郭朝鳳

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，隨著人們對生活、健康水平的不斷提高，人口老齡化逐漸嚴(yán)重，患老年病的患者人數(shù)逐漸增多。老年人長期受到疾病的困擾，長期疾病可能會對其自生家庭以及社會產(chǎn)生了很大的影響。及時(shí)讓老年病患者得到治療和護(hù)理，有利于及時(shí)讓患者恢復(fù)健康，對于提高老年人機(jī)體抗病能力，提高生命質(zhì)量具有重大的意義中醫(yī)認(rèn)為，胃病大多是由于胃氣阻滯、胃絡(luò)瘀阻、胃失所養(yǎng)而導(dǎo)致的一種病證，治療通常按照止痛、溫中、理氣、和胃的原則進(jìn)行。隨著中醫(yī)心理施護(hù)模式的發(fā)展，對胃病患者采用心理護(hù)理，能夠全面滿足患者的需求，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。本文探討分析住院的老年胃病患者開展心理分析護(hù)理的臨床效果，旨在論證辨證護(hù)理是中醫(yī)科一種極具推廣價(jià)值的護(hù)理方法，為中醫(yī)臨床護(hù)理工作提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將中醫(yī)科收治的老年胃病患者46例納入研究，收入院時(shí)間為2 0 1 9年6月至2 0 2 0年1月間，按照患者住院的床號的奇偶性等分為心理組和比較組，每組23例患者。在心理組患者中，男11例，女12例，年齡在55-79歲間，平均(60.6±2.17)歲。在比較組患者中，男13例，女10例，年齡在57-81歲間，平均(62.54±0.69)年。其中胃脘痛16例，胃食管返流性疾病16例，胃酸過多14例。所有參與本研究的患者均簽署知情同意書。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對于比較組研究對象以常規(guī)護(hù)理模式為主的策略，生活起居護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)及情志護(hù)理等。心理組則運(yùn)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，依據(jù)患者的致病時(shí)間以及療程進(jìn)度等情況，重點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù) ，具體方案如下。并將兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.2.1 老年患者的心理特征分析

1.2.1.1 孤獨(dú)的心理：患者年老后，接觸社會的機(jī)會減少，其在家庭，甚至社會中的位置發(fā)生變化，與家人溝通溝通減少；當(dāng)疾病嚴(yán)重時(shí)，受疾病的困擾，患者所需的治療費(fèi)用加重，給家庭帶來麻煩。這時(shí)可能產(chǎn)生沉默寡言，情緒低落的心理，進(jìn)而感到孤獨(dú)。

1.2.1.2 煩躁心理：有些患者年齡比較大，或平時(shí)要求較嚴(yán)格，希望護(hù)理人員尊重他，遵循自己的意思進(jìn)行護(hù)理。一對護(hù)理過程感到不合心意，就變得多疑善感，容易激動，對任何事情都會發(fā)脾氣，把怒火發(fā)泄在周圍或其他醫(yī)護(hù)人員及病人身上。不聽從醫(yī)生及護(hù)理者的建議，不聽從指揮，不聽從治療盲目行事。

1.2.1.3 抑郁心理：老年人生活節(jié)奏的變化大，生活習(xí)慣或陪伴的人稍微發(fā)生改變，容易產(chǎn)生不適感，適應(yīng)能力減小，可能產(chǎn)生焦慮情緒。再加上自理能力變差，對生活的興趣大大降低。

1.2.1.4 自私心理：以我為中心對其他病人感到不滿。在子女面前喜歡夸大病情，不想自己料理生活，時(shí)時(shí)刻刻希望子女對自己全方位的照顧。對整體治療過程及方式表示懷疑。

1.2.1.5 恐懼的心理：老年病患者所患疾病通常是一些不能徹底根治的疾病，需長期治療。有時(shí)還會產(chǎn)生新的的疾病。老年人因?yàn)椴幌虢o家庭、子女們帶來負(fù)擔(dān)，于是一個(gè)人承受病痛帶來的困擾。長期的病痛折磨使其產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。懷疑自己的身體是否經(jīng)得起病痛的折磨。

