摘 要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中占據(jù)重要位置，具有內(nèi)容廣、專業(yè)性強(qiáng)和綜合性高的特點(diǎn)。因此，要想推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不斷發(fā)展，需要不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量，重視和應(yīng)用創(chuàng)新管理手段，保證檔案管理效率，使得檔案管理能夠更好地服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作。本文主要針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理存在問(wèn)題進(jìn)行分析，然后提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的改革思路。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;檔案管理;改革思考

為了推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能夠順利開展各項(xiàng)工作，同時(shí)能夠跟上新時(shí)代的腳步，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療服務(wù)，必然離不開鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理不僅能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理進(jìn)行指導(dǎo)，而且還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中具有十分重要的作用。但是，由于各方面的因素導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理工作還存在一些問(wèn)題，為了推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更好的發(fā)展，有必要對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且提出相應(yīng)的解決措施。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的重要性

衛(wèi)生院檔案包括人事檔案、藥品檔案、疾病預(yù)防檔案、保健檔案、文書檔案、科研檔案管理、財(cái)務(wù)檔案等，特別是有很多醫(yī)療檔案資料的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和使用價(jià)值不可估量，還有一些記錄了醫(yī)院自創(chuàng)建至今的發(fā)展歷程的文書檔案。通過(guò)對(duì)人事檔案進(jìn)行管理，能夠更好地了解醫(yī)院內(nèi)每一位員工的過(guò)往經(jīng)歷和發(fā)展，真正做到優(yōu)勝劣汰，同時(shí)，對(duì)員工職位的變動(dòng)進(jìn)行登記，能夠提高醫(yī)院的管理效率;院內(nèi)一些珍貴的醫(yī)療記錄檔案資料，有助于醫(yī)生開闊視野，提高專業(yè)技能，而且醫(yī)生在治療和搶救患者的過(guò)程中也能學(xué)習(xí)到更多的醫(yī)療知識(shí)，如疾病種類、典型形式、治療方法等;那些科研檔案記錄，能夠發(fā)揚(yáng)、繼承和開發(fā)科研結(jié)果，對(duì)教育活動(dòng)進(jìn)行管理，可以給部門或科室的相關(guān)培訓(xùn)提供一定的指導(dǎo)和參考。綜上所述，醫(yī)院的檔案管理在促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展上，起著很大的作用。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案工作面臨的困難

2.1 管理機(jī)制不健全

目前，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有明確檔案工作的分管領(lǐng)導(dǎo)，沒(méi)有成立相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，只是將檔案管理工作掛靠在醫(yī)院辦公室，或者分散在不同的科室、部門各自管理，沒(méi)有專人負(fù)責(zé)綜合檔案管理工作。在醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核中，一般也沒(méi)有將綜合檔案管理納入目標(biāo)考核。涉及檔案管理的制度、職責(zé)不健全，缺乏檢查考核措施。管理模式上缺乏監(jiān)管制約機(jī)制，各部門、科室各自為政，管理標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，不僅浪費(fèi)檔案管理的人力物力，而且嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案管理的全面建設(shè)。一些檔案管理人員的責(zé)任尚未得到明確，導(dǎo)致檔案管理人員的工作意識(shí)普遍低下，缺乏責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。

2.2 硬件設(shè)施不完善

醫(yī)院的檔案內(nèi)容涵蓋范圍較為廣泛，主要包括患者就醫(yī)信息、醫(yī)院的創(chuàng)建和發(fā)展記錄、醫(yī)院診療過(guò)程，以及醫(yī)療臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，需要專業(yè)的管理人員對(duì)它們進(jìn)行分類，采取獨(dú)特的保管和保護(hù)措施進(jìn)行管理。由于資金有限，目前的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存儲(chǔ)和保管檔案的條件還達(dá)不到規(guī)范要求，降低了檔案的安全性，給醫(yī)院檔案管理帶來(lái)了很大的潛在威脅。一是對(duì)檔案信息的管理和構(gòu)建認(rèn)識(shí)不足，使得各種檔案和資料的查詢、調(diào)用和取得的效率會(huì)相對(duì)降低，很多醫(yī)療檔案信息不能及時(shí)發(fā)送和共享，嚴(yán)重影響了工作的品質(zhì)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存在漏洞，容易遭到外部病毒的侵襲，導(dǎo)致重要的檔案數(shù)據(jù)發(fā)生殘缺和泄露，無(wú)法再為管理部門的決策提供有效的依據(jù)，大大降低了精準(zhǔn)度。二是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用一些廢棄倉(cāng)庫(kù)充當(dāng)臨時(shí)辦公室，沒(méi)有配備檔案管理專用的保管室，對(duì)于檔案的防護(hù)顯然是不夠的。由此，給檔案帶來(lái)了很大的破壞，特別是在較長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)，一些重要檔案的破損程度較為嚴(yán)重，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)了巨大的損失。

