天津市和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300000）

內容提要： 目的：分析碳14呼氣試驗檢測HP感染對消化道疾病的診斷價值，為臨床消化道疾病診斷提供借鑒。方法：選取2018年3月～2020年9月在本院接受診療的195例消化道疾病患者為研究對象，所有患者均已經過胃鏡檢查確診。對所有患者均開展碳14呼氣試驗檢測，觀察195例消化道疾病患者陽性檢出率和檢測滿意度。結果：195例消化道疾病患者總陽性檢出率為63.08%（123/195），其中慢性淺表性胃炎患者陽性檢出率為67.50%（27/40），慢性萎縮性胃炎患者陽性檢出率為60.00%（21/35），十二指腸潰瘍患者陽性檢出率為61.11%（22/36），胃潰瘍患者陽性檢出率為73.33%（33/45），復合型潰瘍患者陽性檢出率為53.57%（15/28），胃癌患者陽性檢出率為45.45%（5/11）。195例消化道疾病患者對碳14呼氣試驗檢查總滿意度為97.95%（191/195），顯著高于對胃鏡檢查滿意度72.31%（141/195），P＜0.05。結論：碳14呼氣試驗檢測HP感染在消化道疾病診斷中具有較高的應用價值。

幽門螺桿菌（HP）最早是1983年由巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫在研究中發(fā)現(xiàn)，是目前已知的唯一可以在人體胃內存活的細菌，也是世界衛(wèi)生組織所列出的第一類致癌細菌。幽門螺桿菌為一種單極、多鞭毛細菌，微需氧，對生長環(huán)境要求較為苛刻，主要存在于胃以及十二指腸中[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學已經研究表明幽門螺桿菌是導致消化道疾病的主要致病菌，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等，要想有效治療消化道疾病，必須對幽門螺桿菌徹底消除[2]。通常情況下，人體胃壁存在一套較為系統(tǒng)完善的自我防御和保護機制，可以有效抵御經口進入的多種微生物，預防疾病的發(fā)生。但是幽門螺桿菌可以突破這一防御保護體系，對消化道造成感染，引發(fā)消化道疾病[3]。在臨床治療中常說的“屋漏”便是幽門螺桿菌對胃黏膜屏障造成破壞。幽門螺桿菌的檢測對于消化道疾病的診斷具有重要意義，目前常用的幽門螺桿菌檢測方法包括胃鏡檢測方法和碳14呼氣試驗檢測。胃鏡檢測具體又可以分為病理切片染色法、胃黏膜尿素酶試驗法和活檢組織細胞培養(yǎng)方法等，胃鏡檢測具有非常高的診斷準確率，常作用臨床幽門螺桿菌檢測的金標準，但是胃鏡檢測具有一定的侵入性，會給患者帶來一定的不適，同時胃鏡檢測操作復雜，價格昂貴，難以在臨床診斷中推廣[4]。碳14呼氣試驗檢測是一種安全可靠、操作簡單的檢測方法，其對幽門螺桿菌的檢測準確率超過95%，因此近些年碳14呼氣試驗被廣泛應用于臨床幽門螺桿菌檢測中[5,6]。本文對比分析了碳14呼氣試驗檢測HP感染對消化道疾病的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2020年9月在本院接受診療的195例消化道疾病患者為研究對象，所有患者均已經過胃鏡檢查確診，組織病理學檢查和細菌培養(yǎng)結果均呈現(xiàn)陽性。195例患者中包括慢性淺表性胃炎患者40例（20.51%）、慢性萎縮性胃炎患者35例（17.95%）、十二指腸潰瘍患者36例（18.46%）、胃潰瘍患者45例（23.08%）、復合型潰瘍患者28例（14.36%）和胃癌患者11例（5.64%）。195例患者中包括男性患者104例（53.33%）和女性患者91例（46.67%），年齡范圍為32～79歲，平均（51.28+8.34）歲。

1.2 方法

對所有患者均開展碳14呼氣試驗檢測是否存在幽門螺桿菌感染。應用由深圳中核海得威生物科技有限公司生產的HUBT-01A檢測儀和14C-UBT膠囊以及集氣卡。在檢測前30d患者必須禁止服用抗生素等藥物，在檢測前15d禁止服用質子泵抑制劑等藥物。在檢查時患者需要禁食禁飲3h，然后口服一粒碳14尿素膠囊，之后等待約25min，然后進行檢測?；颊咄ㄟ^輸液管進行吹氣，輸液管與集氣瓶相連。在吹氣的過程中保持力度適中，可以進行換氣，但是不能吸氣，直到集氣瓶中液體的顏色由粉色變?yōu)闊o色，患者停止吹氣，通常吹氣時間約為2～3min。患者停止吹氣之后，將4.5mL經稀釋后的閃爍液加入集氣瓶中，然后將集氣瓶擰緊蓋子，置于液閃儀中進行檢測。

1.3 觀察指標

（1）陽性檢出率：患者碳14DMP值≥100則診斷為陽性，反之為陰性。

（2）檢測滿意度：包括胃鏡檢測滿意度和碳14呼氣試驗檢測滿意度，由患者在檢測結束后給予定性評價，包括非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數據，對計量資料和計數資料分別采用±s和%表示，組間分別開展t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 195例消化道疾病患者陽性檢出率

