黃建娣

（廣東省高州市中醫(yī)院婦科，廣東 茂名 525000）

良好容受性的子宮內(nèi)膜及發(fā)育良好的胚胎是成功妊娠的重要條件；一般情況下，子宮內(nèi)膜厚度在8～10 mm之間，若子宮內(nèi)膜厚度低于7 mm，則不易成功受孕[1-2]。不孕癥是臨床常見(jiàn)疾病，指育齡期女子婚后，夫妻雙方同居2年以上，排除男性不育可能，以未采取避孕措施而不受孕為主要表現(xiàn)的疾?。徊辉邪Y不僅會(huì)使患者遭受較大的精神壓力，還會(huì)影響家庭和諧，提高不孕癥治療效果有利于提高患者生活幸福感，有利于家庭和諧，具有重要的意義[3-4]。本研究中筆者選取2017年1月～2020年3月在筆者醫(yī)院接受治療的60例薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者作為研究對(duì)象，探討分析仿生物電在薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者中的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年3月在筆者醫(yī)院接受治療的60例薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①性生活時(shí)間達(dá)1年以上、未采取任何避孕措施未能懷孕者；②符合薄型子宮內(nèi)膜不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③經(jīng)過(guò)彩超等檢查子宮內(nèi)膜無(wú)明顯異常、排卵正常者；④臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙或認(rèn)知功能障礙者；②納入研究前長(zhǎng)期接受激素類藥物治療者；③合并先天性性腺發(fā)育不良或生殖道畸形者；④有本次治療用藥相關(guān)禁忌癥者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組30例患者，對(duì)照組30例患者。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片聯(lián)合仿生物電刺激治療。具體如下：使用生物刺激反饋儀并在患者左右髂前上棘處貼上電極，將脈寬設(shè)為250 us，交流電頻率設(shè)為40 Hz，30 min/次，根據(jù)患者耐受度調(diào)整反饋儀刺激強(qiáng)度，1次/d，直至HCG日；在月經(jīng)周期第8 d含水吞服戊酸雌二醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000031，北京協(xié)和藥廠，規(guī)格為0.5 mg），4片/次，1次/d；服用地屈孕酮片（注冊(cè)證號(hào)H20170221，Abbott Biologicals B.V.，規(guī)格為10 mg），1片/次，2次/d，連續(xù)用藥14 d。對(duì)照組患者給予戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片治療，具體治療方法和觀察組戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片用法相同。通過(guò)比較兩組患者的RI、子宮內(nèi)膜厚度及治療結(jié)局來(lái)探討分析仿生物電在薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者中的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前后使用超聲儀檢測(cè)患者血流阻力指數(shù)（RI），同時(shí)，使用B超檢測(cè)患者子宮內(nèi)膜厚度，即宮體部宮腔線前后子宮內(nèi)膜的前后徑。子宮內(nèi)膜厚度正常值為8～10 mm，低于7 mm的子宮壁即為子宮內(nèi)膜薄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0行t或x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的RI、子宮內(nèi)膜厚度比較

兩組患者治療前的R I、子宮內(nèi)膜厚度比較（P ＞0.05）。兩組患者治療后的RI值低于治療前水平，子宮內(nèi)膜厚度高于治療前水平（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的RI值低于對(duì)照組水平，子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組水平（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療結(jié)局比較

觀察組早期流產(chǎn)率低于對(duì)照組，妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

子宮內(nèi)膜厚度是影響女性能否成功受孕的重要因素，其值過(guò)低，則可能導(dǎo)致卵子無(wú)法順利著床，導(dǎo)致不孕；內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)、子宮發(fā)育不全、反復(fù)宮腔操作等都可能引發(fā)薄型子宮內(nèi)膜不孕癥[5-6]。臨床常采用激素類藥物治療薄型子宮內(nèi)膜不孕癥，但其不良反應(yīng)較多，且容易使患者產(chǎn)生依耐性，治療效果有待進(jìn)一步提高；尋找更安全、有效的治療方法有利于提高臨床療效，實(shí)現(xiàn)更好的治療結(jié)局，具有重要的意義[7]。

表1 兩組患者的RI、子宮內(nèi)膜厚度比較（ ±s）

表1 兩組患者的RI、子宮內(nèi)膜厚度比較（ ±s）

注：和治療前相比，*P＜0.05。

組別 n RI 子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 0.73±0.05 0.41±0.03* 4.67±0.34 8.49±0.97*對(duì)照組 30 0.71±0.04 0.52±0.06* 4.69±0.33 6.28±0.52*t-1.711 8.981 0.231 10.998 P-0.092 0.000 0.818 0.000

表2 兩組患者治療結(jié)局比較[n（%）]

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的RI值低于治療前水平，子宮內(nèi)膜厚度高于治療前水平（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的RI值低于對(duì)照組水平，子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組水平（P＜0.05）。RI值是影響患者子宮內(nèi)膜容受性的關(guān)鍵因素，良好的子宮內(nèi)膜容受性是成功妊娠的重要條件，治療后，RI值越高，則血液流動(dòng)性越差，血流阻力越大，子宮環(huán)境越差，成功受孕的機(jī)率越??；子宮內(nèi)膜厚度可以反映患者病情嚴(yán)重程度，其值越低，則患者病情越嚴(yán)重，成功受孕的可能性越低，治療效果越差。本次研究結(jié)果說(shuō)明，單獨(dú)戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片療法與戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片聯(lián)合仿生物電療法均可以改善患者RI及子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)，但和單獨(dú)戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片療法相比，聯(lián)合仿生物電可以更有效的降低患者血液阻力，改善患者病癥。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組早期流產(chǎn)率低于對(duì)照組，妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05）。以上指標(biāo)反映了不同治療方式的臨床治療效果差異，治療結(jié)束后，早期流產(chǎn)率越低、妊娠率越高，則臨床療效越好。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和單獨(dú)戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片療法相比，聯(lián)合仿生物電療法的臨床療效更好。戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片療法屬于臨床常用治療薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的藥物治療方法，以上兩種藥物聯(lián)合使用可以補(bǔ)充機(jī)體缺乏的雌激素，促使患者子宮內(nèi)膜腺體生長(zhǎng)，做好受精卵置入的準(zhǔn)備，同時(shí)，還可以抑制子宮收縮，維持胚胎的生長(zhǎng)和正常發(fā)育；仿生物電刺激通過(guò)電脈沖信號(hào)刺激患者肌肉組織、局部神經(jīng)、血管的生長(zhǎng)，其可以直接作用于子宮，在不增加肝臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，可以促進(jìn)患者盆底肌肉收縮，另外，其能夠促進(jìn)血管平滑肌收縮，改善患者子宮肌肉及子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，可以降低血流阻力，增加組織血液供應(yīng)，改善子宮環(huán)境，增加子宮內(nèi)膜厚度，改善子宮內(nèi)膜容受性；在以上藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合仿生物電明顯可以提高患者受孕成功率，可以幫助其順利妊娠。

綜上所述，筆者認(rèn)為，和單獨(dú)戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片療法治療薄型子宮內(nèi)膜不孕癥相比，藥物治療聯(lián)合仿生物電療法可以改善患者病癥，可以有效增加患者受孕及妊娠機(jī)率，其療效更顯著，值得推廣使用。