艾蘋蘋 浙江中醫(yī)藥大學醫(yī)學技術學院

引言：聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經中樞發(fā)生器質性或功能性的異常，從而導致聽力出現不同程度的減退。世界衛(wèi)生組織（WHO）對聽力減退的分級推薦如下[2]，以較好耳500、1k、2k、4kHz四個頻率永久性非助聽聽閾平均值為參考：0級，正常聽力，平均聽閾小于等于25dB HL；1級，輕度聽力損失，平均聽閾26-40dB HL；2級，中度聽力損失，平均聽閾41-60dB HL；3級，重度聽力損失，平均聽閾61-80dBHL；4級，極重度聽力損失包括聾，平均聽閾大于等于81dB HL。

心理學上把焦慮、緊張、憤怒、 沮喪、悲傷、痛苦等情緒統(tǒng)稱為負性情緒，有時又稱為負面情緒[3]。有研究[1]表明，由于視覺和聽覺因素造成的生理局限性會影響該人群心理和情緒的健康發(fā)展，同時造成情緒調節(jié)和控制能力受損。從長遠來看，他們會逐漸形成消極的自我概念，產生強烈的心理壓力，也即生成所謂的負性情緒。

本文將上述四級不同程度的聽力減退人群統(tǒng)稱為聽力障礙人群，并按年齡大致分為兒童、青少年、老年人三個群體，就不同年齡段聽力障礙人群與其負性情緒之間的關聯做一綜述。

一、聽力障礙兒童

（一）負性情緒分析

患有聽力障礙的兒童由于聽力損失，在與同齡的正常兒童進行言語交流時會產生種種困難，即使其使用了助聽器或人工耳蝸可以幫助他們接收與處理一部分聽覺信息，改善他們的聽力情況，但是他們也無法像正常健聽兒童一樣輕松的與他人進行交往，因此聽力障礙兒童容易產生焦慮、孤僻、自卑、沖動、極端等不良情緒[4]。Rieffe[5]在對平均年齡為11歲的聽障兒童與聽力正常兒童的對比研究中發(fā)現聽障兒童對情緒的控制似乎不如聽力正常的同齡人，即聽障兒童既容易陷入負性情緒又無法及時有效地調節(jié)自己的負性情緒。

根據2006年進行的第二次全國殘疾人抽樣調查顯示，我國0～14歲的聽力殘疾兒童超過100萬，而且全國每年新診斷出2～4萬聽力殘疾兒童[6]。數據截止至2006年，當然還有更多聽力有障礙但還不構成聽力殘疾的兒童未被算入在內， 14年過去了，如今這一群體的數量之大可想而知。同時兒童期正是一個人各個方面成長的關鍵時期，若在此時期沒有對兒童進行健康正向的引導，而是任由其發(fā)展下去，由此影響的不僅僅是一個個體，而是一個家庭、甚至是整個社會。

因此，了解聽障兒童產生負性情緒的原因并對其施加積極有效的干預措施具有十分重要的意義。

（二）影響因素

1.學校方面

對于學齡后聽障兒童來說，學校是他們除了家之外進行日常生活活動的主要場所。不同的學校環(huán)境會對聽障兒童的心理、情緒等方面產生重大影響，包括學校生活的各個方面如同學關系、師生關系、教學內容及方法、課程設置、學習氛圍、校園文化環(huán)境等[7]。

其中，聽力障礙兒童焦慮情緒的形成和發(fā)展與學校的教師有著直接關系[8]。教師的關心與愛護能使得聽障兒童充分獲得成長的信心與安全感，有耐心、有知識、有能力的教師更能成為聽障兒童們一生的榜樣，引領他們往積極的方向發(fā)展；相反的，不負責任的教師則極有可能不利于聽障兒童們健康心理和健全人格的形成，甚至影響到他們的一生。因此，作為一名合格的教師，既要是孩子們的“良師”，亦要是他們的“益友”，幫助孩子們扣好人生的第一顆紐扣。

