戴金芳

小張牙痛一年多，由于疼痛輕微且不影響生活，他未予重視，直到牙痛發(fā)展到難以忍受，才到浙江省杭州市第一人民醫(yī)院就診。CT檢查結(jié)果顯示：小張臉部頜骨被病變“吃掉”了二分之一，里面空了一個“大窟窿”，即右側(cè)下頜骨體連同下頜整個升支部存在大范圍的骨質(zhì)破壞，被診斷為成釉細(xì)胞瘤。

一聽到瘤，小張很是慌張，覺得是不治之癥。那么，成釉細(xì)胞瘤是惡性腫瘤嗎？

成釉細(xì)胞瘤

是臨界瘤

成釉細(xì)胞瘤是常見的牙源性上皮性腫瘤，生長緩慢，組織學(xué)表現(xiàn)為良性腫瘤。但由于它具有局部浸潤性生長的特點(diǎn)，發(fā)病時間較長，少數(shù)可出現(xiàn)惡變，故實際上屬于一種臨界瘤（界于惡性腫瘤和良性腫瘤之間）。

成釉細(xì)胞瘤多發(fā)于青壯年（20～30歲），無性別差異，70%以上發(fā)生于下頜骨的磨牙區(qū)和下頜升支部。

外科手術(shù)是

成釉細(xì)胞瘤的治療手段

在臨床上，成釉細(xì)胞瘤主要有以下癥狀：①成釉細(xì)胞瘤生長緩慢，病程較長，早期無自覺癥狀，后期由于腫瘤逐漸增大，頜骨出現(xiàn)膨隆，顏面出現(xiàn)畸形。②當(dāng)腫瘤侵犯牙槽骨時，可使牙齒移位、牙根松動甚至脫落。③并發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥癥狀，若腫瘤繼續(xù)增大，皮層骨質(zhì)完全被吸收，即向頜骨外擴(kuò)展，可影響咀嚼、語言等功能。

關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的發(fā)病原因，目前尚不清楚，也沒有辦法預(yù)防，只能早發(fā)現(xiàn)和早治療，外科手術(shù)是成釉細(xì)胞瘤的唯一治療手段。

目前手術(shù)治療的一般原則是將腫瘤和腫瘤外至少0.5厘米左右的骨質(zhì)同時切除，根據(jù)缺損大小同時行骨移植以恢復(fù)面部外形和咀嚼功能。很顯然，上文中的小張的下頜骨病變嚴(yán)重，需要切除。

然而切除簡單，修復(fù)難。下頜骨的修復(fù)是口腔頜面部最為棘手的手術(shù)之一，棘手原因在于：頜骨的修復(fù)重建對咬合功能恢復(fù)要求較高，手術(shù)中對位稍有偏差即可出現(xiàn)咬合異常問題，導(dǎo)致患者術(shù)后面部畸形或無法正常吃飯，而且口腔是有菌環(huán)境，這給頜骨重建術(shù)后愈合增加了難度。

此外，很多的成釉細(xì)胞瘤手術(shù)后會出現(xiàn)下唇麻木的情況，是因為病變和神經(jīng)在一起，手術(shù)的分離會對神經(jīng)有影響。有時為了徹底清除病灶，會切除下牙槽神經(jīng)。

成釉細(xì)胞瘤雖然是良性腫瘤，但是治療麻煩，對患者的潛在影響也巨大，所以一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療。該病經(jīng)過及時適當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理后，預(yù)后比較良好。術(shù)后還應(yīng)定期觀察隨診，觀察修復(fù)情況。若反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變，需要多次手術(shù)。

平時建議人們定期檢查牙齒和口腔，早發(fā)現(xiàn)早治療，有問題時應(yīng)及時就診。