天津市腫瘤醫(yī)院 朱蕓

關(guān)于腫瘤防治的信息有很多，那么如果只能對(duì)大家叮囑一句話，腫瘤醫(yī)生會(huì)說什么呢？

肝癌高危人群每半年要查一次

肝癌高危人群主要包括伴有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡大于40 歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。建議上述高危人群至少每隔6個(gè)月進(jìn)行1次彩超和甲胎蛋白（AFP）化驗(yàn)進(jìn)行肝癌早期篩查。

只要早發(fā)現(xiàn)，肺癌不可怕

肺癌標(biāo)準(zhǔn)分期顯示，5 cm以內(nèi)的肺部腫瘤，直徑每增加1 cm，治療風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有所增加。比如，一個(gè)術(shù)后患者，病理證實(shí)是肺癌，如病灶小于1cm，治愈率能達(dá)到90%以上；如果病灶是1～2 cm，治愈率大約為85%；如果是2～3 cm的病灶，治愈率在77%～80%。因此，建議40歲以上、長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。

乳腺自檢不能代替防癌篩查

定期進(jìn)行乳腺檢查是預(yù)防乳腺癌最有效的方式。對(duì)于沒有條件開展常規(guī)體檢的地區(qū)或人群，乳腺自我檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液等乳腺癌發(fā)病“信號(hào)”。但由于部分腫瘤早期沒有明顯癥狀，難以及時(shí)察覺，自檢絕不可替代必要的防癌體檢。尤其是未育、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚、行經(jīng)時(shí)間大于40年的絕經(jīng)后人群，都屬于乳腺癌高危人群，建議在醫(yī)生觸診基礎(chǔ)上，增加乳腺X線、B超檢查，如伴乳腺癌家族史建議同時(shí)做乳腺核磁檢查。

排便規(guī)律改變要重視

在日常生活中，如果出現(xiàn)排便規(guī)律改變，比如，次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，不明原因的貧血、便血、消瘦及腹部腫塊等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院明確診斷。特別是50歲以上、有結(jié)直腸息肉史或結(jié)直腸癌病史、有慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食、長期坐位工作且缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群，應(yīng)每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，每年進(jìn)行一次大便潛血檢查和肛門指檢。

防癌體檢不是“查一次管幾年”

體檢檢查結(jié)果只能反映人體一定時(shí)間內(nèi)的狀況。比如，血液學(xué)的檢查結(jié)果經(jīng)常發(fā)生變化，有時(shí)一天內(nèi)的檢查結(jié)果都不相同，影像學(xué)的檢查結(jié)果也有一定的“有效期”。所以，在每年進(jìn)行體檢而且在體檢未見異常的情況下，如果有不舒服或者身體有異常，仍舊應(yīng)該及時(shí)就診。常規(guī)防癌體檢建議一年一次，對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)人群，如家族中有多人患惡性腫瘤、有既往慢性炎癥病史、長期吸煙酗酒及飲食不規(guī)律人群，建議體檢時(shí)間間隔適當(dāng)縮短，可以半年體檢一次。

補(bǔ)充營養(yǎng)不是“缺什么，補(bǔ)什么”

發(fā)現(xiàn)腫瘤后，患者和醫(yī)生首先想到的是該采取什么樣的治療手段，很少有患者會(huì)關(guān)注自己的營養(yǎng)狀況。腫瘤患者不要盲目選擇“饑餓”療法，也不要過度擔(dān)心吃“營養(yǎng)”食物會(huì)使腫瘤發(fā)展。當(dāng)腫瘤患者由于各種原因?qū)е率澄飻z入量下降，難以維持正常的健康體重時(shí)，就必須接受專業(yè)的營養(yǎng)支持治療，通過調(diào)節(jié)飲食攝入、身體代謝、腸道菌群等方式進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，從而改善腫瘤患者預(yù)后，提高患者生存率和生活質(zhì)量。

甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都要手術(shù)

目前頸部彩超已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)別的微小腫瘤，對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要判定良惡性。良性結(jié)節(jié)一般不需要手術(shù)。如果出現(xiàn)了壓迫癥狀或比較大，影響到美觀，就需要外科處理。惡性結(jié)節(jié)如果是低危的微小癌，大多也不需要手術(shù)切除，高危因素甲狀腺癌才需要積極手術(shù)切除。

參加臨床試驗(yàn)是治療的機(jī)會(huì)

腫瘤新藥研發(fā)是近些年的熱點(diǎn)，新藥研發(fā)到上市期間最主要的過程就是臨床試驗(yàn)。如果在治療過程中恰好遇到合適的臨床試驗(yàn)，參與其中的腫瘤患者有可能在第一時(shí)間使用國內(nèi)外最新的抗腫瘤藥物，并獲得免費(fèi)治療。因此，不應(yīng)簡單將參加臨床試驗(yàn)想成當(dāng)“小白鼠”而直接排斥，而應(yīng)和醫(yī)生深入交流、權(quán)衡利弊。