再者，同輩關系是影響聽障兒童情緒發(fā)展的又一關鍵因素[9]。聽障兒童也渴望和正常小朋友一樣與他人進行人際交往，他們一樣渴望友情、需要友情。但由于聽障兒童的特殊性，再加上此年齡段的正常兒童心智發(fā)育亦不成熟，很容易導致聽障兒童在與他人交往的過程中出現被孤立的現象，極大的打擊了他們的自信心與自尊心，因此聽障兒童更容易產生疏離感和恥辱感[10]，從而在再次與人交往的過程中產生焦慮、緊張、憤怒、沮喪、悲傷、痛苦等負性情緒，由此形成惡性循環(huán)。

2.家庭方面

原生家庭的影響對一個孩子的成長來說是深刻而持久的，正常兒童如此，聽力障礙兒童更是如此。梁宗保[11]等的研究發(fā)現父母對情緒的看法與處理方式與兒童情緒理解能力的發(fā)展存在一定的線性關系，即在面對負性情緒時，若父母能給予孩子積極正面的引導，則能促進其正向發(fā)展，而如果父母自己也被情緒綁架，終日郁郁寡歡，那么必然會對聽障兒童的發(fā)展起到阻礙作用。

具體而言，在教導聽障兒童的過程中，如果父母能采取溫和、耐心、循循善誘的方式進行，那么久而久之孩子們則會對其模仿，在今后也采取同樣的態(tài)度對待他人，表達出樂觀開朗的正向情緒；而如果父母不能夠給予孩子適當的關心，對他們態(tài)度冷漠甚至不管不顧，在成長的過程中，聽障兒童們就會逐漸被孤僻、自卑、抑郁等負性情緒所綁架。

（三）干預措施

在對聽障兒童的干預中，我們應始終秉持著“三早原則”——早期發(fā)現、早期診斷、早期矯治。目前主要的干預措施為佩戴助聽器或人工耳蝸植入，并伴隨著進行有效的康復訓練，盡早進行干預就能讓聽障兒童早期回歸主流社會，最大可能恢復聽覺言語能力，與同齡兒童正常溝通，進而減小由于聽力障礙而導致的人際交往等問題，避免負性情緒的產生。

其次，教師作為兒童成長路上的引路人，要對聽障兒童多加關心、愛護，保持熱心與愛心，讓聽障兒童充分感受到溫暖與被愛，這樣才有利于他們的情緒向正向發(fā)展。最后，家庭對一個人成長起到的重要作用不言而喻，父母雙方應共同努力為聽障兒童營造一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，在充滿愛的環(huán)境里長大的孩子，其產生負性情緒的幾率也會大大降低。

二、聽力障礙青少年

（一）負性情緒分析

聽力障礙青少年與聽力障礙兒童最大的不同在于二者的心智發(fā)育成熟程度，兒童時期總是格外的天真無邪，孩子們不會太過在意他人的看法。而青春期則是青少年們從懵懵懂懂的兒童時期向成人過渡的一個重要階段，這往往是一個人成長發(fā)育過程中最敏感、最脆弱的時期，也是一個人健全人格和健康心理形成的關鍵時期。

聽力障礙青少年比正常青少年更加敏感，他們比任何時候都更加渴望同伴、渴望融入集體、渴望得到他人的肯定。但是聽力障礙青少年由于其自身的特殊性，在此過程中往往不能達到自己的預期目標，從而產生極大的心理落差和種種負性情緒，當這種情緒無法找到合適的途徑宣泄時，則容易導致抑郁，所以聽力障礙青少年患抑郁障礙的因素眾多，患抑郁障礙的幾率也在不斷增長[12]。其次，在逐漸成長的過程中，由于本身的生理缺陷，焦慮、自卑、孤僻等情緒也會愈發(fā)嚴重[13]。

青少年是祖國的花朵，是國家的棟梁，青春期是他們成人成材的關鍵時期，患有聽力障礙的青少年更容易在此時期產生種種不良情緒，因此研究他們的負性情緒對個人、對社會都具有十分重要的意義。

（二）影響因素

1.自身方面

研究表明[13]，與正常青少年相比，聽力障礙青少年更容易產生焦慮感，他們更加無法控制自己的情緒。這是由于他們聽力和言語方面的缺陷，在與他人溝通時他們無法很好的表達自己，往往只能輔助手勢動作等，而當旁人無法理解時，這種焦慮感便會逐漸增加，因此，他們的焦慮心理往往比同齡正常青少年高出好幾倍，一件小事就可能給他們造成極大的傷害。

