馬加蘭

（山東省滕州市第一人民醫(yī)院，山東 滕州 277514）

0 引言

萎縮性陰道炎是一種臨床上十分常見的婦科疾病[1-2]，主要因女性絕經(jīng)后生殖器官功能減退，機(jī)體雌激素的分泌水平下降，導(dǎo)致陰道壁萎縮，陰道抗菌能力下降，容易造成致病菌侵襲進(jìn)而引起炎癥反應(yīng)。本病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常，且病情容易反復(fù)，治療效果交叉，難以根治。因此，探究更為有效的萎縮性陰道炎的治療方法是當(dāng)前急需解決的重要難題。本研究納入了150名萎縮性陰道炎患者，予以不同干預(yù)后，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年9月前來(lái)就診的確診為絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者150人，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為三組，每組50人，予以相應(yīng)的治療措施，分組如下：A組（雌激素+甲硝唑栓劑）、B組（雌激素+乳酸菌陰道膠囊）和C組（雌激素+甲硝唑栓劑+乳酸菌陰道膠囊）。A組年齡46～71歲，平均（57.4±6.8）歲，絕經(jīng)時(shí)間8個(gè)月至21年，平均（10.1±5.3）年；B組年齡49～66歲，平均（56.6±5.0）歲，絕經(jīng)時(shí)間11個(gè)月至18年，平均（7.8±4.6）年；C組年齡48～65歲，平均（57.2±5.4）歲，絕經(jīng)時(shí)間10個(gè)月至19年，平均（9.4±5.3）年。各組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等基本資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。所有患者均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

雌激素：陰道局部用藥，1g/次，2次/天。甲硝唑栓劑：睡前清潔外陰，陰道內(nèi)給藥，1粒/次，1次/天。乳酸菌陰道膠囊：于晨起后陰道內(nèi)給藥，1粒/次，1次/天。

A組患者聯(lián)合應(yīng)用雌激素和甲硝唑栓劑；B組患者聯(lián)合應(yīng)用雌激素和乳酸菌陰道膠囊；C組患者為雌激素、甲硝唑栓劑和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合應(yīng)用。所有患者用藥時(shí)間持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)三組患者的病情恢復(fù)情況，將治療方案的療效分為三個(gè)等級(jí)：治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治愈為外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀消失，檢查指標(biāo)均在正常值范圍；好轉(zhuǎn)為上述臨床癥狀有明顯改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常；無(wú)效為上述臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或有加重趨勢(shì)，檢查指標(biāo)有異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0計(jì)算各組有效率，并利用χ2檢驗(yàn)對(duì)各組治療方案的療效差異進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為結(jié)果有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

C組即雌激素、甲硝唑栓劑和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合應(yīng)用效果最好；A組，即雌激素聯(lián)合甲硝唑栓劑治療效果次之；B組，即雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療效果相對(duì)較差。P＜0.05，可以認(rèn)為各治療方案的療效存在明顯差異，詳見表1。

表1 三組治療方案治療效果比較

3 討論

萎縮性陰道炎常發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女人群，主要是由于生殖器官功能減退、體內(nèi)激素分泌水平不足所導(dǎo)致的陰道防御力減弱、陰道內(nèi)pH值升高、機(jī)會(huì)致病菌大量繁殖等，進(jìn)而容易造成陰道瘙癢、白帶異常等一系列的臨床癥狀[3-5]，給廣大的絕經(jīng)后女性的健康與正常生活造成了嚴(yán)重的影響。

乳酸菌作為正常存在于陰道內(nèi)的益生菌[6-7]，在維持陰道內(nèi)pH值的穩(wěn)定、保障陰道正常的防御力等方面發(fā)揮了不可替代的作用。雖然雌激素局部替代療法或者雌激素聯(lián)合甲硝唑療法作為本病的基本療法，已經(jīng)得到廣泛的臨床應(yīng)用[8-10]，但是，由于單純使用雌激素或者雌激素聯(lián)合甲硝唑尚不能有效改善陰道內(nèi)菌群失調(diào)的狀況，所以我們?cè)O(shè)計(jì)此項(xiàng)臨床研究來(lái)探究雌激素、甲硝唑與乳酸菌制劑三者聯(lián)合使用是否對(duì)萎縮性陰道炎患者有更好的治療效果。

本臨床研究的結(jié)果顯示，雌激素、甲硝唑與乳酸菌陰道膠囊三者聯(lián)合使用效果明顯優(yōu)于雌激素聯(lián)合甲硝唑或者雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊，而雌激素聯(lián)合甲硝唑的效果優(yōu)于雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊。雖然甲硝唑能夠有效地作用于萎縮性陰道炎患者陰道中的機(jī)會(huì)致病菌，但是從本次的臨床研究的結(jié)果以及臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，僅使用雌激素聯(lián)合甲硝唑尚不能起到非常好的治療效果。若輔以乳酸菌制劑，則對(duì)于維持正常的陰道菌群、恢復(fù)陰道防御力，進(jìn)而治療萎縮性陰道炎，有十分顯著的療效。

綜上所述，針對(duì)萎縮性陰道炎患者，在雌激素聯(lián)合甲硝唑治療方案的基礎(chǔ)上，輔以乳酸菌陰道膠囊，能夠達(dá)到更為理想的治療效果，對(duì)臨床萎縮性陰道炎的治療，有十分重要的指導(dǎo)意義。