門香 楊成新 劉潔 龍苗苗 王黎

[摘要]目的 探討健康人群血清膽紅素與血壓、血糖、血脂和心電圖的關(guān)系。方法 分析5 478人膽紅素分布特點(diǎn)及與血壓、血糖、血脂和心電圖的關(guān)系。結(jié)果 5 478人不同性別者膽紅素比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），男性高于女性；各年齡組的總膽紅素和直接膽紅素比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），高血糖者直接膽紅素低于正常者，總膽紅素和間接膽紅素?zé)o差異；高血脂尤其是高甘油三酯的總膽紅素和直接膽紅素低于正常者，間接膽紅素?zé)o差異；心電圖正常與異常者膽紅素比較無差異。結(jié)論 血清膽紅素水平與血壓、血糖和血脂異常有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]膽紅素；血壓；血糖；血脂；健康人群

[中圖分類號]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

近年研究發(fā)現(xiàn)，膽紅素水平與冠心病及其嚴(yán)重程度有關(guān)[1-2]。本文分析近2年烏魯木齊市健康體檢人群5 478人，分析血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素的分布特點(diǎn)，探討其與血壓、血脂、血糖和心電圖的相互關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年7月1日～2019年3月31日來院的烏魯木齊市企事業(yè)單位體檢人群，通過問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果篩選出5 478名健康人群作為研究對象，其中，男性2 624人，女性2 854人，年齡18～79歲。

1.2 方法

血清膽紅素檢測采用釩酸鹽氧化法，使用日立7600-110和7600-020全自動生化分析儀，試劑由邁克生物提供的總膽紅素和直接膽紅素測定試劑盒及伯樂生物提供的標(biāo)準(zhǔn)品等，用標(biāo)準(zhǔn)品、雙份室內(nèi)質(zhì)控定值血清校準(zhǔn)儀器，以保證檢測的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 膽紅素參考區(qū)間及不同性別比較

5 478人膽紅素的檢測結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)呈偏態(tài)分布（Kolmogorov-Smirnov統(tǒng)計量分別為0.088、0.129、0.089，P<0.05），采用百分位數(shù)法（2.5%，97.5%）確定總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素參考區(qū)間：男性分別為6.45～29.57 μmol/L、1.50～12.07 μmol/L、3.01～22.02 μmol/L，女性分別為5.62～25.29μmol/L、1.05～8.62 μmol/L、3.16～19.03μmol/L；不同性別的膽紅素比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即男性膽紅素高于女性。

2.2 不同年齡組膽紅素比較

各年齡組總膽紅素、直接膽紅素比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而間接膽紅素比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。提示總膽紅素隨年齡增長而升高，直接膽紅素隨年齡增加而降低，間接膽紅素?zé)o明顯變化。

2.3 血壓與膽紅素

血壓正常和血壓偏高（收縮壓或者舒張壓高于140/90 mmHg）人群的總膽紅素和間接膽紅素比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），直接膽紅素比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示血壓偏高人群的總膽紅素和間接膽紅素比正常高，而直接膽紅素沒有差異。

2.4 血糖與膽紅素

血糖正常和偏高6.1～7.0 mmol/L人群直接膽紅素比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而總膽紅素和間接膽紅素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示血糖偏高人群直接膽紅素低于正常者，而總膽紅素和間接膽紅素?zé)o差異。

2.5 血脂與膽紅素

以總膽固醇5.7～6.7 mmol/L或/和甘油三酯1.7～2.26 mmol/L為偏高，分三組比較：總膽固醇正常與偏高人群的總膽紅素、直接和間接膽紅素比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Z值分別為-0.044、-0.017、-0.043，P分別為0.965、0.867、0.966，P>0.05）。甘油三酯正常與偏高人群的總膽紅素和直接膽紅素比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z值分別為-3.791、-10.480，P值分別為0.000、0.000，P<0.05），間接膽紅素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z值=-0.325，P=0.745，P>0.05）?？偰懝檀己透视腿ゾ吲c均正常的總膽紅素和直接膽紅素比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z值分別為-3.353、-9.245，P值分別為0.001、0.000，P<0.05），而間接膽紅素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z值=-0.325，P=0.745，P>0.05）。提示血脂偏高尤其是甘油三酯偏高人群的總膽紅素和直接膽紅素低于正常者，而間接膽紅素?zé)o差異。

2.6 心電圖與膽紅素

心電圖正常與異常人群的總膽紅素、直接和間接膽紅素比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示心電圖正常與異常人群膽紅素?zé)o差異。

3 討論

膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物分為直接膽紅素和間接膽紅素。臨床上作為肝、膽、胰疾病和血液系統(tǒng)疾病診斷指標(biāo)[3-4]。本調(diào)查中烏魯木齊市健康人群膽紅素水平高于現(xiàn)行的總膽紅素和直接膽紅素正常參考區(qū)間為膽紅素3.4～17.1 μmol/L、0～3.4 μmol/L，不同年齡組膽紅素比較示總膽紅素隨年齡增長而升高，直接膽紅素隨年齡增加而降低，間接膽紅素?zé)o明顯變化，提示膽紅素有性別、年齡差異。

分析發(fā)現(xiàn)血壓偏高者的總膽紅素和間接膽紅素比正常者高，直接膽紅素?zé)o差異。調(diào)查顯示心電圖正常與異常人群的膽紅素?zé)o差異，血脂偏高尤其是甘油三酯偏高人群的總膽紅素和直接膽紅素低于正常者，間接膽紅素?zé)o差異，血糖偏高人群直接膽紅素低于正常者，總膽紅素和間接膽紅素?zé)o差異。

綜上所述，血清膽紅素水平除與性別、年齡相關(guān)外，與血壓、血糖、血脂偏高有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋明輝，孫浩，周新民，等.健康人群血清總膽紅素和直接膽紅素參考值范圍的臨床研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：750-752.

[2] 張梅，劉娜，吳妍，等.衡水市健康人群肝功能六項(xiàng)的參考區(qū)間調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（16）：2950-2952.

[3] 孟凡飛，蒲曉允.重慶地區(qū)健康人群總膽紅素和直接膽紅素參考范圍的調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（22）：3397-3399.

[4] 馬馳千.血清膽紅素水平與冠心病發(fā)病及冠狀動脈病變程度的相關(guān)性研究[J].心理月刊，2018，13（3）：226.