再者，與正常的青少年相比，聽力障礙青少年比起自己的容貌更加在意自己身體的缺陷，他們會覺得自己不是一個健全的人，這種油然而生的自卑感讓他們害怕與人接觸，逐漸地把自己封閉起來由此形成一個惡性循環(huán)，負性情緒無法宣泄并不斷積累，最終他們會徹底把內心的壓抑和自卑歸咎于自己的身體，慢慢的形成孤僻、抑郁的性格，國內外的許多文獻也證實了聽力障礙學生的抑郁水平顯著高于正常學生的抑郁水平[14]。

最后，在青春期時面對突如其來的生理發(fā)育，青少年們往往感到手足無措、難以啟齒，聽力障礙青少年們更是如此，他們不善于表達更羞于表達，由于身體變化而導致的內心不安更是加重了他們的焦慮。另外，在這一階段由于身體激素分泌旺盛，許多情緒的產生都是自己難以控制的，因此聽力障礙青少年更容易出現突發(fā)的情緒失控，在這一時期若沒有給予及時的引導，后果不言而喻。

2.學校和家庭方面

在此方面，導致聽障青少年產生負性情緒的原因與聽障兒童相差無幾，只是青少年群體由于生理心理都在進一步發(fā)展且面臨著升學的重大壓力，若此時學校還只是給聽力障礙的青少年們機械的傳輸知識，而不注重他們心理的、精神上的進一步教育，那么聽障青少年產生負性情緒的幾率將會大大增加。至于家庭方面，父母不應再像兒童時期一樣，事無巨細的安排，更多時候應該尊重他們自己的意愿，過于約束只會激發(fā)他們的逆反心理。同時，過度的關愛也會讓孩子產生較大的心理壓力，他們不愿意辜負父母的期望，又無法做到盡善盡美，焦慮和內疚便會在不知不覺中累積。

（三）干預措施

有研究[15]表明佩戴助聽設備與不佩戴助聽設備的青少年學生抑郁水平無顯著差別，說明對于聽障青少年學生群體來說，是否佩戴助聽設備不影響他們的抑郁情緒。究其原因，可能是因為采取干預措施的時間太晚，聽力改善的效果不明顯所致[16]。因此，對于聽力障礙青少年的干預應盡早開始，干預措施大體與聽障兒童無異。

其中，學校方面應該更注重學生的心理問題，有條件的可以開設心理咨詢中心，給聽障青少年們一個合理的宣泄情緒的途徑，并教會他們如何控制情緒、如何調節(jié)情緒，以免負性情緒堆積，防患于未然。至于家長，應充分了解自己孩子的想法，尊重孩子的意愿，不要把自己的觀點強行施加在他們身上，盡力營造一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，積極的與他們互動溝通，提高聽障青少年們的幸福感和自信心，由此增強他們的人際交往能力，減少其負性情緒的產生。

三、聽力障礙老年人

（一）負性情緒分析

隨著全球老齡人口的增多，老年人的聽力問題也慢慢受到人們的重視，2005年WHO調查數據顯示老年人聽力殘疾率達30%～50%，同時，老年人群因聽力障礙及言語識別率下降而產生的焦慮、抑郁等負性情緒也逐漸引起人們的關注[17]。

一開始，輕度聽力損失的老年人往往會忽視自己的聽力問題，他們不承認自己有聽力障礙更不愿意采取干預措施。隨著時間的流逝，聽力問題愈發(fā)明顯，以至于影響到了自己和周圍人的正常交往，這時候的老年人開始變得焦慮、煩躁，這是由于他們聽不清自己想要聽到的聲音，在與人交談時往往需要別人重復，而又得不到外界的理解和幫助所致。若在此時還未采取任何干預措施，那么隨著聽力的進一步下降，聽障老人的日常交流已經變得十分困難，這時候他們趨向于封閉自己，不愿意與人溝通、不愿意參加社交活動，抑郁、自閉等負性情緒隨之而來，嚴重影響到老人的身心健康[18]。

