劉萍 郭紅宇

摘 要：在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展迎來了更好的機遇。在黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的基本公共服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)、公共文化服務(wù)和公共就業(yè)服務(wù)問題較為突出。因此，黑龍江省應提高服務(wù)供給質(zhì)量，提升服務(wù)能力，完善服務(wù)體系，鼓勵農(nóng)村自主發(fā)展，從而推動黑龍江省農(nóng)村基本公共服務(wù)供給的轉(zhuǎn)型升級。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略;農(nóng)村基本公共服務(wù);轉(zhuǎn)型升級;黑龍江省

中圖分類號：G249.2;F323? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）02-0014-03

引言

農(nóng)村基本公共服務(wù)是在一定的經(jīng)濟條件下和發(fā)展時期內(nèi)，由政府主導提供，為滿足農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展或農(nóng)民的生產(chǎn)和生活所需的社會服務(wù)。它是以農(nóng)業(yè)信息、農(nóng)業(yè)技術(shù)和勞務(wù)等服務(wù)形式表現(xiàn)出來的一種農(nóng)村公共產(chǎn)品。黨的十九大報告指出了現(xiàn)階段我國社會的主要矛盾。對比鄉(xiāng)村，城市擁有更多的信息資源、多種多樣的娛樂方式和完善的公共服務(wù)供給體系，能夠極大程度地滿足人們的對于美好生活的需求，因此人們更加愿意選擇留在城市生活。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是黨的十九大作出的重大戰(zhàn)略部署，習近平總書記指出，我國鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的總要求是產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風文明、治理有效、生活富裕。鄉(xiāng)村振興的實現(xiàn)離不開農(nóng)村基本公共服務(wù)供給質(zhì)量的提高?，F(xiàn)階段，黑龍江省農(nóng)村地區(qū)基本公共服務(wù)存在許多突出的問題，阻礙了黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展。黑龍江省農(nóng)村地區(qū)基本公共服務(wù)供給存在的問題亟待提上日程，需要制定相應的對策。

一、黑龍江省農(nóng)村基本公共服務(wù)供給存在的問題

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，黑龍江省的農(nóng)村基本公共服務(wù)供給得到了明顯的提高，主要表現(xiàn)為，供給關(guān)系的逐漸理順、供給機制的逐漸完善，但在服務(wù)供給質(zhì)量上存在許多問題，影響了農(nóng)村地區(qū)基本公共服務(wù)的發(fā)展，同時降低了農(nóng)村居民的體驗感。

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)水平不高

農(nóng)村地區(qū)從2009年開始實施了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，使得農(nóng)村居民的就醫(yī)環(huán)境得到一定改善。但值得注意的是，農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低，難以滿足農(nóng)民需要，嚴重影響了農(nóng)民的滿意度。主要表現(xiàn)在如下方面。

1.農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平不高

大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生并不是科班出身，這些醫(yī)生僅僅經(jīng)過幾年甚至短暫的培訓后就為農(nóng)民服務(wù)，其中很少一部分取得醫(yī)師資格證書。這些醫(yī)生僅僅能為村民提供一些簡單的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這就造成了大部分農(nóng)民看病要到城市中去，以致醫(yī)療報銷等問題亟待解決。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)缺少專項資金

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目是政府面向居民提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，由當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同組織實施。隨著時代發(fā)展，農(nóng)民的健康意識增強，我國農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)增加了事故和意外救治項目，疾病預防項目等內(nèi)容。但是，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生開展的項目主要是計劃免疫，大部分的救治費用仍需農(nóng)民和醫(yī)療單位承擔，工作內(nèi)容主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中具有責任感的工作人員共同完成。專項資金的缺乏使工作內(nèi)容開展困難，使很多公共衛(wèi)生服務(wù)項目難以開展，滿足不了大部分農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，降低了公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）公共文化服務(wù)供給與需求差距大

