劉曉峰，尚偉霞

（1.平度市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 青島 266700；2.平度市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266731）

泌尿系統(tǒng)感染在臨床中又稱為尿路感染[1]，其發(fā)病原因是細(xì)菌進(jìn)入尿路上皮后造成尿路炎癥的現(xiàn)象。泌尿系統(tǒng)感染患者通常會并發(fā)膿尿和菌尿[2]。根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染患者感染的部位不同分為上尿路感染和下尿路感染[3]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，耐藥菌的產(chǎn)生增加了泌尿系統(tǒng)感染疾病臨床診斷和治療的難度。有研究[4]指出，在臨床治療中對泌尿系統(tǒng)感染的患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室微生物檢測能有效確定致病菌，選擇合理的抗生素治療，對增強(qiáng)臨床治療效果，減少二重感染有積極作用。本研究為探究與分析微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)病原菌的結(jié)果，選取2019 年6 月至2020 年3 月本院泌尿科收治的120 例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象，旨在為泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷與治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月至2020年3月本院泌尿科收治的120例泌尿系統(tǒng)感染患者為研究對象。其中男68例，女52例；年齡25～68歲，平均年齡（48.75±12.35）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊咧橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均實(shí)施病理學(xué)檢測；均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染判定標(biāo)準(zhǔn)；均實(shí)施實(shí)驗(yàn)室微生物檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：行為、組織和認(rèn)知障礙者；重大感染疾病、惡性腫瘤者。

1.3 方法 所有患者均實(shí)施實(shí)驗(yàn)室微生物檢測，具體方法為：取患者清晨中段尿液，使用全自動微生物分析系統(tǒng)（法國生物梅里埃公司）和對應(yīng)的試劑進(jìn)行檢測[5]。根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)和分離。白色念珠菌（ATCC64548）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）和大腸埃希桿菌（ATCC26922）均采購于江蘇省臨床檢驗(yàn)中心；應(yīng)用紙片擴(kuò)散法（英國Oxoid 公司），按照美國臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)行藥敏試驗(yàn)[6]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 革蘭陽性桿菌計(jì)數(shù)≥104 CFU/mL，革蘭陰性菌≥105 CFU/mL說明為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布特點(diǎn)分析 120 例患者中共培養(yǎng)120 株病原菌，其中革蘭陰性菌65 株（54.17%），革蘭陽性菌30 株（25.00%），假絲酵母菌25 株（20.83%）。革蘭陰性菌中大部分為大腸埃希菌（76.92%）；革蘭陽性菌中大部分為鳥腸球菌（40.00%）；假絲酵母菌中大部分為白假絲酵母菌（52.00%）。具體病原菌分布，見表1。

表1 病原菌分布特點(diǎn)（n=120）Table 1 Distribution Characteristics of pathogens(n=120)

2.2 病原菌對常用藥物抗敏情況分析 大腸埃希菌對亞胺培南與阿米卡星敏感度較高；鳥腸球菌對頭孢他啶、阿莫西林與舒巴坦敏感度較高；白假絲酵母菌對頭孢呋辛、替考拉寧和青霉素G敏感度較高，見表2。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床治療中常見的感染疾病之一，其發(fā)病群體大多為成年女性[7]。有研究[8]顯示，泌尿系統(tǒng)感染在社區(qū)醫(yī)院的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)感染疾病，泌尿系統(tǒng)感染嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著泌尿系統(tǒng)感染疾病的不斷發(fā)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥及菌血癥，危及患者生命。泌尿系統(tǒng)感染的一般臨床癥狀為尿頻、尿急和尿痛，對患者身心健康和性生活產(chǎn)生不同程度的困擾[9]。近年來，隨著泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率逐漸提高，泌尿系統(tǒng)感染成為社會群體高度重視的疾病之一。

表2 病原菌對常用藥物抗敏情況Table 2 Anti sensitivity of pathogens to commonly used drugs

有研究[10]指出，泌尿系統(tǒng)感染的病原菌種類多樣化，而大部分患者均因革蘭陰性菌感染導(dǎo)致發(fā)病，革蘭陽性菌是引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的第二大致病原菌，真菌、支原體和衣原體引起的感染情況較少，且部分患者是由多種病原菌混合感染導(dǎo)致發(fā)病，嚴(yán)重阻礙臨床診斷和治療工作。引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素較多，而隨著近年來抗生素的亂用，泌尿系統(tǒng)感染病原菌的耐藥性逐漸提高。有研究[11]指出，在不同地區(qū)、不同醫(yī)院中對泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌進(jìn)行培養(yǎng)檢測，檢測病原菌的分布結(jié)果也存在明顯差異。本研究結(jié)果顯示，120株病原菌中革蘭陰性菌65 株（54.17%），革蘭陽性菌30 株（25.00%），假絲酵母菌25 株（20.83%）。革蘭陰性菌中大部分為大腸埃希菌（76.92%）；革蘭陽性菌中大部分為鳥腸球菌（40.00%）；假絲酵母菌中大部分為白假絲酵母菌（52.00%）；通過藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌對亞胺培南與阿米卡星敏感度較高，鳥腸球菌對頭孢他啶、阿莫西林與舒巴坦敏感度較高；白假絲酵母菌對頭孢呋辛、替考拉寧和青霉素G 敏感度較高。因此，針對大腸埃希菌感染患者要使用亞胺培南或阿米卡星進(jìn)行治療，在治療過程中要注意藥物的使用方法和劑量，避免患者因藥物發(fā)生不良反應(yīng)。針對鳥腸球菌感染患者需使用頭孢他啶、阿莫西林與舒巴坦治療，在用藥過程中避免出現(xiàn)二重感染及耐藥菌。針對白假絲酵母菌感染患者需使用頭孢呋辛、替考拉寧和青霉素G治療。說明針對泌尿系統(tǒng)感染疾病患者實(shí)施病原菌檢測，可發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者感染的病原菌，合理使用抗生素治療，以避免耐藥菌的產(chǎn)生，增強(qiáng)治療效果和控制二重感染的發(fā)生率。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染疾病的主要致病菌是革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，因此，在對有泌尿系統(tǒng)感染癥狀患者的臨床診斷與治療過程中需對患者的病原菌實(shí)施實(shí)驗(yàn)室微生物檢測，選擇合適的抗菌藥物，不僅有利于提高臨床療效，也能提高患者治療的安全性。