章 軍，宋銀娟，張和平

（東莞市東城醫(yī)院放射科 廣東 東莞 523000）

子宮肌瘤是指女性的子宮平滑肌組織增生，形成的良性腫瘤。子宮肌瘤好發(fā)于30 ～50 歲女性。如今尚未完全明確子宮肌瘤的具體發(fā)病原因，但提出了子宮肌瘤的發(fā)生，與與性激素水平、遺傳、干細(xì)胞存在一定關(guān)系[1]。子宮肌瘤患者會表現(xiàn)出不同的癥狀，一些患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、白帶增多、下腹墜脹感等癥狀，也有部分患者不存在自覺癥狀。子宮肌瘤可造成患者經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，這也引起子宮肌瘤患者貧血的重要原因[2]。由于子宮肌瘤體積在未得到有效治療的情況下會不斷增大，對患者的盆腔器官產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而會引發(fā)尿頻、尿急、便秘等癥狀，這對患者的身心健康造成了較為嚴(yán)重的影響，也成為了影響女性健康的一個重大問題，故臨床上對子宮肌瘤的診治均十分重視[3]。早期確診對患者的預(yù)后具有積極影響，這就需要依靠準(zhǔn)確的檢查方式。CT 掃描和經(jīng)腹部B 超檢查是臨床上比較常用的診斷方式，為了進(jìn)一步探究這兩種檢查方式的優(yōu)勢，向臨床提供更多參考，本文將對CT 掃描與經(jīng)腹部B 超檢查在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年8 月到我院進(jìn)行診斷的疑似子宮肌瘤患者50 例。將入選患者隨機(jī)分為研究A 組與研究B 組，各25 例。研究A 組：患者年齡32 ～65 歲，平均年齡（48.57±6.82）歲；臨床癥狀：月經(jīng)增多18 例，腹瀉10 例，下腹部包塊6 例；婚姻狀況：已婚23 例，未婚2例。研究B組：年齡32～63歲，平均年齡（47.96±6.75）歲；臨床癥狀：月經(jīng)增多15 例，腹瀉11 例，下腹部包塊7 例；婚姻狀況：已婚24 例，未婚1 例。對比兩組患者的年齡、臨床癥狀分布情況以及婚姻狀況，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間存在可比性。

1.2 方法

研究A 組采用CT 掃描，研究B 組采用B 超檢查，并對兩組患者實施一致的宮腔鏡活檢。

CT 掃描：指導(dǎo)患者檢查前飲用500 ～1000 ml 水，以保證膀胱充盈，設(shè)置層厚為5 mm，層距為5 mm，薄層為1 mm，準(zhǔn)直螺距0.75，頭先進(jìn)，掃描方向為從髂棘開始連線掃描到恥骨聯(lián)合下緣，在掃描過程中仔細(xì)觀察患者的盆腔臟器、病變位置。

經(jīng)腹部B 超檢查：指導(dǎo)患者檢查前飲用500 ～1000 ml 水，以保證膀胱充盈，協(xié)助患者采取仰臥體位。將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，指導(dǎo)患者暴露腹部，涂耦合劑于檢測探頭，在腹部初行橫向、縱向以及斜向掃查。檢查過程中觀察患者的子宮大小、內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜線位置、附件情況，觀察宮腔內(nèi)的形態(tài)、大小和回聲。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，分析兩種檢查方法的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確率，以及對不同疾病類型的檢出情況。

以宮腔鏡活檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者經(jīng)過檢查后的診斷結(jié)果中，a 為真陽性，b 為假陽性，c 真陰性，d 為假陰性，n 為總病灶數(shù)。敏感性=a/（a+d），特異性=c/（c+b），準(zhǔn)確性=（a+c）/n。

不同疾病類型包括黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤、漿膜下肌瘤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組檢查方式的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確率

結(jié)果顯示，在研究A 組患者中，經(jīng)過檢查后，診斷為陽性患者的有20 例，診斷為陰性患者的有5 例；與宮腔鏡活檢結(jié)果相比，真陽性患者有18 例，假陽性患者有2 例，真陰性患者有4 例，假陰性患者有1 例。在研究B 組患者中，經(jīng)過檢查后，診斷為陽性患者的有21 例，診斷為陰性患者的有4 例；與宮腔鏡活檢結(jié)果相比，真陽性患者有19 例，假陽性患者有2 例，真陰性患者有3 例，假陰性患者有1 例。研究A 組與研究B組的診斷敏感性分別為94.74%、95.00%，特異性分別為66.67%、60.00%，準(zhǔn)確率分別為88.00%、88.00%，兩組之間之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.007、χ2=0.957、χ2=0.000，P＞0.05）。

2.2 對比兩組檢查方式的不同疾病類型的檢出情況

結(jié)果顯示，兩組檢查方式對不同疾病類型的檢出差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組檢查方式的不同疾病類型的檢出情況[n(%)]

續(xù)表1

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中比較嚴(yán)重的一種，雖然絕大多數(shù)患者的病變屬于良性，但是子宮肌瘤給患者造成的月經(jīng)異常和疼痛感等癥狀，給患者的生活、工作帶來了不便，同時給患者造成了一定痛苦，也會影響到患者的心理健康[4]。盡早發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，可更有效地對病情加以控制，提升治愈率，幫助患者恢復(fù)正常的生活質(zhì)量。所以，臨床醫(yī)師對子宮肌瘤的診斷方式進(jìn)行了深入研究。

在此次研究中，研究A 組與研究B 組的診斷敏感性分別為94.74%、95.00%，特異性分別為66.67%、60.00%，準(zhǔn)確率分別為88.00%、88.00%，兩組之間之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），并且兩組檢查方式在不同疾病類型的檢出差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明在子宮肌瘤診斷的準(zhǔn)確程度上而言，C T掃描與經(jīng)腹部B 超檢查的結(jié)果相近，均能夠為子宮肌瘤的診斷提供有效、可靠的參考。C T 掃描對密度分辨和空間分辨的能力較強(qiáng)，能夠清楚地顯示出局部病變的大小和形狀等，并且檢查結(jié)果不會受到腸道氣體的干擾，因此在子宮肌瘤的診斷中具有較高準(zhǔn)確性[5]。但是C T 檢查具有一定輻射，不適用于一些特殊人群，比如并正在備孕的人，且檢查的費(fèi)用較為昂貴，患者的接受度會受到限制[6]。經(jīng)腹部B 超檢查具有無輻射的優(yōu)勢，并且操作簡單，價格相對低廉，患者接受度更高[7，8]。經(jīng)腹部超聲，由于探頭距離子宮較遠(yuǎn)，且探頭的頻率相對更低，加之受到患者腸管、外氣體、肥胖、膀胱充盈程度和瘢痕組織等的影響，診斷的準(zhǔn)確性會受到一定影響[9，10]。因此，在進(jìn)行B 超檢查時，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)認(rèn)真探查，對與顯像不很明顯或者是不能確診的時候，要反復(fù)檢查。

綜上所述，在子宮肌瘤的診斷中，采用C T 掃描檢查或者經(jīng)腹部B 超檢查，均能夠為子宮肌瘤診斷提供可靠的依據(jù)，均具有較高的準(zhǔn)確性。相比之下，B 超具有操作簡便、無輻射的優(yōu)勢，可將B 超作為子宮肌瘤診斷的首選檢查項目。