邵 志

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)創(chuàng)了全新的用藥方式，對(duì)于我國(guó)藥師工作有著劃時(shí)代的意義。然而，靜脈用藥調(diào)配中心的工作關(guān)系到患者的用藥安全[1-2]。因此，加強(qiáng)靜脈用藥集中調(diào)配的質(zhì)量管理具有重要意義。本文現(xiàn)將靜脈用藥集中調(diào)配中的精細(xì)化管理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月的32名工作人員為對(duì)照組，給予常規(guī)管理。選取2019年1月～2020年1月的32名工作人員為研究組，給予精細(xì)化管理。其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組護(hù)理人員基本資料比較（±s）

表1 兩組護(hù)理人員基本資料比較（±s）

人員職稱(chēng)副高職稱(chēng) 中級(jí)職稱(chēng) 初級(jí)職稱(chēng)對(duì)照組（n=32） 32 26.78±4.34 1 8 23研究組（n=32） 32 27.45±4.64 2 7 23 x2/t - 0.667 0.144 P - 0.507 0.323組別 女性 平均年齡（歲）

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理。研究組給予精細(xì)化管理，管理方法內(nèi)容為：（1）明確指導(dǎo)思想、原則及目標(biāo)。堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以安全生產(chǎn)為中心，提高執(zhí)行力。落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，采用科學(xué)管理方法落實(shí)精細(xì)、實(shí)、嚴(yán)的理念。圍繞管理中心，重點(diǎn)突破，扎實(shí)推進(jìn)，持續(xù)提高，保證工作質(zhì)量。（2）落實(shí)核心理念。做好精益求精，保證核對(duì)無(wú)誤后準(zhǔn)時(shí)完成工作，嚴(yán)格執(zhí)行科室制度及工作流程等。實(shí)現(xiàn)細(xì)化、量化、協(xié)同化及流程化。（3）對(duì)策實(shí)施。根據(jù)靜脈用藥集中調(diào)配中心所規(guī)范的要求制定相應(yīng)解決方案。靜脈用藥集中調(diào)配中心常規(guī)消毒后，選擇在倉(cāng)內(nèi)對(duì)角線、更衣室及其潔凈區(qū)等，進(jìn)行空氣采樣及樣品檢查。對(duì)于每一批培養(yǎng)皿應(yīng)實(shí)施對(duì)應(yīng)的觀察試驗(yàn)，從而確定培養(yǎng)基自身是否有污染。由科主任、護(hù)理人員及藥學(xué)人員組建靜脈用藥集中調(diào)配中心感染防控小組，由科主任來(lái)?yè)?dān)任組長(zhǎng)。防控小組人員定期檢查感染情況，且每月例行報(bào)告及反饋。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)靜脈用藥集中調(diào)配中心感染管理實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的整改，落實(shí)及完善靜脈用藥集中調(diào)配中心細(xì)菌微生物檢測(cè)及日常制度。對(duì)于靜脈用藥集中調(diào)配中心內(nèi)人員的制度培訓(xùn)，應(yīng)對(duì)于護(hù)理及藥學(xué)人員進(jìn)行相關(guān)感染管理進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理及藥學(xué)人員對(duì)醫(yī)院、靜脈用藥集中調(diào)配中心衛(wèi)生消毒規(guī)范依從性，提高人員的感染控制能力。嚴(yán)格按照靜脈用藥集中調(diào)配中心規(guī)章制度采用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，使用存在缺陷或者其他不合格問(wèn)題的藥品。行定期自檢，對(duì)于自檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)總結(jié)報(bào)告，集體討論尋找相應(yīng)的解決或者改進(jìn)方案[2]。每月組織所有人員召開(kāi)集體會(huì)議，討論分析當(dāng)月所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，尋找污染原因，制定相應(yīng)的對(duì)策，正確處理污染問(wèn)題，以免后期不再出現(xiàn)污染情況。（4）方案保障。以精細(xì)化管理作為重點(diǎn)，及時(shí)組織培訓(xùn)，提高科室人員知識(shí)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)技能水平，制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，提高培訓(xùn)效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察及記錄兩組調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率、工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、操作成績(jī)。每一項(xiàng)滿(mǎn)分100分，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率比較

研究組調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

表2 兩組調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作水平比較

研究組工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作水平與對(duì)照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3所示。

表3 兩組工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作水平比較（±s，分）

表3 兩組工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作水平比較（±s，分）

組別 專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī) 操作水平成績(jī)對(duì)照組（n=32） 85.36±2.78 85.90±3.15研究組（n=32） 96.45±2.17 97.89±3.89 t 17.789 13.550 P 0.001 0.001

3 討 論

靜脈用藥集中調(diào)配中心管理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者用藥安全，因此，加強(qiáng)靜脈用藥集中的質(zhì)量管理具有重要意義[3]。精細(xì)化管理是一種工作方法，同時(shí)也是一種工作意識(shí)。其本質(zhì)是對(duì)戰(zhàn)略、目標(biāo)分解細(xì)化與落實(shí)的過(guò)程，同時(shí)也是提高工作人員執(zhí)行力的重要途徑[4]。精細(xì)化管理的目的則是合理分工，減少管理中所帶來(lái)的資源消耗，可降低管理成本，提高管理水平[5]。此次調(diào)查中，研究組采用精細(xì)化管理后，調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分證實(shí)了靜脈用藥集中調(diào)配管理中采用精細(xì)化管理模式，可降低調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率，提高工作人員綜合水平，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，靜脈用藥集中調(diào)配管理中采用精細(xì)化管理模式，可降低調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率。