孔麗君 王振

摘要：相較常人，精神障礙者暴力犯罪具有獨特性，社會威脅性巨大，究其犯罪原因，大致有以下幾種：家庭因素：破碎或者不健康的家庭環(huán)境造成的;醫(yī)療因素：救治手段落后，封閉的治療環(huán)境還會導(dǎo)致病情惡化;經(jīng)濟因素：大多精神障礙涉案人員為農(nóng)民或無業(yè)人員，家庭條件較差;政策因素：政府支助經(jīng)費不到位，政策難以落實。精神障礙者暴力犯罪防治對策：完善相關(guān)立法;明確政府的責(zé)任;提高醫(yī)療水平，完善強制醫(yī)療制度;做好家庭預(yù)防;完善學(xué)校的教育體制;建立社區(qū)預(yù)防機制。

關(guān)鍵詞：精神障礙者;暴力犯罪;特點;原因;防治對策

中圖分類號：D917.6??? 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：2095-6916（2021）02-0065-03

在各種復(fù)雜因素的交互影響下，精神障礙者暴力犯罪早已成為一個世界性問題，但由于獨特的人口因素，這個問題在我國表現(xiàn)的尤為突出，根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，精神疾病患者在我國所有疾病種類中名列前茅，因此精神衛(wèi)生方面的發(fā)展關(guān)系到精神障礙者犯罪率的減少和全體人民生命安全的大問題。但是，我國學(xué)術(shù)界卻并未將精神障礙者暴力犯罪的特征和原因作為解決這一問題的突破口重點研究，而是本末倒置地把研究工作主要放在精神障礙者的鑒定上，導(dǎo)致這個問題十幾年來并未得到有效解決。

一、精神障礙者暴力犯罪概述

從我國現(xiàn)有的刑法及其司法解釋來看，暴力犯罪并沒有被規(guī)定一個明確的概念，僅僅在《刑法》第二十條第三款特別防衛(wèi)和第八十一條第二款限制假釋中泛泛概括。筆者將其含義描述為“以暴力性手段或暴力威脅侵害他人人身、財產(chǎn)或公共財產(chǎn)的行為的總和”。在《刑法》中可以具體外化成殺人罪、搶劫罪等。

精神障礙并不是大多數(shù)人狹隘理解的“精神病”，而是分為以下幾種類型：感知覺障礙，如易產(chǎn)生幻覺、錯覺;妄想意識，如疑病妄想、被控制妄想等;意識障礙，如意識模糊、自我意識障礙，典型表現(xiàn)就是雙重人格;情感障礙，包括情緒不穩(wěn)、病理性激情等;最后是智能障礙[1]。

（一）精神障礙者暴力犯罪的分類

與正常人相比，精神障礙者在犯罪中通常會表現(xiàn)出突發(fā)性、對象不特定性、手段殘忍等特點，一旦發(fā)生往往不可控制，大大增加了社會恐慌，影響社會秩序。精神障礙者從刑事責(zé)任能力是否具備的角度可以簡單分成兩類，一類有刑事責(zé)任能力，一類無。從《刑法》構(gòu)罪四要件說來看，犯罪主體必須擁有刑事責(zé)任能力，否則不可作為犯罪主體，所以筆者在這里也僅討論可以作為犯罪主體的精神障礙者分類。

具體包括三類：

一是限制刑事責(zé)任的精神障礙者[2]。這類精神障礙者是指那些患有刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病但又并未完全失去行為能力的主體，可以形象地稱之為“半精神障礙者”，但由于該類主體確實不具備完全刑事責(zé)任能力，通常法官會考慮從輕或減輕處罰。

二是處于精神正常時期的“間歇性精神病人”[3]。顧名思義，該類精神障礙者也是指那些患有刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病，但并非一直處于發(fā)病狀態(tài)，而會有一個間斷的“精神正常期”或者“病情緩解期”，在此期間由于行為人具有刑事責(zé)任能力，因此在此期間的暴力犯罪及其他類型犯罪都需要負(fù)刑事責(zé)任，與前者類似，該類主體確實不具備完全刑事責(zé)任能力，通常在量刑處罰時會考慮從輕或減輕處罰。

三是非精神病精神障礙者[4]，這類精神障礙者也患有精神疾病但并非患有刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病。比如我們經(jīng)常說的“抑郁癥”“變態(tài)”等都屬于這一類型，由于這類主體雖患精神疾病但并非刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病，即沒有免除刑事責(zé)任的法定事由，所以需要負(fù)完全的刑事責(zé)任。

