姜小霞

幾天前，柳先生晨起冒著寒風(fēng)騎電動(dòng)車去早市買菜，回家不久后，發(fā)現(xiàn)自己開始不自覺地流口水，照鏡子一看，原來嘴巴“歪”了。柳先生心想這是受了寒，趕緊用熱水敷了敷臉，可幾天后癥狀越來越明顯，不僅迎風(fēng)流淚，眼睛不能閉合，而且吃東西都不能咬，說話也吃力，趕緊到中醫(yī)院檢查。經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷他是發(fā)生了面癱，建議中西醫(yī)結(jié)合治療，以中醫(yī)為主，在口服減輕面神經(jīng)水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物的同時(shí)，配合針灸治療，堅(jiān)持幾個(gè)療程會(huì)改善癥狀。

面神經(jīng)麻痹俗稱面癱，是一種較為常見的神經(jīng)缺損性疾病。面癱一年四季都可能發(fā)生，但冬季是面癱的高發(fā)季節(jié)。天氣變冷后，寒風(fēng)長(zhǎng)時(shí)間直接吹拂面部，會(huì)造成面部經(jīng)絡(luò)氣血組織不通，面神經(jīng)因缺血而麻痹，受面神經(jīng)支配的面部表情肌，就會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不足而出現(xiàn)功能障礙，主要表現(xiàn)臉部一側(cè)松弛、嘴歪、流口水、流眼淚、眉毛抬不起來、耳后疼痛等。如果是面部神經(jīng)血管出現(xiàn)炎癥，患者除了表現(xiàn)為口眼歪斜，還存在舌前三分之二味覺喪失、耳甲疼痛、聽覺障礙、耳廓或外耳道皰疹、淚腺分泌功能喪失等。

目前，針灸是治療面癱的有效辦法之一，對(duì)促進(jìn)康復(fù)有著積極的意義。最好在發(fā)病初期就使用針灸療法，大部分患者經(jīng)過2～3個(gè)療程就可以痊愈。下面說說面癱不同時(shí)期的針灸治療方法。

急性期

從發(fā)病的第一天開始，即從發(fā)現(xiàn)口眼歪斜等癥狀開始算起，共7天時(shí)間。

主要選取的穴位有：患側(cè)攢竹、瞳子髎、完骨、頰車、地倉(cāng)、雙側(cè)合谷。風(fēng)熱證患者配伍曲池穴；風(fēng)寒患者配伍風(fēng)池穴；人中溝出現(xiàn)歪斜者配伍水溝穴；鼻唇溝變淺者配伍迎香穴。

操作方法：選用毫針采取針刺的方法，橫刺或直刺入皮膚0.5公分，以出現(xiàn)酸脹感或疼痛感為宜，留針30分鐘，期間采用輕刺激的手法行針2次。在面部穴位進(jìn)行初期針刺時(shí)，不建議使用電針；對(duì)于存在耳后抽痛癥狀者，可以使用電針對(duì)翳風(fēng)穴、頭維穴進(jìn)行刺激，可快速緩解疼痛。

停滯期

從發(fā)病的第8天開始至第17天為止，有10天時(shí)間。這一時(shí)期患者的面部歪斜程度不會(huì)再加重，其他癥狀也會(huì)減輕或消失。

此階段主要選取患側(cè)風(fēng)池、合谷、陽(yáng)白、四白、上關(guān)、迎香、下關(guān)、牽正、地倉(cāng)、頰車、夾承漿等穴位進(jìn)行針刺，以祛邪通絡(luò)。

恢復(fù)期

從面癱后第18天開始進(jìn)入恢復(fù)期，到第40天止，為期23天。但這個(gè)時(shí)間也不是絕對(duì)的，有些患者恢復(fù)較快，恢復(fù)期短，有些患者的恢復(fù)期則要稍微長(zhǎng)一點(diǎn)。此時(shí)?；颊呷戆Y狀逐漸消失，面部肌肉功能逐漸恢復(fù)。

此階段選取同急性期治療一樣的穴位，再加雙側(cè)足三里即可，但足三里要采用加溫針灸（注意完骨穴不可加溫針灸）。同時(shí)可根據(jù)患者的體質(zhì)狀況，酌情選用電針對(duì)面部穴位進(jìn)行刺激，強(qiáng)度以患者面部肌肉耐受程度而定。對(duì)于久刺肌肉無反應(yīng)的患者，可使用點(diǎn)刺法，選取數(shù)根寸針對(duì)頰車、下眼瞼、陽(yáng)白等穴位進(jìn)行點(diǎn)刺，強(qiáng)度要稍大一些；也可使用梅花針對(duì)顴髎、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車穴進(jìn)行叩刺，強(qiáng)度以局部出現(xiàn)潮紅為宜，每天或隔天治療1次。

如果治療一段時(shí)間后效果不明顯，就要停止治療，讓患者休息7～10天，給面部神經(jīng)一個(gè)自行調(diào)整的恢復(fù)期，之后再根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)頑固性面癱進(jìn)行針灸治療。若患者面部肌肉功能開始恢復(fù)，則應(yīng)減少或停止對(duì)局部穴位的刺激，選取背腧穴施針，從而達(dá)到標(biāo)本同治的目的。