門波

【摘 要】目的：分析糖尿病患者接受社區(qū)糖尿病管理的生命質(zhì)量情況。方法：本文在我社區(qū)2019年5月至2021年5月期間接收的糖尿病患者中隨機(jī)選取120例展開研究，根據(jù)不同管理方法分為觀察組和對(duì)照組，分析兩組患者生命質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的血糖控制率、低血糖發(fā)生率、生命質(zhì)量評(píng)分、血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)論：糖尿病患者通過接受社區(qū)糖尿病管理可以有效提高生命質(zhì)量，控制血糖水平，保證患者健康，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病管理；糖尿病患者；生命質(zhì)量

Analysis of the impact of community diabetes management on quality of life in patients with diabetes

Men Bo

Laixi Wangcheng health center， Shandong Laixi 266601， China

【Abstract】Objective： To analyze the quality of life of patients with diabetes mellitus receiving community-based diabetes management. Methods： In this study， 120 patients with diabetes mellitus received in our community between May 2019 and may 2021 were randomly selected and divided into observation group and control group according to different management methods，and the life quality of two groups was analyzed. Results： The rate of glycemic control，the incidence of hypoglycemia，the quality of life scores and blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group（P<0.05），with significant differences. Conclusions： Diabetic patients receiving community diabetes management can effectively improve their quality of life， control their blood glucose levels， and guarantee patients’ health，which has application value.

【Key？Words】Community diabetes management； Patients with diabetes mellitus； Quality of life

當(dāng)代社會(huì)，糖尿病發(fā)病率隨著生活方式的變化和不良飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣而不斷增加，患者也逐漸偏向年輕化，對(duì)患者本人及其家屬都造成了較大的影響。糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)病率與遺傳、生活習(xí)慣有關(guān)，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)管理時(shí)，主要圍繞血糖維持控制指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成科學(xué)飲食、鍛煉習(xí)慣，改善生活習(xí)慣，提高生命質(zhì)量[1]?，F(xiàn)本研究在我社區(qū)2019年5月—2021年5月期間接收的糖尿病患者中隨機(jī)選取120例展開研究，分析社區(qū)糖尿病管理對(duì)患者生命質(zhì)量影響，具體報(bào)道如下。

1.1 一般資料

在我社區(qū)2019年5月至2021年5月期間接收的糖尿病患者中隨機(jī)選取120例展開研究，根據(jù)不同管理方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡25歲～80歲，平均年齡（55.4±6.4）歲。實(shí)驗(yàn)組60例，男35例，女25例，年齡27歲～78歲，平均年齡（52.6±7.2）歲。兩組患者基線資料經(jīng)過對(duì)比后無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2H血糖≥11.0mmol/L；病程超過1年且胰島素治療時(shí)間低于1年，均為社區(qū)醫(yī)院收治患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器疾病、精神障礙、軀體疾病等患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取基本自我和家屬管理，方法常規(guī)。

1.2.2 觀察組采取社區(qū)糖尿病管理，具體方法如下。

1.2.2.1 整合醫(yī)療資源。通過優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院人員，設(shè)置專門的糖尿病管理崗位，為其配置專門的管理團(tuán)隊(duì)，同時(shí)在工作過程中明確醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需要定期上門隨訪，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康宣講，與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要接受集中培訓(xùn)，了解社區(qū)管理目標(biāo)，進(jìn)而確定管理流程[2]。糖尿病患者在開展診療工作時(shí)需要遵循社區(qū)醫(yī)院規(guī)定，并與衛(wèi)生干事建立溝通關(guān)系，充分發(fā)揮其作用。

1.2.2.2 建立健康檔案。為每位患者建立健康檔案，其中涉及患者個(gè)人信息、聯(lián)系方式、病情進(jìn)展、隨訪記錄、服藥類型等等，以便為患者治療管理提供參考，并根據(jù)檔案信息評(píng)估患者個(gè)人情況，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整管理方案，針對(duì)不同類型患者調(diào)整隨訪方式和次數(shù)、注意事項(xiàng)等，開展針對(duì)性的管理。