2.3 檔案管理專業(yè)人才不足

醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，管理人員不僅需要具備檔案管理、信息安全技術(shù)等理論知識(shí)，還需要具備統(tǒng)計(jì)、設(shè)備維護(hù)和使用等實(shí)踐能力。但是，現(xiàn)在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理人員都是業(yè)余的，缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能，很難充分理解最新的信息管理技術(shù)，也無(wú)法對(duì)其進(jìn)行有效使用，不具備應(yīng)用檔案管理的能力，導(dǎo)致管理效率和質(zhì)量都很低下。

2.4 資金投入不足

由于硬件狀態(tài)較差，政府財(cái)政預(yù)算受到約束，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更傾向于從設(shè)備投資的角度購(gòu)買、維護(hù)、修理醫(yī)療器械，使檔案管理工作失去必要的資金保證，也有很多檔案和資料的存儲(chǔ)不符合相關(guān)規(guī)定。在現(xiàn)階段，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院依舊通過(guò)手動(dòng)進(jìn)行檔案的管理和收集工作，嚴(yán)重阻礙了檔案工作的進(jìn)一步發(fā)展。

3 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的措施

3.1 提高檔案工作重要性的認(rèn)識(shí)

衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)需要將檔案管理工作和醫(yī)院事業(yè)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，積極宣傳檔案管理的重要性，讓醫(yī)院的工作人員能夠真正地認(rèn)同這件事。此外，還可以讓工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高法律意識(shí)。

3.2 完善檔案管理能力

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分認(rèn)識(shí)到檔案的重要性和利用價(jià)值，提高對(duì)檔案管理工作的重視。首先，要積極建立和完善檔案管理機(jī)制，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況進(jìn)行修改、完善原有制度，補(bǔ)充和制定新的制度。其次，要積極將檔案工作納入重要議事日程，使檔案管理工作更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，走上依法建檔的良好軌道。第三，要采取多種方式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作重要性的宣傳，并對(duì)檔案管理工作人員的地位和作用進(jìn)行充分和肯定，鼓勵(lì)大家愛(ài)崗敬業(yè)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作的順利開展。第四，要積極加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督力度，采用定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)日常的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的具體情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

3.3 強(qiáng)化檔案管理人員素質(zhì)

作為新時(shí)期的檔案管理人員，不僅需要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，還需要具備優(yōu)秀的實(shí)際動(dòng)手能力，此外，還要認(rèn)識(shí)到檔案管理信息化的重要性，對(duì)于現(xiàn)代化的設(shè)備和技術(shù)，能夠熟練掌握和運(yùn)用。在檔案管理工作中，管理人員需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告最近的內(nèi)容和工作目標(biāo)，通過(guò)交流和溝通，管理人員可以陳述檔案管理工作中的困難和問(wèn)題，獲得領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，促進(jìn)檔案管理工作順利進(jìn)行，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的整體水平。

3.4 提升檔案管理信息化水平

近年來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理模式發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)代醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)具有檔案信息載體的多樣化、檔案數(shù)字化等特點(diǎn)，能夠?qū)π畔⑦M(jìn)行保存和處理。同時(shí)，還提出了檔案管理工作的新要求，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化檔案管理工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療行業(yè)提供更好的服務(wù)。將檔案管理和信息化相結(jié)合，能夠?yàn)楣芾砣藛T減輕很大的工作壓力，節(jié)省了檔案管理所需的時(shí)間和精力，豐富了檔案管理工作的內(nèi)容，促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的建設(shè)，進(jìn)一步提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的整體提升。基于信息的檔案管理系統(tǒng)非常方便，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療救助提供了決策基礎(chǔ)，讓基層群眾也能夠切實(shí)地享受優(yōu)秀的服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：屈民，大學(xué)學(xué)歷，梨樹縣喇嘛甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院館員，研究方向是檔案管理專業(yè)。