楊承彪

摘要：目的：研究奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選取本院收治106例胃潰瘍患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各53例，對照組奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療、觀察組泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率、Hp清除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的安全性均較高，但后者聯(lián)合用藥療效更顯著，Hp清除率更高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿莫西林;奧美拉唑;泮托拉唑;胃潰瘍;聯(lián)合用藥

胃潰瘍?yōu)榕R床發(fā)病率較疾病，好發(fā)于中老年人群，以男性人數(shù)居多。該病發(fā)病原因與幽門螺桿菌Hp感染、生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)，以惡心、嘔吐、反酸、腹痛、腹脹為典型癥狀，嚴重時可出現(xiàn)嘔血與黑便，極易誘發(fā)穿孔、消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，危及患者生命安全，需積極治療[1]?？v觀臨床，針對該類患者治療，較常應(yīng)用到奧美拉唑、泮托拉唑阿莫西林。此次研究，為進一步增強療效，提出聯(lián)合用藥治療方案，遂選取相應(yīng)患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2019年11月-2021年5月收治106例胃潰瘍患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各53例。對照組，男42例，女11例，年齡28～75歲，平均（51.35±2.35）歲;觀察組，男40例，女13例，年齡27～76歲，平均（51.32±2.37）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）確診為胃潰瘍。（2）知情研究，簽署同意書。（3）本院倫理委員會批準。

排除標準：（1）精神疾病者。（2）認知障礙者。（3）合并傳染性疾病者。

1.3 方法

兩組均給予阿莫西林治療，選取阿莫西林（生產(chǎn)廠家：康美藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H44024116;規(guī)格：0.25g*24粒）0.50g/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上對照組聯(lián)合奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：輔仁藥業(yè)集團有限公司;批準文號：國藥準字H20074063;規(guī)格：20mg*14粒）口服，20mg/次，1次/d。

觀察組聯(lián)合泮托拉唑（生產(chǎn)廠家：福州閩海藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20052417;規(guī)格：20mg*8粒*2板）20mg/次，1次/d。兩組持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標

（1）觀察臨床療效。顯效：反酸、食欲不振、胃部灼燒感等癥狀消失，鏡檢結(jié)果顯示胃潰面全部愈合。有效：癥狀改善，鏡檢結(jié)果顯示，潰瘍面積縮小50%以上，Hp轉(zhuǎn)陰。無效：病情未見改善。

（2）觀察Hp清除情況。采取碳-13檢測方法檢測Hp，判定是否轉(zhuǎn)陰，陰性為根除。

（3）觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料分別以（±s/n、%）表示，用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 Hp清除情況比較

觀察組Hp清除率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.55%、5.66%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)常見疾病，至今發(fā)病機制尚不明確，但諸多研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染、胃酸分泌過度與胃黏膜保護屏障受損為導(dǎo)致該病發(fā)生主要因素。由此可知，針對胃潰瘍患者治療，應(yīng)以清除Hp、抑制胃酸過度分泌，保護胃黏膜為主[2]。

縱觀臨床方案中，多會給予患者阿莫西林殺菌抗炎，為增強治療效果，常聯(lián)合其他藥物治療，其中較常應(yīng)用到的藥物為奧美拉唑與泮托拉唑，此次研究，即對本院對照組應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療、觀察組泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率及Hp清除率顯著高于對照組（P<0.05），可知泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療效果更佳，分析原因。奧美拉唑、泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，本質(zhì)為苯丙咪唑類衍生物，主要通過抑制患者胃黏膜壁細胞上的H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用，繼而阻礙H+轉(zhuǎn)運至胃腔內(nèi)過程，減少胃酸分泌，最終達到抑制胃酸過度分泌，升高胃內(nèi)PH值，緩解患者腹痛、反酸等臨床癥狀目的。而奧美拉唑為第一代質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑為第三代質(zhì)子泵抑制劑，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中吡啶環(huán)與苯丙咪唑環(huán)上取代基與奧美拉唑存在差異，因此其選擇性與特異性顯著增強，且因其屬于脂溶性弱堿性藥物，能快速在酸性環(huán)境中聚集，轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形態(tài)，快速分布在胃黏膜細胞壁，削弱胃黏膜壁細胞的胃酸分泌功能，發(fā)揮更強的抑酸功效，因此將泮托拉唑與阿莫西林聯(lián)合用藥更能增強Hp清除效果，促使?jié)兠娓煊?，降低?fù)發(fā)幾率。而觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩種聯(lián)合方案安全性均較高。

綜上，奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的安全性均較高，但后者聯(lián)合用藥療效更顯著，Hp清除率更高，值得推廣。

參考文獻：

[1]袁家芳， 徐曉松， 李世玉. 探究奧美拉唑聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床療效[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2020， 49（S02）：2.

[2]張蓓琳， 符策月， 黃玉偉. 奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的有效性及對免疫功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2020， 26（10）：5.