黑龍江省農(nóng)村地區(qū)公共文化服務(wù)供給與農(nóng)民的實際需求相脫節(jié)的問題較為突出，供給與需求存在很大的差距。在科技落后的年代，老百姓能夠聽上一場戲、看上一場電影就很滿足了。隨著時代進步，人們物質(zhì)生活水平提高了，文化精神生活的層次也在提升。但是，現(xiàn)階段黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的公共文化服務(wù)不能滿足人們的文化需求。例如，一些歌舞下鄉(xiāng)時，舞臺設(shè)計粗糙、歌曲水準不高、舞蹈形式乏味，老百姓觀看后感受不到文化生活的愉悅。部分農(nóng)家書屋的圖書種類更新緩慢、圖書數(shù)量較少，不能滿足有閱讀愛好居民的閱讀需求。在送電影下鄉(xiāng)的影片中總是一些年代久遠的老片子和一系列紅色題材的電影，使得老百姓的觀影熱情不高。同時，針對少數(shù)民族中漢語水平不高的居民提供的文化服務(wù)較少，具有少數(shù)民族文化特色的公共文化服務(wù)還有較大的發(fā)展空間。

在黑龍江省農(nóng)村公共文化建設(shè)過程中，存在居民被動參與，缺少主動建言獻策的現(xiàn)象。老百姓認為文化供給的參與只是政府的“面子工程”，甚至誤認為公共文化建設(shè)是政府提高政績的途徑。因此，在文化供給中只是一味地被動接受。當前，政府與當?shù)鼐用袢狈τ行贤?，對于村民舉行文化活動的頻率沒有統(tǒng)一的規(guī)定，政府每年下發(fā)的資金用途也沒有具體條文，導致了公共文化服務(wù)效果不佳。還有一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和行政村的文化負責人不考慮鄉(xiāng)村文化建設(shè)是否符合需求，只顧爭取文化建設(shè)項目，導致公共文化服務(wù)供給與需求差距大。

（三）城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村公共就業(yè)服務(wù)不對稱

當前，黑龍江省城市基層公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)已實現(xiàn)全覆蓋，但是農(nóng)村地區(qū)的機構(gòu)建設(shè)還不夠完善，城市和農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)條件不對稱、資源不均衡，公共就業(yè)服務(wù)流程和內(nèi)容需要調(diào)整。尤其需要注意的是，村級公共就業(yè)服務(wù)平臺還沒有完全成立，村級勞動保障站的專職工作人員僅占18%，農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)設(shè)施不能滿足需求;公共就業(yè)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)還未實現(xiàn)村級全覆蓋，就業(yè)信息不對稱同時也導致了服務(wù)的不對稱。

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，農(nóng)村經(jīng)濟不斷發(fā)展，農(nóng)民對于就業(yè)的需求也在不斷提高。但是，農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)平臺建設(shè)資金投入較少，與城市相比差距很大，導致了農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)供給總量不足。2019年，黑龍江省出臺了相應的就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策，對創(chuàng)建達標充分就業(yè)社區(qū)進行獎勵，有力支持了城鎮(zhèn)社區(qū)就業(yè)平臺的建設(shè)，但是對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村未能安排必要的公共就業(yè)平臺建設(shè)資金。2019年，黑龍江省財政收入達17 261.57萬元，年均增長28.5%;財政支出14 960.56萬元，年均增長29.8%。但農(nóng)業(yè)支出僅占比例約8%，并且公共就業(yè)服務(wù)資金利用效率低下。黑龍江作為農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，不足10%的支出規(guī)模與鄉(xiāng)村振興發(fā)展日益增長的公共就業(yè)服務(wù)需求相比僅是杯水車薪。

二、黑龍江省農(nóng)村基本公共服務(wù)供給的對策

（一）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力直接關(guān)系到農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。然而，黑龍江省農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在很多醫(yī)療矛盾。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)是推進鄉(xiāng)村建設(shè)，提高居民生活質(zhì)量的重要內(nèi)容?？梢詮囊韵聨追矫嬷痔岣吆邶埥∞r(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

