高淑蓉 祝杰

幾乎所有人在一生之中都有過手腳發(fā)麻的經(jīng)歷，比如肘后的尺神經(jīng)（俗稱麻經(jīng)）被牽拉和壓迫時(shí)，會(huì)產(chǎn)生明顯麻的感覺；又如頸椎病、腰椎病因神經(jīng)根受壓也可導(dǎo)致手腳麻木；再如糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)的早期典型癥狀也是手足麻木，但有從遠(yuǎn)端開始、對稱向上發(fā)展等特點(diǎn)。但是我們需警惕，有一些手腳麻木可能是某些致命性疾病的首發(fā)癥狀，比如心肌梗死。

心肌梗死常見的癥狀是胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，持續(xù)超過20分鐘，可向左上臂、下頜、頸肩背等處放射，常伴惡心、嘔吐、大汗及呼吸困難等癥狀。但也有許多不典型的心梗癥狀，比如手腳發(fā)麻。手腳發(fā)麻可以是心梗的早期信號，其原因在于，心梗患者常有多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素（高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等）而致全身動(dòng)脈硬化，血管變窄，使肢體血流受到影響，從而導(dǎo)致手腳發(fā)麻；當(dāng)心梗發(fā)生時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)極度興奮，可引起全身小動(dòng)脈痙攣，而誘發(fā)或加重手腳發(fā)麻。還有學(xué)者認(rèn)為，心梗手足發(fā)麻與神經(jīng)支配相關(guān)，特別是位于左肩、左上臂內(nèi)側(cè)及左手的麻木感，由于這些部位的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí)，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴(kuò)散左肩、上臂及手的感覺神經(jīng)，誘發(fā)麻木或疼痛等癥狀。

在日常生活中若反復(fù)出現(xiàn)手足麻木，需盡快到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生完善危險(xiǎn)因素評估及心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估。若有相應(yīng)危險(xiǎn)因素，應(yīng)予以積極控制（戒煙戒酒、減少食鹽攝入、避免高脂飲食、控制血壓血糖、堅(jiān)持鍛煉、控制體重等），減少發(fā)生急性心腦血管事件（心肌梗死、猝死、腦梗塞、腦出血等）的風(fēng)險(xiǎn)；若合并有高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病，更應(yīng)盡快就診。

如果發(fā)麻感偏向左上肢，且伴有胸部疼痛持續(xù)不緩解，還有惡心、嘔吐、大汗及呼吸困難等癥狀，很大可能已經(jīng)發(fā)生心肌梗死，需趕快呼叫120，爭取盡早確診，盡早進(jìn)行血運(yùn)重建。要知道，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！