吳淵藝 黃詠梅 蘇仁星

艾滋病主要是由于患者感染了具有高度傳染性的艾滋病病毒造成。由于艾滋病病毒會對人體的免疫系統(tǒng)形成攻擊作用，破壞人體的T 淋巴細胞，從而導(dǎo)致患者免疫力急速下降，嚴重的甚至還會造成患者各個器官衰竭，該疾病對人體有著極大危害性[1-2]。患者感染艾滋病的主要臨床表現(xiàn)就是持續(xù)性高燒，并且還會存在不同程度的消化道以及呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前，臨床中并沒有治療艾滋病疾病的特效藥，并且該疾病無法治愈。因此，為了能夠降低艾滋病疾病的發(fā)病率和病死率，加強對艾滋病患者的預(yù)防保健工作和健康教育十分重要[3-4]?；诖?，本文對本地區(qū)各醫(yī)院在2014 年2 月—2019 年5 月對我疾控中心上報的32 例艾滋病患者預(yù)防保健和控制中應(yīng)用健康教育的實際作用進行詳細分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本地區(qū)各醫(yī)院在2014 年2 月—2019 年5 月對我疾控中心上報的的32 例艾滋病患者進行研究，分析對艾滋病患者常規(guī)護理中強化健康教育對其疾病知識掌握情況以及心理狀態(tài)和護理依從性的影響。本次研究共有男性患者18 例，女性患者共有14 例，年齡范圍在32 ～56 歲之間，平均年齡為（46.73±2.19）歲。

注：本次研究排除合并其他重大器官性疾病患者；排除患有認知障礙患者，且所有患者經(jīng)實驗室檢查均確診為艾滋病。

1.2 方法

患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上行進行健康教育。（1）健康教育評估：本中心通過隨訪過程中讓患者填寫疾病知識問卷調(diào)查表，同時詳細了解患者對艾滋病疾病的認知程度，查閱患者相關(guān)背景資料同時根據(jù)患者實際認知情況和文化水平制定相應(yīng)的健康教育計劃。（2）健康教育途徑：采用線上教育和線下教育結(jié)合的方式進行健康教育。線上健康教育主要是通過微信群和QQ 交流群等方式向患者普及艾滋病疾病知識，線下教育主要是通過開辦專家講座和觀看視頻以及對患者發(fā)放相關(guān)宣傳資料的方式進行。針對文化水平相對較高的患者來說，隨訪人員可鼓勵患者自主查詢相關(guān)疾病知識，從而增強患者疾病治療信心，針對文化水平相對較低的患者來說，隨訪人員需要使用通俗易懂的語言解答患者提出的各個疑問。（3）健康教育內(nèi)容：①心理干預(yù)：隨訪人員需要對已經(jīng)出現(xiàn)抑郁或焦慮等負面情緒的患者進行指導(dǎo)和干預(yù)，與患者交流感興趣的話題，從而緩解其內(nèi)心不良情緒，從精神上給予患者疾病治療支持。②飲食指導(dǎo)：隨訪人員需要為患者制定均衡的健康飲食計劃，積極鼓勵患者日常飲食中，多使用高熱量和高蛋白以及低纖維素的食物，如若患者無法進食需為患者輸液。告知患者禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣。如若患者存在口腔炎癥，那么隨訪人員則需指導(dǎo)家屬為患者準備流食。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者干預(yù)前后疾病知識掌握情況，包括完全掌握、部分掌握和未掌握，總掌握率=完全掌握率+部分掌握率，制作疾病知識問答表，總分在85 分以上說明為完全掌握，總分在60 ～85分說明部分掌握，總分低于60 分說明未掌握；對比患者干預(yù)前后心理狀態(tài)[5]，主要從患者SAS 評分和SDS 評分，分數(shù)越高說明患者情況越差；對比患者干預(yù)前后患者護理依從性，自制護理依從性問答表，最終總分在90 分以上說明為完全依從，總分在70 ～90 分說明基本依從，總分低于70 分說明不依從，總依從率=（總例數(shù)-不依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，用（±s）表示計量資料（如患者干預(yù)前后心理狀態(tài)），采用t檢驗；用例（%）表示計數(shù)資料（如患者干預(yù)前后疾病知識掌握情況、患者干預(yù)前后患者護理依從性），采用χ2檢驗/Fisher 精確概率法，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后疾病知識掌握情況對比