（二）影響因素

1.自身與家庭方面

聽力障礙老年人負性情緒的產生很大一部分來源于他們自己。很多老年人由于無法接受自己從一個健全的人突然變成一個有生理缺陷的人，也無法真正接受自己已經變老的這個事實，繼而拒絕進行聽力干預，最后逐漸演變成為上述情況。而此時，若配偶子女都不能理解他們，只是一味的強迫他們去驗配助聽器或干脆放任不管，都會使得聽障老年人們的負性情緒變得愈發(fā)嚴重，焦慮感、抑郁感都逐漸增加。

更有研究[19]表明，老年人的婚姻狀況對其生活質量及心理健康有明顯影響，與配偶同住的比與其他人同住的產生焦慮、抑郁癥狀的可能性更低，患有聽力障礙的老年人更是如此，他們更需要有懂他們的人的陪伴。因此，一段和諧美好的婚姻關系對改善聽力障礙老年人的負性情緒具有重要意義。

2.社會方面

聽力障礙老年人由于年齡的衰老、聽力的下降、人際交往與社會活動的減少，他們逐漸有了脫離社會的傾向[20]，想要把自己封閉起來。若此時，他們不能在社會中得到足夠的關愛而是感受到了反感與責備，那么可想而知，他們會變得越來越抑郁與孤僻。有時候即使只是一個關愛的眼神，一句溫暖的問候都能讓他們重拾生活的信心。

（三）干預措施

首先，佩戴合適的助聽器是目前公認的改善老年人聽力障礙最有效的方法，部分老年聽力障礙患者通過佩戴助聽器，聽力得到有效的改善，因而人際交往、社會活動等方面也大大恢復，繼而由于聽力障礙而導致的負性情緒也得到緩解[18]。

其次，子女及配偶要努力營造一個良好的家庭氛圍，不要給老人過大的壓力，當老人聽不清楚時耐心指導，不要操之過急，使老人每天都以愉快的心情去面對一切[21]，避免負性情緒的產生。

究其根本，聽力師及相關人員應該致力于改變老人的觀念，讓他們意識到聽力損失是可干預的，有聽力障礙也不是一件丟人的事情，向他們宣傳聽力保健知識，使老人從聽損的初期就高度重視起來。同時，還應該鼓勵老人積極參加社會活動，充實自己的閑暇時間，避免老年人因為聽力障礙就把自己封閉在家，不愿與人交往的現象[19]，從源頭開始幫助老人接受自己的聽力缺陷。

四、討論

根據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數據顯示，目前世界上超過5%的人口存在致殘性聽力障礙，其中成人約4億，兒童約3400萬，約1/3的65歲以上老人患有失能性聽力損失，照此趨勢，三十年后全世界聽力障礙人數將達到9億之多[22]。與此同時，現代社會中抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的高發(fā)不得不讓人引起重視，研究[1]表明，聽力障礙、視力障礙等生理缺陷的確會影響到人們心理和情緒的健康發(fā)展，對自我缺陷的不滿讓他們逐漸表露出種種負性情緒，焦慮、自卑、抑郁、孤僻……兒童如此，青少年如此，老年人亦是如此。

對于聽力障礙人群來說，盡早干預是避免或減輕他們負性情緒產生的最佳手段。除此之外，于聽障兒童和聽障青少年而言，學校和家庭都能對他們的情緒產生極大的影響，認真負責的教師、團結友愛的同伴、溫馨和諧的家庭關系皆能促使他們的情緒正向發(fā)展，其中，父母和老師對青春期聽障孩子應格外注意，這是他們生理心理發(fā)生變化的關鍵時期。于聽障老人而言，家庭成員的理解與陪伴、社會的支持與愛護是他們重拾生活信心的最大動力，其中最重要的是改變老年人的思想觀念，防止他們自暴自棄、與社會脫離。

綜上所述，聽力障礙與不同年齡段人群負性情緒的產生有著密不可分的關系，盡早對其進行多方面綜合干預，對促進聽力障礙患者恢復身心健康具有重要意義。