孟凱

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院中醫(yī)婦科 南陽 473012）

隨著生活水平的提高，人們對護理服務質量的要求越來越高，對圍術期護理也提出更多個性化需求。當前圍術期護理已不再是以滿足手術治療的基本需要為前提，而是更多關注患者的治療體驗。有研究表明，手術治療的療效不僅取決于手術技術水平，還與圍術期護理質量相關。理想的護理干預不僅可保障治療順利開展，還能夠促進患者術后康復，縮短康復時間，而常規(guī)護理已難以滿足婦科手術患者的護理需求。本研究為促進婦科手術的順利開展，在患者圍術期開展耳穴壓豆與情志護理的中醫(yī)特色護理措施，取得了理想的干預效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2020 年5 月～2021 年5 月收治的行婦科手術治療患者86 例，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43 例。對照組年齡23～64 歲，平均（42.64±11.78）歲；手術類型：子宮肌瘤剔除術14 例，卵巢腫瘤切除術12 例，子宮全（次全）切除術9 例，輸卵管手術8 例；手術分類：微創(chuàng)手術30 例，傳統(tǒng)手術13 例。觀察組年齡22～63 歲，平均（42.75±11.62）歲；手術類型：子宮肌瘤剔除術15例，卵巢腫瘤切除術12 例，子宮全（次全）切除術10例，輸卵管手術6 例；手術分類：微創(chuàng)手術31 例，傳統(tǒng)手術12 例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。納入標準：符合相關疾病手術治療指征；擬行婦科手術；擇期手術，非急診手術；患者及其家屬知情本研究，簽署知情同意書。排除標準：非婦科手術患者；合并嚴重原發(fā)性精神疾病；心、肝、腎、肺功能嚴重損傷；治療依從性極差，不配合治療、護理的開展。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 圍術期給予常規(guī)護理干預，主要包括：（1）術前健康宣教，通過溝通幫助患者了解手術類型、過程，避免因缺乏對手術的了解，滋生不良情緒。（2）協(xié)助術前檢查，幫助患者完善術前的各項檢查，確保符合手術適應證。（3）術后密切監(jiān)測患者各項指標，按照醫(yī)囑使用相關藥物。（4）積極預防各項并發(fā)癥，依據手術的具體類型對并發(fā)癥進行預防和干預，降低并發(fā)癥對疾病康復的負面影響。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理干預基礎上開展中醫(yī)特色護理，包括耳穴壓豆、情志護理。耳穴壓豆：患者取坐位或臥位，首先清潔消毒雙耳及周圍，選取交感、神門、子宮、皮質下、外生殖器等耳穴，并做好標記；將事先準備的耳穴磁珠貼貼壓于標記穴位上，固定；向家屬示范如何按壓耳穴，每個耳穴按壓1～2 min，每天2 次，按壓力度以患者感到酸脹、微痛為限。中醫(yī)情志護理：（1）談心釋疑法，通過面對面的溝通詳細了解患者對疾病、手術的認識；同時了解患者對治療的顧慮、疑慮；依據了解的內容開導患者，鼓勵患者積極面對疾病，配合手術治療。（2）情志相勝法，指導患者放松心理情緒，進行5 組深呼吸放空心情?；叵脒^去開心的事情，通過回想開心的事情減少負面情緒的滋生；通過觀看搞笑視頻、笑話等方法轉移注意力；家屬增加陪伴，以親情鼓勵患者積極面對疾病。（3）調攝精神法，術前保持心情平靜和情緒穩(wěn)定，不暴怒暴喜，平靜等待手術。以樂觀、豁達的情緒看待手術治療。（4）靜心凝神法，手術結束后指導患者靜心凝神，通過保持平靜緩解術后疼痛。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組術后康復指標，包括首次下床活動時間、肛門排氣時間、出院時間。（2）比較兩組心理狀態(tài)，采用漢密爾頓焦慮評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁評分（HAMD）對患者情緒狀態(tài)進行評價。HAMA 包含14 個條目，＞14 分存在焦慮；＞21 分存在明顯焦慮。HAMD 包括17 個條目，＞17 分為存在抑郁；＞24 分，存在明顯焦慮。（3）比較兩組護理滿意度，采用護理部自制護理滿意度調查問卷展開護理滿意度調查，總分100 分，滿意：90～100 分，一般：80～89 分，不滿意：80 分以下。護理滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS22.0 軟件分析處理數據，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料以%表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復指標對比 觀察組首次下床活動時間、肛門排氣時間、出院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復指標對比（）

表1 兩組康復指標對比（）

2.2 兩組心理狀態(tài)評分對比 護理前，兩組HAMA、HAMD 對比差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA、HAMD 評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評分對比（分，）

表2 兩組心理狀態(tài)評分對比（分，）

2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為97.67%（42/43），高于對照組的76.74%（33/43），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

女性患者相較于男性患者心理更為敏感，因此在婦科圍術期護理中應更加注重護理質量，女性對手術可能出現的疼痛、創(chuàng)傷、意外存在擔憂、焦慮，甚至非常恐懼，從而繼發(fā)焦慮癥、抑郁癥等，不利于疾病的手術治療和術后康復[1～2]。因而在婦科圍術期有必要實施更具針對性的護理措施，以改善女性患者情緒，降低相關風險。

中醫(yī)特色護理內容包括耳穴壓豆、情志護理等。其中耳穴壓豆通過對特定穴位進行壓豆刺激，達到一定治療效果[3～4]，本研究選取與患者疾病相關的耳穴，如外生殖器穴、交感穴、子宮耳穴，繼而獲得調節(jié)性激素分泌、緩解疼痛等作用。情志護理則是中醫(yī)干預患者情緒的一種特色護理方法[5～6]，本研究中選擇談心釋疑法、情志相勝法、調攝精神法等中醫(yī)情志干預的方式對患者負面情緒進行干預，保障患者在術前、術后保持良好的心理和精神狀態(tài)。本研究結果顯示，觀察組首次下床活動時間、肛門排氣時間、出院時間均短于對照組（P＜0.05），提示耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理的干預能夠促進患者康復，縮短治療時間，降低時間成本。護理后觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P＜0.05），表明中醫(yī)情志護理干預有助于幫助患者緩解負面情緒，建立正向情緒，積極面對疾病。觀察組患者護理滿意度高于對照組，表明采用耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理能緩解護患關系，提高患者滿意度。

綜上所述，耳穴壓豆、中醫(yī)情志護理的中醫(yī)特色護理可促進婦科圍術期護理質量的提升，縮短患者康復時間，改善心理情緒，獲得良好護患關系。