慢性淺表性胃炎患者陽性檢出率為67.50%（27/40），慢性萎縮性胃炎患者陽性檢出率為60.00%（21/35），十二指腸潰瘍患者陽性檢出率為61.11%（22/36），胃潰瘍患者陽性檢出率為73.33%（33/45），復合型潰瘍患者陽性檢出率為53.57%（15/28），胃癌患者陽性檢出率為45.45%（5/11）。195例消化道疾病患者總陽性檢出率為63.08%（123/195），見表1。

表1. 195例消化道疾病患者陽性檢出率

2.2 195例消化道疾病患者檢測滿意度

195例消化道疾病患者對碳14呼氣試驗檢查總滿意度為97.95%（191/195），顯著高于對胃鏡檢查滿意度72.31%（141/195），P＜0.05，見表2。

表2. 195例消化道疾病患者檢測滿意度

3.討論

近些年隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，消化道疾病發(fā)病率居高不下，對人們的身體健康造成嚴重影響。消化道疾病如果不及時進行有效治療，病情惡化，將會增加疾病治療難度，同時為患者帶來額外的痛苦。特別是部分疾病如果不采取有效治療措施容易發(fā)生癌變，將會危及患者的生命安全。大量臨床實踐表明對于消化道疾病早診斷早治療，對于保障治療效果具有重要意義。

目前人們已經在人體的胃黏膜組織中培養(yǎng)出了幽門螺桿菌，其可以較高活性的尿毒酶，這種尿素酶在哺乳動物細胞中尚未發(fā)現(xiàn)，因此尿素酶的存在可以有效反映人體幽門螺桿菌的存在?，F(xiàn)代醫(yī)學已經研究證實人體消化道疾病主要是由幽門螺桿菌感染所致，因此在臨床消化道疾病治療中需要有效清除幽門螺桿菌來改善疾病治療效果，但是前提為對幽門螺桿菌進行有效診斷。人體在感染幽門螺桿菌后其癥狀主要包括反酸、燒心、口臭以及胃痛等，幽門螺桿菌大量繁殖會刺激胃泌素的過量分泌，進而會導致患者出現(xiàn)反酸以及燒心等癥狀，同時幽門螺桿菌也是導致口臭的最直接細菌，如果幽門螺桿菌導致患者出現(xiàn)胃潰瘍，患者將會具有明顯的胃痛癥狀[7]。目前關于幽門螺桿菌感染途徑在學術研究中尚未形成統(tǒng)一明確認識，主要包括如下四種觀點。一是幽門螺桿菌對于胃上皮細胞具有破壞作用；二是幽門螺桿菌可以穿透胃壁黏液層在胃上皮細胞表面生存和繁殖；三是幽門螺桿菌可以刺激產生炎癥細胞和炎癥介質；四是幽門螺桿菌可以刺激產生免疫反應物質等[8]。

目前臨床對于幽門螺桿菌的檢測方法主要包括胃鏡檢查方法和碳14呼氣試驗檢測方法。胃鏡檢測具體又可以分為病理切片染色法、胃黏膜尿素酶試驗法和活檢組織細胞培養(yǎng)方法等，胃鏡檢測具有非常高的診斷準確率，常作為臨床幽門螺桿菌檢測的金標準，但是胃鏡檢測具有一定的侵入性，會給患者帶來一定的不適，同時胃鏡檢測操作復雜，價格昂貴，難以在臨床診斷中推廣[9]。碳14呼氣試驗是一種操作簡單方便、安全可靠、準確性較高的幽門螺桿菌檢測方法，因此近些年受到人們的普遍關注，并被廣泛應用于臨床幽門螺桿菌檢測中。碳14呼氣試驗的主要原理是基于幽門螺桿菌中含有尿素酶的特性，在檢測時讓患者服用碳14標記的尿素，如果患者存在幽門螺桿菌感染，那么患者體內的尿素酶便可以將患者服用的碳14標記尿素分解，生成氨和碳14標記的二氧化碳。碳14標記的二氧化碳經過呼吸系統(tǒng)排出體外，通過集氣裝置將其收集并進行分析，便可以判斷患者體內是否存在幽門螺桿菌。碳14雖然具有一定的放射性，但是由于其劑量非常低，顯著低于胸部X線片放射劑量，因此碳14呼氣試驗具有較高的安全性[10]。碳14呼氣試驗檢測的不足在于難以有效判斷幽門螺桿菌所導致的具體病癥，因此在具體診斷中其不能代替胃鏡檢查。本文為了分析碳14呼氣試驗檢測HP感染對消化道疾病的診斷價值，選取在本院接受診療的195例已經確診為消化道疾病的患者為研究對象，對所有患者均開展碳14呼氣試驗檢測，結果顯示195例消化道疾病患者總陽性檢出率為63.08%（123/195），可見碳14呼氣試驗檢測具有較高的陽性檢出率。需要注意的是，患者是否服用抗生素以及質子泵抑制劑等藥物會對檢測結果產生一定的影響，同時患者胃排空時間以及呼吸力度過大等也會影響檢測結果，在進行碳14呼氣試驗檢測時需要注意。同時195例消化道疾病患者對碳14呼氣試驗檢查總滿意度為97.95%（191/195），顯著高于對胃鏡檢查滿意度72.31%（141/195），P＜0.05，表明碳14呼氣試驗相比胃鏡檢查更容易被患者所接受。

綜上所述，碳14呼氣試驗檢測HP感染在消化道疾病診斷中具有較高的應用價值。