李 霞

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

子宮肌瘤是女性生殖器官常見良性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、出血、白帶增多、不孕等。臨床之上對于該病的治療主要以子宮肌瘤剔除術(shù)為主，在腹腔鏡技術(shù)的輔助之下，該手術(shù)的安全性、效果均得以保障，不過術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險仍不可小視，有必要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在此，本次研究主要對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)輔助之下的自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理模式，應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理效果進(jìn)行簡要的探究分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共錄入患者42例，均為2018年3月-2020年3月于我院子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將上述研究對象均分為對照組及試驗組各21例。對照組中，患者年齡范圍在25-50歲間，平均年齡為（36.48±4.25）歲；試驗組中，患者年齡范圍在2 3-5 2歲間，平均年齡為（36.27±4.43）歲。兩組研究對象在上述基礎(chǔ)資料比較上并無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要措施包括健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理等。試驗組于對照組基礎(chǔ)之上，采用基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理模式，具體措施如下：

設(shè)立護(hù)理小組，將主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士均納入小組之中，展開統(tǒng)一培訓(xùn)，深化對于基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理模式的理解、掌握，經(jīng)考核通過后，方可投入研究；成立社交群體，譬如QQ群、微信群等，通過上述平臺對患者進(jìn)行管理，包括醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者反饋等，頻率控制在一周2-3次即；對患者實施5A護(hù)理，即詢問、評估、建議、幫助以及隨訪。詢問，即通過對談的方式，取得患者及其家屬的信任，提升患者對于子宮肌瘤、子宮肌瘤剔除術(shù)的認(rèn)識，樹立患者自我管理、健康生活的意識；評估，即評價患者自我管理意識、健康生活意愿，并對其予以強(qiáng)化；建議，即根據(jù)患者反饋，為患者提供相應(yīng)的信息，給出有關(guān)建議，協(xié)助患者向健康觀念、行為發(fā)生轉(zhuǎn)變；幫助，即通過鼓勵、激勵等方式，幫助患者鞏固自我管理的信心，宣傳積極正面的典型；隨訪，即通過電話、語音、上門等方式，進(jìn)一步提升患者的自我管理意識，為患者答疑解惑，確?；颊吣軌蜷L期堅持健康行為。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象的自我管理能力進(jìn)行評價分析，所涉指標(biāo)包括管理態(tài)度、管理壓力、決策能力、自我效能等。上述各項指標(biāo)滿分均為100分，得分越高，則表明患者自我管理能力更強(qiáng)，反之，則表明患者自我管理能力有待提高；以我院自擬的依從性評價表，評價兩組研究對象依從性，具體評價指標(biāo)包括按時用藥、生活習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉以及健康飲食，上述各項指標(biāo)滿分均為100分，得分越高，則表明患者自我管理能力更強(qiáng)，反之，則表明患者自我管理能力有待提高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，其中患者自我管理能力指標(biāo)、依從性指標(biāo)皆以（±s）表示，行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我管理能力

兩組研究對象自我管理能力比較存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 自我管理能力評價表

2.2 依從性

兩組研究對象依從性評分比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬常見婦科疾病，該病屬良性腫瘤，隨著病情的進(jìn)展，增大的子宮肌瘤會對周邊組織造成壓迫，引發(fā)諸如不孕、流產(chǎn)、貧血等問題。目前，臨床上對于該病的治療，主要以子宮肌瘤剔除術(shù)為主要手段，伴隨著腹腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，該手術(shù)的效果以及安全性均顯著提升[2]。不過，不同患者個體之間的自我管理能力、依從性的不同，對于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有直接影響。因此，加強(qiáng)對于患者術(shù)后干預(yù)，無疑是促進(jìn)患者恢復(fù)的重點(diǎn)工作。

以自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)自我管理在護(hù)理工作之中的重要性，鼓勵患者對自身的思想、心理、行為等活動進(jìn)行嚴(yán)格管理，以實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理工作是建立在5A護(hù)理理論之上，以提升患者自我管理能力為基本目標(biāo)，提升護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理模式。相較于常規(guī)護(hù)理模式而言，該護(hù)理模式更加注重護(hù)理人員同患者之間的交流，通過對患者的全方位評估，使護(hù)理工作之中的各種問題、困難均能得以解決，為患者自我管理、遵醫(yī)行為等提供良好的意見，糾正患者錯誤的認(rèn)知以及不良行為，提高護(hù)理工作的針對性，改善預(yù)后[3]。近年來，在信息化技術(shù)飛速發(fā)展的時代背景之下，互聯(lián)網(wǎng)被頻繁應(yīng)用于各類疾病的護(hù)理工作之中，有相關(guān)研究證實，基于互聯(lián)網(wǎng)的自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升護(hù)理效果，有助于醫(yī)患之間交流的滲入，提高患者自我管理意識及能力，幫助患者養(yǎng)成良好的健康行為。

在本次研究之中，我們將基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理模式同常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行了對比分析，由結(jié)果可知，試驗組患者自我管理能力評分顯著高于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示該護(hù)理模式對于提高患者自我管理能力具有顯著作用；試驗組患者依從性評分顯著高于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明該護(hù)理模式能夠顯著改善患者對于醫(yī)護(hù)活動的依從性。以上結(jié)論同上述論述基本一致，具有一定的參考性。

綜上，基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理模式能夠有效促進(jìn)子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，塑造患者良好的自我管理意識以及健康行為，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其臨床價值值得肯定，可予以推廣應(yīng)用。