（二）精神障礙者暴力犯罪的特點

在病理、家庭環(huán)境、社會環(huán)境等因素的影響下，精神障礙者暴力犯罪具有一系列區(qū)別于正常人暴力犯罪的特點，筆者經(jīng)過多篇案例分析比較，總結(jié)如下：

首先是犯罪主體和犯罪對象。犯罪主體大多是正值壯年有實施暴力犯罪能力的男子。由于精神障礙問題，犯罪主體普遍未能接受良好的素質(zhì)教育，產(chǎn)生文化水平低的特點。在病理因素的影響下，犯罪主體在著手犯罪行為前往往沒有任何預(yù)兆，具有極強的突發(fā)性，作案時思維混亂不能控制自己的行為[5]。其侵害對象不特定，但大多為自己身邊的人，如家庭成員、周邊鄰居、與自己相近的人等。也有一些狂亂型精神障礙者在特定的刺激下，會對相對特定的目標(biāo)進行侵害，如穿紅裙子的女性、小孩等。其次是犯罪動機。正常人實施犯罪行為多數(shù)是具有明確的犯罪動機，而精神障礙者通常沒有明確的犯罪動機，犯罪原因也多源于不切實際、毫無邏輯的“妄想”。福建的張某故意殺人案中，被告人患有精神和行為障礙，一直感覺被害人吳某使用“高科技”傷害其父親，便持菜刀往吳某身上及頭部連續(xù)砍、捅數(shù)刀致其死亡，最終被法院以故意殺人罪判處其死緩①。對于張某傷人動機，我們可以將其歸結(jié)為不切實際的“被害妄想”，他很可能受妄想支配才去殺人。該妄想即屬于病理動機，并無現(xiàn)實依據(jù)，但對于精神障礙者來說卻完全合乎他們自己的邏輯。再次是客觀方面，其最顯著特點是犯罪時間、地點隨機，通常精神障礙者會在其發(fā)病時所處地點進行作案，但在作案時間的選擇上，加害人一般會于被害人熟睡或其他無所防備之際，突然實施加害行為;犯罪手段上，精神障礙者在實施犯罪時多簡單依靠自身體力用周邊利器或鈍物（如斧子、刀、等）攻擊被害人，并且其加害手段極其殘忍，對受害人毫無憐憫之心;在作案人數(shù)上，通常是精神障礙者自己單獨作案，也鮮少在作案中體現(xiàn)智能合作。最后是侵害人的傷害賠償方面。據(jù)統(tǒng)計，精神障礙者暴力犯罪案件多發(fā)生在農(nóng)村，涉案人員也多為農(nóng)民，其家庭條件相對較差[6]，此外精神病人基本沒有外出工作的能力，加上醫(yī)療費用，其家庭經(jīng)濟狀況往往比較貧困。并且在現(xiàn)實司法操作中法院一般不會將精神障礙者作為強制執(zhí)行的對象，導(dǎo)致受害者及其家人的合法權(quán)益無法得到保障，從而使其無奈之下走上上訪之路來維權(quán)，產(chǎn)生新的案件，加重了司法系統(tǒng)的工作壓力。

（三）精神障礙者暴力犯罪的現(xiàn)狀

由于《刑法》第十八條免除了精神障礙者在完全沒有辨認(rèn)和控制能力時犯罪的刑事責(zé)任，“假冒精神病”和“被精神病”在我國悄然興起并越發(fā)肆虐生長，嚴(yán)重挑戰(zhàn)了司法制度的尊嚴(yán)。

“假冒精神病”多發(fā)生在有完全的辨認(rèn)和控制能力即具有刑事責(zé)任能力的犯罪分子身上，其違法犯罪后為了逃過法律制裁就通過各種違法渠道做假精神病鑒定。“被精神病”則是由于某種非法理由，精神正常卻被強制送入強制醫(yī)療機構(gòu)、剝奪人身自由[7]?？此苹恼Q的現(xiàn)象卻在我國實踐中普遍存在，其根本原因在于我國對精神障礙者的鑒定程序和鑒定手段的不規(guī)范、不科學(xué)，不僅嚴(yán)重?fù)p害了“被精神病人”的公民基本權(quán)利，可能還會對其造成不可磨滅的精神傷痛。