1.完善三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以全面承擔鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理職責，村衛(wèi)生室農(nóng)村公共衛(wèi)生“毛細血管”作用發(fā)揮不夠的情況，必須加快建立農(nóng)村公共衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強標準化建設(shè)，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投資力度，規(guī)范統(tǒng)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作流程和監(jiān)管辦法;村衛(wèi)生室要保證“四室分開”，即診療室、藥房、觀察室、基本公共衛(wèi)生室要合理規(guī)劃，上級醫(yī)療部門在做好帶頭作用的前提下要強化村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)作用;縣醫(yī)院要加強醫(yī)療資源的使用效率，強化縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級聯(lián)動機制。

2.完善公共衛(wèi)生服務(wù)財政投入機制

財政投入是公共衛(wèi)生發(fā)展的基礎(chǔ)，以財力資源的持續(xù)增長促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源和物力資源供給同步發(fā)展。在專業(yè)層面要建立對于低收入群體和弱勢群體的醫(yī)療救助計劃，更好實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性、普惠性和公平性。

3.明確公共衛(wèi)生服務(wù)事權(quán)范圍

明確各級政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的重點，科學界定中央政府與地方政府，地方政府之間公共衛(wèi)生服務(wù)供給的職責范圍。中央政府和省級政府在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、重大傳染病防治等方面承擔起更大的一般管理和支出責任。

4.規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)人員獎勵機制

吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才向農(nóng)村地區(qū)流動的一個重要舉措就是通過一定激勵政策引導人力資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。制定專門的農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員福利政策，改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員工作環(huán)境。建立城市定點幫扶農(nóng)村的長效機制，鼓勵城市高水平醫(yī)療機構(gòu)向農(nóng)村地區(qū)提供技術(shù)指導和援助，并對相應工作人員給予獎勵。

5.提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率

規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生財政支出的績效評價機制，合理制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績效、滿意度等方面的指標，在縣、鄉(xiāng)、村構(gòu)建業(yè)務(wù)分工協(xié)作、運營高效的三級聯(lián)合體。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村地區(qū)合理配置，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

（二）提升公共文化服務(wù)水平

鄉(xiāng)村振興也可以說是農(nóng)民自身的振興，農(nóng)民作為鄉(xiāng)村振興的主體，決定著農(nóng)村公共文化服務(wù)發(fā)展的方向。我國實行“自上而下”的決策供給機制，這種機制極易造成脫離農(nóng)民實際需要的公共文化服務(wù)供給。應在原有的行政指導基礎(chǔ)上盡快構(gòu)建“自下而上”的需求反饋渠道，具體可以從以下幾方面提高黑龍江省農(nóng)村地區(qū)公共文化服務(wù)水平。

1.加大政府對鄉(xiāng)風文明建設(shè)的財政經(jīng)費投入

黑龍江省各級政府應響應國家號召，最大限度地增加下發(fā)到農(nóng)村的經(jīng)費比例，根據(jù)實際情況，合理配置公共文化服務(wù)資源

2.引導農(nóng)民樹立正確思想觀念

農(nóng)民對于文化自覺性的認識是農(nóng)村公共文化服務(wù)水平提升的關(guān)鍵，農(nóng)民的思想觀念和文化素養(yǎng)是鄉(xiāng)風文明建設(shè)的核心。農(nóng)村居民大多數(shù)文化水平低，對于文化自覺性認識程度也不高，做事老派，往往不講科學。因此，可以通過宣傳教育、輔導講座等農(nóng)民易接受的方式，對農(nóng)民進行思想教育，農(nóng)民只有從根本上樹立正確的思想觀念，對于文化自覺性有了正確的認識，切實了解農(nóng)民需求，公共文化服務(wù)水平才能提高，鄉(xiāng)風文明才能實現(xiàn)。