1.2.2.3 開展健康教育。①根據(jù)患者個(gè)人反饋情況做好用藥處理工作，提高患者治療依從性，規(guī)范用藥，做好疾病管理。同時(shí)，為患者提供健康講座、面對(duì)面指導(dǎo)、健康手冊(cè)、電話和入戶隨訪等，或是組建病友俱樂部，讓患者及其家屬加入其中，利用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)設(shè)備為患者提供疾病控制指導(dǎo)，定期發(fā)送注意事項(xiàng)，提高疾病管理效率，有效管理疾病控制情況[3]。每季度開展一次健康講座，根據(jù)患者的不同需求征集意見，每期圍繞一個(gè)主題開展健康講座，豐富患者的疾病知識(shí)，做好互動(dòng)溝通，及時(shí)了解患者需求，作出反饋，調(diào)整疾病管理方法，講座過程中，醫(yī)護(hù)人員需要采用通俗易懂、生動(dòng)的語(yǔ)言、視頻講解專業(yè)知識(shí)，并為患者提供提問和討論機(jī)會(huì)，做好宣教工作。②需要重視患者的用藥管理，防止隨意停藥或改變藥物，把握準(zhǔn)確用藥習(xí)慣，若是無(wú)法通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖需要及時(shí)用藥，并了解藥物不良反應(yīng)以及適應(yīng)情況，避免低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)，還需要叮囑患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，飯前以及飯后2h、夜間和凌晨等階段都需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，不同患者的血糖控制情況檢測(cè)頻率不同，若是控制好每周測(cè)量1次或2次，若是控制不好則每日都需要進(jìn)行多次測(cè)量。而HbAle則從治療開始就需要每三個(gè)月接受一次監(jiān)測(cè)，血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后每年正好需要監(jiān)測(cè)2次。③從生活上為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況調(diào)整飲食，盡量保證低鹽、低糖、低脂飲食，禁煙禁酒，并將這些禁忌落實(shí)到生活中[4]。飲食上，糖尿病患者需要控制好食物總攝入熱量，根據(jù)年齡、身高、體重、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、藥物和生理情況搭配飲食，鹽攝入量每天不可超過6g，蛋白質(zhì)攝入量不超過0.81g/kg～1g/kg，合理配餐，盡量減少外出進(jìn)餐次數(shù)，少食多餐，定時(shí)定量，學(xué)會(huì)熱量計(jì)算方法，禁煙禁酒，合理控制體重，使體重能夠維持標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)上，糖尿病管理中運(yùn)動(dòng)管理十分重要，特別是對(duì)于肥胖糖尿病患者而言，運(yùn)動(dòng)可以提高患者機(jī)體胰島素敏感度，幫助控制血糖，運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者改善紊亂的代謝，降低血糖和血壓，有效控制體重，避免發(fā)生心腦血管疾病等。對(duì)于糖尿病患者，其可以采用16：8飲食法，控制三餐時(shí)間和食用量，并加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，提高肌肉率和心肺功能。

1.2.2.4 記錄疾病情況。指導(dǎo)患者及其家屬記錄好血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)發(fā)生率、嚴(yán)重性、飲食情況等內(nèi)容，或是利用智能手機(jī)拍照記錄好生活和飲食習(xí)慣，將記錄發(fā)送給醫(yī)生后完善患者健康檔案，以便為患者的疾病控制提供參考。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)SF-36量表調(diào)查患者，對(duì)患者生命質(zhì)量影響因素進(jìn)行總結(jié)，對(duì)比社區(qū)糖尿病管理前后的生命質(zhì)量，其中包括了生理、社會(huì)、情況、精神、一般健康、軀體疼痛等內(nèi)容。血糖水平：BIM、HbAle、FBG、2hPBG、空腹C肽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者血糖控制率、低血糖發(fā)生率

糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病管理后，觀察組血糖控制率、低血糖發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，見表1。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病管理后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。

2.3比較兩組患者血糖水平

糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病管理后，觀察組患者血糖水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，見表2。

糖尿病是一種全身性代謝疾病，由于代謝異常引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康。在社區(qū)醫(yī)院慢性疾病診療中，糖尿病患者數(shù)量較多，社區(qū)醫(yī)院針對(duì)這些糖尿病患者開展專門的管理，主要是為了幫助患者控制高血糖水平，進(jìn)而降低糖尿病并發(fā)癥，以改善患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)糖尿病管理能夠幫助患者改善生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高機(jī)體代謝率，幫助患者恢復(fù)胰島素代謝功能。而糖尿病患者通過接受社區(qū)糖尿病管理可以有效提高生命質(zhì)量，控制血糖水平，保證患者健康，具有應(yīng)用價(jià)值，以社區(qū)醫(yī)院為核心的健康管理活動(dòng)是未來(lái)糖尿病等慢性病管理的發(fā)展趨勢(shì)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張迅捷.社區(qū)糖尿病健康管理的實(shí)踐與思考——以福州市金洲社區(qū)為例[J].海峽科學(xué)，2021（7）：79-82，91.

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