患者干預(yù)后疾病知識總掌握率93.75%高于對比組患者干預(yù)后疾病知識總掌握率68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對比

患者干預(yù)后心理狀態(tài)明顯好于干預(yù)前心理狀態(tài)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

2.3 患者干預(yù)前后患者護理依從性對比

患者干預(yù)后護理依從性100%明顯高于患者干預(yù)后護理依從性75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3。

表1 對比兩組患者干預(yù)后疾病知識掌握情況 [例（%）]

表2 對比患者干預(yù)前后心理狀態(tài)（分，±s）

表2 對比患者干預(yù)前后心理狀態(tài)（分，±s）

時間 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 32 75.92±3.58 76.73±3.81干預(yù)后 32 50.49±2.86 54.23±3.55 t 值 - 31.394 24.441 P 值 - 0.000 0.000

表3 對比兩組患者干預(yù)后患者護理依從性 [例（%）]

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)艾滋病患者都是由于對艾滋病預(yù)防知識不了解才導(dǎo)致患病，并且很多患者在患病后不知道如何采取有效的保健方法，導(dǎo)致病情不斷惡化。為了能夠提升患者對艾滋病的認知程度，緩解患者由于患病導(dǎo)致的消極情緒，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要不斷完善醫(yī)療服務(wù)水平，通過全方位的臨床健康干預(yù)提升服務(wù)質(zhì)量，控制艾滋病的發(fā)病率。另外，傳統(tǒng)觀念中大眾對于艾滋病的認知存在一定的誤解，這不僅導(dǎo)致了艾滋病患者容易長期生活在自卑情緒中，同時也將嚴重延誤患者及時的治療，增加患者死亡風(fēng)險和疾病的傳染風(fēng)險[6-7]。

艾滋病病毒體外層的脂蛋白包膜中存在著GP120 和P41 兩種糖蛋白，GP120 與人體淋巴細胞表面的CD4 糖蛋白存在著良好的嗜親性，能夠與其進行特異性結(jié)合。艾滋病病毒侵入淋巴細胞后，在病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下能夠合成DNA，并且整合到宿主細胞的染色體當(dāng)中，整合后的病毒DNA 能夠在細胞內(nèi)復(fù)制和形成完整的病毒體，同時釋放到細胞外?；颊咴诔跗诟腥静《竞髸霈F(xiàn)艾滋病病毒大量復(fù)制的現(xiàn)象，從而形成病毒血癥，但是這一時期艾滋病病毒并未完全殺死，最后進入持續(xù)潛伏感染狀態(tài)[8-9]。

艾滋病主要傳播渠道包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播等，傳播途徑不包括一般的接觸。由于艾滋病疾病有著高度傳染性，因此傳統(tǒng)觀念中會對該疾病存在著一定的歧視性。隨著當(dāng)今國民群眾健康意識的提升以及國民素質(zhì)的提高，使得這一狀況已經(jīng)得到相應(yīng)改善[10]。即便如此，加強對艾滋病患者的健康教育，對降低疾病感染率和患者病死率來說十分重要[11-12]。

通過對患者開展長期健康教育，加強對患者的心理宣導(dǎo)、生活指導(dǎo)以及向患者詳細講述艾滋病疾病相關(guān)知識，從而提升患者對艾滋病疾病防治知識的了解，促使患者能夠掌握正確的疾病治療技巧[13-14]。另外，通過對艾滋病疾病患者進行健康教育，能夠最大程度地降低疾病死亡率和傳染率，對于提升患者干預(yù)滿意度和有效降低醫(yī)患糾紛來說意義重大[15]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，患者干預(yù)后疾病知識總掌握率93.75%高于對比組患者干預(yù)疾病知識總掌握率68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05；患者干預(yù)后心理狀態(tài)明顯好于干預(yù)前心理狀態(tài)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05；患者干預(yù)后護理依從性100%明顯高于患者干預(yù)后護理依從性75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

綜上所述，在艾滋病預(yù)防保健和控制中應(yīng)用健康教育的實際作用顯著，患者經(jīng)過干預(yù)后對艾滋病疾病知識掌握程度明顯提升，且患者心理狀態(tài)得到明顯改善，護理依從性極大提升，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。