3.推動農(nóng)村地區(qū)公共文化服務(wù)的創(chuàng)新

文化服務(wù)建設(shè)不是一蹴而就的事情，它既是農(nóng)村精神文明建設(shè)的一個方面，也是農(nóng)村居民的精神保障。公共文化服務(wù)創(chuàng)新要植根于農(nóng)村社會，緊密聯(lián)系農(nóng)村的生活環(huán)境，結(jié)合時代特點，展示黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的特色文化，培養(yǎng)農(nóng)村文化的內(nèi)生性。同時，農(nóng)民具有了文化的自覺性，就會結(jié)合自身進行文化的定位，將農(nóng)村文化推陳出新，打造黑龍江農(nóng)村新型文化。

4.因地制宜建設(shè)農(nóng)村公共文化服務(wù)設(shè)施

文化基礎(chǔ)設(shè)施是農(nóng)村公共文化服務(wù)發(fā)展的載體，黑龍江省農(nóng)村各地區(qū)文化發(fā)展情況不同，各個管理部門應根據(jù)實際情況有針對性地進行公共文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);要根據(jù)居民的需求程度，有計劃、有步驟地對當?shù)匚幕A(chǔ)設(shè)施進行修繕、翻新。只有將農(nóng)村公共文化服務(wù)的設(shè)施進行有效完善，才能促進農(nóng)村建設(shè)，加快鄉(xiāng)村的文化振興。

（三）完善公共就業(yè)服務(wù)體系

公共就業(yè)服務(wù)是農(nóng)村基本公共服務(wù)的重要組成部分，黑龍江省是農(nóng)業(yè)大省，其中農(nóng)村人口占大多數(shù)，解決農(nóng)村地區(qū)人口就業(yè)問題是提升基本公共服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)是農(nóng)村居民就業(yè)的有效途徑，但是農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)與城市相比還存在許多問題。因此，完善公共就業(yè)服務(wù)體系，強化農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)質(zhì)量可以從以下幾方面進行。

1.加大農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)信息投入

充分發(fā)揮現(xiàn)有的就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將城鎮(zhèn)公共就業(yè)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)延伸至農(nóng)村，使農(nóng)民更好地享受公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)帶來的便利，加強農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與監(jiān)管，逐步形成城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.加大對于農(nóng)業(yè)人才流動結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定

目前，黑龍江省農(nóng)業(yè)人才以流出為主，因此要針對人才流出的現(xiàn)狀出臺相應對策留住人才，保障人才的福利，穩(wěn)定人才的流動結(jié)構(gòu);在公共就業(yè)服務(wù)方面，做到完善農(nóng)業(yè)人才培養(yǎng)體系。在信息技術(shù)與二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速的時代，要做到有效利用高新技術(shù)培養(yǎng)農(nóng)業(yè)人才，做到農(nóng)村建設(shè)與時代接軌，讓農(nóng)業(yè)人才的培養(yǎng)有的放矢。

3.加大農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)財政資金投入力度

目前，黑龍江省各級政府部門對于農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)的資金投入明顯不足，嚴重制約了農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)體系的發(fā)展。因此，黑龍江省各級政府要根據(jù)就業(yè)形勢變化和實際需要，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)納入省級財政預算，為農(nóng)村就業(yè)人員提供資金保障;各級政府還要合理安排資金，用于農(nóng)村勞動保障平臺的建設(shè)。同時，為了適應農(nóng)村就業(yè)發(fā)展的需要，政府要不斷拓展融資渠道，鼓勵和引導公民個人、企業(yè)、社會組織等為農(nóng)村的公共就業(yè)服務(wù)提供資助。此外，各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要切實加強自身財政能力，在加大資金投入的同時，更加重視財政資源配置的有效性和最優(yōu)化，建立對農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)資金的使用和監(jiān)管機制，實現(xiàn)資金使用效率的最大化。

結(jié)語

農(nóng)村的基本公共服務(wù)是一門藝術(shù)，各級管理部門在基本公共服務(wù)中扮演著重要角色，只有準確定位各項基本公共服務(wù)的問題，才能有效制定解決問題的對策。其中，各級管理部門要各司其職，規(guī)范部門的行為，深入到農(nóng)村居民當中，切實了解農(nóng)村居民的基本公共服務(wù)需求。只有深入剖析問題的根源，制定的對策才能更好發(fā)揮作用。

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