二、精神障礙者暴力犯罪的原因

相較常人，精神障礙者暴力犯罪具有獨特性，且社會威脅性巨大，但究其犯罪原因，大致有以下幾種：

（一）家庭因素

正常的家庭教育、溫暖的家庭氛圍有助于孩子塑造出積極向上的精神世界。但若這種影響是消極的、負(fù)面的，往往這種家庭中的孩子也難以形成正常的世界觀、道德觀。事實證明，大部分精神障礙者也都生活在破碎或者不健康的家庭環(huán)境中，如單親家庭、暴力家庭。在這種家庭中長大的孩子往往缺乏正常家庭所應(yīng)有的溫暖、正常的教育和和諧的家庭氛圍，與正常家庭兒童相比，他們更容易出現(xiàn)人格缺失和精神障礙。意志力薄弱，難以控制自己的情緒。當(dāng)他們受到刺激時，往往很難控制自己，導(dǎo)致暴力行為。由于面子問題等原因，精神障礙者家庭一般不會把患者的病情透露給其他人，更不愿意上報有關(guān)機構(gòu)。此外，精神障礙者自己往往也都不愿意承認(rèn)自己有病，并且不配合甚至抗拒治療，是他人在不知曉精神障礙者真實狀態(tài)的情況下無法對其有效設(shè)防，在精神障礙者發(fā)病時往往躲避不及而受到侵害。

（二）醫(yī)療因素

近年來，隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，我國的社會保障、醫(yī)療水平等方面都有了長足發(fā)展，但與發(fā)達國家還有較大差距。首先，相關(guān)精神科專門醫(yī)院、專家醫(yī)生少，而精神障礙者患者多，醫(yī)生救治壓力巨大;其次，精神障礙治療費用通常比較昂貴，一般家庭難以承受長期的治療費用，很多患者家人因此在中途放棄治療;最后，救治手段落后，一般對精神障礙者的治療僅包括藥物治療、封閉治療，不但精神障礙疾病治愈的幾率很小，在某種程度上還會使精神障礙者在封閉的治療環(huán)境中病情惡化。

（三）經(jīng)濟因素

大多涉案人員為農(nóng)民或無業(yè)人員，家庭條件較差，多數(shù)無力承擔(dān)精神障礙長期的精神治療費用而放棄治療。盡管根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定對于經(jīng)濟條件差的精神障礙者家庭予以經(jīng)濟等方面支持，如《精神衛(wèi)生法》第六十九條規(guī)定，但由于各地區(qū)有關(guān)部門缺乏重視，治療經(jīng)費得不到有效保障，并且因為宣傳不到位等原因，了解這些救助政策的精神障礙者家庭并不多致使這些政策無法真正惠及精神障礙患者家庭。

（四）政策因素

政府職能缺位，政策貫徹不到位。其實，本世紀(jì)初我國就針對精神障礙者的管理與治療出臺了一系列文件和政策②，其中規(guī)定了由中央財政提供經(jīng)費，并在包括江西在內(nèi)的等多個城市設(shè)立精神病患者醫(yī)療救助試點，使得由于經(jīng)濟條件限制而無法就醫(yī)的精神障礙者可以通過申報得到救助。但由于政策宣傳不夠，大多數(shù)精神障礙者家庭患者并不知道這些政策，另外由于經(jīng)費難以落實，政策也難以落實到位。導(dǎo)致這些政策形同虛設(shè)，很多貧困家庭就將其關(guān)在家里，別無他法。

三、精神障礙者暴力犯罪的防治對策

精神障礙者暴力犯罪具有一系列區(qū)別于正常人暴力犯罪的特點，其原因以及表現(xiàn)形式不一而足，導(dǎo)致其預(yù)防、治療和康復(fù)方法無法通過一種或幾種簡單的手段就能解決。因此必須從精神障礙者暴力犯罪的特征、發(fā)展趨勢等方面出發(fā)，針對犯罪影響因素探尋其暴力犯罪的各種防治對策。

（一）完善相關(guān)立法

盡快完善、細(xì)化《精神衛(wèi)生法》。在2012年《精神衛(wèi)生法》出臺以前，雖然《刑事訴訟法》《治安管理條例》等涉及了部分關(guān)于精神障礙者的規(guī)定，但過于零散、不細(xì)致，操作難度大，而“千呼萬喚始出來”的《精神衛(wèi)生法》，也僅在大方向上給予規(guī)范指導(dǎo)，救濟機制規(guī)定尚不細(xì)致，如何啟動、受理及診療費用承擔(dān)、鑒定期限等方面都不甚明確，立法仍有諸多技術(shù)障礙和不完善之處。因此，引入支持規(guī)范迫在眉睫。

