遲晨雨

聽說過膽囊結(jié)石、腎結(jié)石，那你知道扁桃體結(jié)石嗎？25歲的孫女士便深受其害。她入職一家公司兩個月了，但和同事的關(guān)系仍十分疏遠，交談、工作始終保持著一定的距離。聽到同事私下里說她高冷，孫女士真是有苦說不出?！拔夷氖歉呃?，我是有口臭啊！”這樣想著，孫女士終于下定決心去醫(yī)院治治口臭的毛病。

扁桃體結(jié)石也會導(dǎo)致口臭

一開始，孫女士以為自己是腸胃問題導(dǎo)致的口臭，便先去了消化內(nèi)科。因胃內(nèi)幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致長期口臭的常見病因，孫女士便進行了碳14呼氣試驗檢查，但結(jié)果顯示她并沒有感染幽門螺旋桿菌。在醫(yī)生的建議下，孫女士來到耳鼻喉科繼續(xù)尋找口臭的原因。耳鼻喉科醫(yī)生很快發(fā)現(xiàn)，孫女士的口臭源于扁桃體結(jié)石。

扁桃體結(jié)石，是指在扁桃體表面聚集形成的若干黃白色、干酪樣的塊狀物，可能還會形成較硬的鈣化塊。有些朋友只要張開嘴，對著鏡子，在手電筒光線的照射下，就可以觀察到自己的扁桃體，檢查有沒有扁桃體結(jié)石。

大多數(shù)患者的扁桃體結(jié)石較小，不會引起任何癥狀，多在影像學(xué)檢查或查體時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者扁桃體結(jié)石的體積較大，就可能引發(fā)口臭，味似臭雞蛋。此外，扁桃體結(jié)石還可能引發(fā)以下癥狀：

1.異物感。咽部一側(cè)持續(xù)異物感，使用各種治療慢性咽炎的藥物，均無明顯效果。

2.從嗓子里咳出顆粒狀物。扁桃體結(jié)石脫落時，刺激咽部引發(fā)咳嗽，可能將結(jié)石咳出來。那種淡黃色的米粒狀物，用手一捻就碎了，聞一聞還有臭味。

3.誘發(fā)扁桃體炎，出現(xiàn)嚴重咽痛、發(fā)熱等癥狀。

食物殘渣積聚于隱窩內(nèi)形成結(jié)石

扁桃體為什么會長結(jié)石呢？其實，扁桃體并不是一個光滑的球體，而是一個坑坑洼洼的球狀物。每個扁桃體表面會有6～20個大小不等、深淺不一的凹陷，我們稱之為扁桃體隱窩。當(dāng)扁桃體隱窩的開口太小，隱窩太深、太大時，一些分泌物和食物殘渣就會聚集在扁桃體隱窩內(nèi)，累積成塊。時間長了，部分物質(zhì)會發(fā)生鈣化，變硬，就形成了扁桃體結(jié)石。其中，扁桃體的上方是最容易發(fā)生結(jié)石的部位。那股濃濃的臭雞蛋味兒，正是這些富含蛋白質(zhì)的殘渣腐敗、變性后產(chǎn)生的。

當(dāng)人體抵抗力下降時，扁桃體隱窩內(nèi)的物質(zhì)還會成為各種有害細菌的“饕餮盛宴”，滋生的大量細菌會引發(fā)化膿性扁桃體炎。

既然扁桃體隱窩里容易聚集各種臟東西，還容易發(fā)炎，那么扁桃體為什么非要長這些隱窩呢？

我們常說的扁桃體，醫(yī)學(xué)上稱之為腭扁桃體。除了腭扁桃體，咽部還有咽扁桃體（也叫“腺樣體”）、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體等組織。它們都屬于淋巴組織，是人體免疫系統(tǒng)的一部分。其中腭扁桃體最大，也最容易被觀察到。

之所以咽部聚集了如此多的淋巴組織，是因為咽部位于我們呼吸道和消化道的入口處，我們所有吸進來的空氣、吃進來的食物，都要先從咽部通過。我們的免疫系統(tǒng)需要識別那些進來的物質(zhì)，然后判斷哪些對人體有害，并產(chǎn)生抗體等免疫物質(zhì)，盡快將它們消滅。

想要識別“敵人”，就必須先接觸“敵人”。扁桃體的表面積越大，接觸的機會也就越多。所以，扁桃體表面長出那么多扁桃體隱窩的目的，其實是為了增加扁桃體表面積，更好地完成免疫系統(tǒng)賦予它的使命。

若無不適，無需治療

患者若沒有不適的癥狀，大多數(shù)的扁桃體結(jié)石無需治療。部分扁桃體結(jié)石通過反復(fù)漱口就能脫落；對于異物感明顯、漱口無法解決的結(jié)石，耳鼻喉科醫(yī)生會用槍狀鑷（耳鼻喉科醫(yī)生常用的一種工具）或者小刮匙去除結(jié)石。對于扁桃體結(jié)石多次復(fù)發(fā)的患者，總往醫(yī)院跑顯然不是長久之計。所以，我會建議這些患者接受扁桃體割治治療。用利刃把扁桃體隱窩割開，既能把扁桃體隱窩的開口變大一點，在創(chuàng)口愈合時還能形成新的瘢痕組織，填補過大的隱窩腔，讓扁桃體隱窩變小、變淺。

針對割治仍舊無法解決的頑固扁桃體結(jié)石，最后的辦法就只剩下扁桃體切除手術(shù)了。不少患者在就醫(yī)時特別喜歡問醫(yī)生，某一種治療方法能“去根兒”嗎？會復(fù)發(fā)嗎？遺憾的是，多數(shù)疾病的多數(shù)治療方法都無法實現(xiàn)這一美好愿望。但切除扁桃體，可以保證扁桃體結(jié)石不再復(fù)發(fā)，達到治病“去根兒”的理想效果。

但也有患者存在這樣的疑惑：既然扁桃體屬于免疫系統(tǒng)，那么切除了扁桃體是不是會影響人體的免疫功能，導(dǎo)致抵抗力下降呢？

患者有這樣的問題并不奇怪，因為醫(yī)生們也同樣有過類似的擔(dān)憂。對于這個歷史已經(jīng)超過130年的手術(shù)，很多醫(yī)生已經(jīng)進行了大量的臨床觀察。但并未發(fā)現(xiàn)切除了扁桃體讓患者更容易患上諸如氣管炎、肺炎之類的疾病。相反的是，部分腎炎或心肌炎患者，切除扁桃體反而能夠減輕或治愈腎臟或心臟的炎癥。所以，對于有明確手術(shù)適應(yīng)證的患者，請相信醫(yī)生的建議。