1.2.1.6 對中醫(yī)治療不信任：對中醫(yī)了解度基本為零，持懷疑的治療態(tài)度。不接受中移動治療方案，不配合治療。

1.2.2 心理護(hù)理具體措施

1.2.2.1 解決環(huán)境因素對患者心理的影響：環(huán)境因素對患者影響較大，當(dāng)患者入院時(shí)，向病人及家屬詳細(xì)介紹院內(nèi)外的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員信息。病人即將接受的護(hù)理項(xiàng)目。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以一種積極的態(tài)度來面對病人及其家屬，有針對性地安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)等，引導(dǎo)患者理順情緒，使病人感覺到集體的溫暖感和安全感。向家屬了解病人的生活習(xí)性，性格愛好，為好的護(hù)理打下基礎(chǔ)。離開家庭老人極易產(chǎn)生失落悲傷的情緒，加上疾病的困擾，護(hù)理人員應(yīng)該用以熱情關(guān)懷的態(tài)度對待護(hù)理過程，不僅把老人當(dāng)成病人而是家認(rèn)，讓老人得到情感上的溫暖.對病人家屬也要做好心理工作，鼓勵(lì)病人家屬常來陪伴看望老人。

1.2.2.2.飲食調(diào)理對患者心理影響：臨床護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣和心理狀況，根據(jù)其具體證候提供食譜建議。如患者有胃虛寒癥、胃脘冷痛、食欲不振、大便瀉泄等證候，可采用人參煨豬肚進(jìn)行食補(bǔ)。通過檢查診斷，確定患者胃病的性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素等，按照證型實(shí)施合理的飲食調(diào)護(hù)，飲食宜清淡，少量多餐，定時(shí)定量。按照食滯程度合理控制飲食，避免食用辛辣、肥甘、煎炸食物。避免生冷飲食，少食用甜、酸之物，戒煙戒酒。

1.2.2.3情志調(diào)理對患者心理作用：中醫(yī)認(rèn)為胃病與情志不遂、感受外邪等因素關(guān)系密切，臨床護(hù)理人員積極主動地給予患者心理疏導(dǎo)。由于胃病具有病情反復(fù)、治療周期長等特點(diǎn)，會給患者的經(jīng)濟(jì)及其家庭造成一定的壓力，繼而影響到病情的治療，所以需要護(hù)理人員積極、耐心的指導(dǎo)，與患者多溝通多交流，耐心講解患者提出的疑問，安撫其抑郁的情緒，進(jìn)一步樹立接受治療的信心?？赏ㄟ^情志轉(zhuǎn)移法對患者精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)理，應(yīng)因人、因時(shí)、因地，運(yùn)用開導(dǎo)式、情勝式、轉(zhuǎn)移式等方法對其實(shí)施情志護(hù)理。叮囑患者注意休息，避免過度勞累，忌餐后劇烈運(yùn)動，飯后不宜馬上平臥。

2 結(jié) 果

心理組通過實(shí)施心理護(hù)理模式后，研究對象治療效果以及護(hù)理滿意度均要優(yōu)于比較組。組間資料相較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

中醫(yī)科的病種復(fù)雜、老年患者多，為了護(hù)理正常進(jìn)行，對待護(hù)理過程中的心理護(hù)理要求更高。人體自身所發(fā)生的很多疾病都是因?yàn)樵谌粘Ｉ钪胁涣嫉娘嬍撑c習(xí)慣，亦或者是因遺傳因素造成的，特別是中醫(yī)科的很多疾病都是由此誘發(fā)的，而且大多都是慢性病，整個(gè)治療需要很長的過程，且不容易徹底根治，在治療過程中有很多的并發(fā)癥出現(xiàn)。老年人心理護(hù)理是臨床護(hù)理重要組成部分，中醫(yī)心理護(hù)理不僅提高了治療效果，也大大節(jié)約了治療成本。有效避免了傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷，優(yōu)化了護(hù)理流程，使得護(hù)理工作更為具體，具有較高的人性化，更符合患者需求。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n，%]

綜上所述，對中醫(yī)科老年胃病患者應(yīng)用心理護(hù)理，能夠顯著提高患者的臨床療效及護(hù)理滿意度， 說明采用心理護(hù)理措施行之有效，確實(shí)具有臨床推廣價(jià)值。