（二）明確政府的責(zé)任

雖然本世紀(jì)初我國便下發(fā)了諸多精神衛(wèi)生相關(guān)文件和政策，但文件宣傳不到位、政策落實不下去的現(xiàn)象仍較普遍。因此，立法亟須明確政府管理和保護精神障礙者職責(zé)。首先，政府應(yīng)當(dāng)加大精神衛(wèi)生相關(guān)文件、政策的解讀和宣傳，定期開展精神衛(wèi)生知識講座，向一般民眾科普預(yù)防精神疾病知識，開展有益身心的文娛活動;其次，建立社區(qū)服務(wù)制度，劃區(qū)負(fù)責(zé)，定期進行社區(qū)檢查和排查，走訪精神障礙者家庭跟蹤其治療情況，一旦發(fā)現(xiàn)情況嚴(yán)重者馬上送醫(yī)隔離治療;將精神障礙治療補助落到實處，完善精神疾病配套醫(yī)保制度、報銷制度，讓精神障礙患者家庭尤其是困難家庭看到治療的希望。

（三）提高醫(yī)療水平，完善強制醫(yī)療制度

前面已經(jīng)論述過我國在精神障礙治療方面，存在精神專科醫(yī)院、醫(yī)生少和相關(guān)醫(yī)療水平低等問題，這勢必要求政府加強精神?？漆t(yī)療投入，積極引進國外先進醫(yī)療方法和醫(yī)療器械，并定期組織醫(yī)療人員進行專業(yè)培訓(xùn)，考核上崗，并加強道德素質(zhì)建設(shè)，因為他們面對的不是一般的患者而是精神障礙者。

（四）做好家庭預(yù)防

正所謂“一家之教化，即朝廷之教化”，家庭在犯罪預(yù)防體系中發(fā)揮著重要作用，必須確立正確的家庭生活理念，重視品德教育、人格塑造。家庭也是預(yù)防犯罪的第一道防線，精神障礙者發(fā)病前往往會產(chǎn)生躁動、情緒不安等特征，家人在此時必須馬上采取必要措施，比如送醫(yī)、隔離、服藥等，以避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。

（五）完善學(xué)校的教育體制

青少年時期是塑造道德觀、價值觀的關(guān)鍵時期，作為青少年主要教育場所，學(xué)校教育對其精神世界的塑造發(fā)揮著極為重要的作用，其對暴力犯罪的預(yù)防作用不言而喻。除了全體學(xué)生必需的精神健康教育和輔導(dǎo)，對于已經(jīng)患有精神疾病的學(xué)生必須經(jīng)常與其本人溝通交流，學(xué)校必須給予其溫暖的關(guān)心和愛護，避免被其他學(xué)生孤立而加重病情，并與其家長保持密切聯(lián)系，一旦發(fā)生狀況馬上采取必要措施。

（六）建立社區(qū)預(yù)防機制

社區(qū)并非一個簡單的區(qū)劃概念，而是一種有著良好互動的人際網(wǎng)絡(luò)、組織，社區(qū)存在的目的時即可社區(qū)內(nèi)共有的人力和物力資源，去解決共同面對的問題，乃至共同尋求更好的群居生活內(nèi)涵[8]。作為社會的縮影，社區(qū)服務(wù)在預(yù)防精神障礙者暴力犯罪中發(fā)揮著重要作用。社區(qū)可以通過定期組織一些積極向上的社區(qū)文化互動，創(chuàng)造健康的精神氛圍，達到預(yù)防、減少犯罪的目的;在社區(qū)醫(yī)療中完善服務(wù)項目，為精神障礙者提供基本診療服務(wù)、精神復(fù)健服務(wù)，幫助患者在社區(qū)中逐漸恢復(fù)正常。建立精神病收容所，并制定嚴(yán)格、有序的管理制度，使精神障礙者一旦發(fā)病或者病情嚴(yán)重者有處可去，而不是被簡單地鎖在家里聽之任之，加重病情。實施社區(qū)與患者家庭精準(zhǔn)聯(lián)系和密切溝通，患者一旦發(fā)病社區(qū)須監(jiān)督其家庭成員或監(jiān)護人立即采取有效措施，如隔離、送醫(yī)治療等。

注 釋：

①（2019）閩07刑初32號判決書。

②如《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》《重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法（試行）》等強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見。

參考文獻：

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[8]向靜，王亞.嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)化服務(wù)管理模式研究[J].中國人民公安大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2019（6）.

作者簡介：孔麗君（1995—），女，漢族，山東日照人，單位為廣西大學(xué)法學(xué)院，研究方向為法學(xué)。

王振（1980—），男，漢族，山東臨沂人，山東振恒律師事務(wù)所四級律師，研究方向為刑事辯護。

（責(zé)任編輯：御夫）