徐玉梅
(綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院/四川省精神衛(wèi)生中心,四川 綿陽(yáng) 621000)
婦科惡性腫瘤對(duì)女性生命健康造成嚴(yán)重威脅,而化療是臨床通常采用的治療方法,能夠促進(jìn)患者生存率的提升、生存期的延長(zhǎng),對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行改善。但是,化療是一種社會(huì)、身心應(yīng)激源,同時(shí)極易引發(fā)各種副作用,對(duì)患者生存質(zhì)量、身心狀態(tài)造成了不良影響,需加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。本研究探討了婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量受到心理護(hù)理的影響。
選取我院自2018年5月-2020年3月以來(lái)所收治的75例婦科惡性腫瘤化療患者,按照擲硬幣法將患者分為護(hù)理1組和護(hù)理2組。
其中護(hù)理1組納入3 7例,年齡2 5-7 8歲,年齡平均值(48.73±5.22)歲。體重最低42kg,最高83kg,體重平均值(63.53±11.21)kg。其中,卵巢癌10例、宮頸癌20例、子宮內(nèi)膜癌4例、其他3例。
護(hù)理2組納入3 8例,年齡2 5-7 6歲,年齡平均值(48.24±5.27)歲。體重最低42kg,最高82kg,體重平均值(63.14±11.79)kg。其中,卵巢癌11例、宮頸癌20例、子宮內(nèi)膜癌4例、其他3例。
兩組患者基線資料包括性別、年齡和體重、癌癥類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理1組給予化療常規(guī)護(hù)理;護(hù)理2組增加心理護(hù)理。(1)心理評(píng)估:根據(jù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者心理、文化水平、家庭支持等情況進(jìn)行調(diào)查,明確患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、受文化水平的影響以及對(duì)化療存在的心理疑慮等問(wèn)題,加強(qiáng)健康知識(shí)教育,使其正視自身疾病。(2)心理引導(dǎo)。對(duì)患者講解成功治療案例,同時(shí)還可播放輕松愉快的背景音樂,指導(dǎo)患者深呼吸,放松全身肌肉,并通過(guò)冥想等方式安靜下來(lái),平緩呼吸,調(diào)整身心狀態(tài)。(3)聯(lián)合患者家屬參與心理干預(yù)。聯(lián)合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)并支持,促進(jìn)患者求生欲望的增加,使其更好回歸社會(huì)。
兩組患者均給予護(hù)理干預(yù)3個(gè)月,護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)。并對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的出院隨訪。
護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后評(píng)價(jià)以下指標(biāo):(1)婦科惡性腫瘤化療滿意率;(2)心理狀態(tài)(SCL-90量表[1]),內(nèi)容涉及人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性以及其他,總分50分,分?jǐn)?shù)越高表示患者心理不良狀態(tài)越嚴(yán)重;(3)婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率,常見的副作用包括惡心、嘔吐、疲倦乏力以及腹瀉等。
出院隨訪3個(gè)月后進(jìn)行生活質(zhì)量(SF-36量表[2])評(píng)價(jià),內(nèi)容涉及生理功能、心理功能、疼痛情況、健康情況、生命力、社會(huì)功能、情感功能、身體健康等8個(gè)方面,總分80分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。
出院前發(fā)放滿意問(wèn)卷給婦科惡性腫瘤化療患者填寫,調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)化療護(hù)理技能、宣教、心理疏導(dǎo)等的滿意度,調(diào)查表滿分為10分,得分≥9分:非常滿意;7-8分:比較滿意;<7分:不滿意。
婦科惡性腫瘤化療患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理,婦科惡性腫瘤化療滿意率、婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率采取的為x2檢驗(yàn)(百分比表示),護(hù)理后的情緒狀態(tài)(SCL-90)和生活質(zhì)量(SF-36)采取的為t檢驗(yàn)(±s表示)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn):P值低于0.05。
護(hù)理2組患者婦科惡性腫瘤化療滿意率顯著比護(hù)理1組高,比較后差異顯著,P<0.05。見表1。
表1 兩組患者婦科惡性腫瘤化療滿意率比較[n(%)]
護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)比較無(wú)顯著差異(P
>0.05);護(hù)理2組護(hù)理后的情緒狀態(tài)(SCL-90)和生活質(zhì)量(SF-36)顯著比護(hù)理1組好,比較后差異顯著,P<0.05。
護(hù)理2組婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率顯著比護(hù)理1組低,比較后差異顯著,P<0.05。見表2。
表2 兩組患者婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]
本研究結(jié)果顯示,護(hù)理2組患者婦科惡性腫瘤化療滿意率顯著比護(hù)理1組高,這主要是因?yàn)樵黾有睦碜o(hù)理后,強(qiáng)化了對(duì)患者基本情況的評(píng)估,在清楚調(diào)查婦科惡性腫瘤患者心理、文化水平、家庭支持等情況基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理和強(qiáng)化教育,使得護(hù)理更具有針對(duì)性。另一方面,通過(guò)樹立患者信心、放松護(hù)理、加強(qiáng)社會(huì)支持力度等護(hù)理形式,增加了患者的信任感和安全感,建立良好護(hù)患關(guān)系,患者對(duì)護(hù)理人員表現(xiàn)出信賴,良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)獲得患者青睞,對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度也隨之提升。
綜上所述,心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者影響大,有助于改善其不良心理狀態(tài),減少化療過(guò)程的副作用,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。