羅旭艷

(廣西南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001)

感染性疾病在臨床中是常見和病死率較高的病種，隨著抗菌藥物的開發(fā)及廣泛應(yīng)用，病原菌的耐藥性也呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1.2]。而病原微生物的送檢培養(yǎng)及藥敏試驗?zāi)転獒t(yī)務(wù)人員提供準確的病原學依據(jù)，同時對臨床用藥提供重要的參考價值。本文對我院2019年1月到2019年12月1312份痰標本的培養(yǎng)和藥敏試驗進行匯總分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 標本來源

我院2019年1月到2019年12月臨床科室送檢的1312例痰標本。

1.2 培養(yǎng)與鑒定

1.2.1將痰標本接種在血平板和麥康凱平板上，置于35℃培養(yǎng)箱（儀器型號MJ-2培養(yǎng)箱）中培養(yǎng)24小時后采用天地人全自動微生物鑒定系統(tǒng)鑒定到種。

1.2.2將血標本接種在血平板、巧克力平板上，置于35℃培養(yǎng)箱（儀器型號MJ-2培養(yǎng)箱）中培養(yǎng)24小時后采用天地人全自動微生物鑒定系統(tǒng)鑒定到種。

1.2.3 將尿標本用無菌接種環(huán)取尿液分別接種于血平板普通培養(yǎng)18-24小時觀察結(jié)果選擇相應(yīng)方法進一步鑒定。48小時無細菌生長報告無菌生長。

1.2.4 分泌物接種于血平板上劃線分離，置于37℃培養(yǎng)箱（儀器型號MJ-2培養(yǎng)箱）中培養(yǎng)18-24小時觀察結(jié)果，采用天地人全自動微生物鑒定系統(tǒng)鑒定到種。

1.2.5上呼吸道標本采用直接涂片法。

以上操作流程參照《標準臨床微生物學檢驗》進行。

1.3 藥敏試驗

我院微生物室采用“TDR-300B” 系統(tǒng)鑒定細菌并進行藥敏分析。我院的質(zhì)控菌有大腸埃希菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌。藥敏試驗用到的抗菌藥物為天地人藥敏鑒定板配套的藥敏。

2 結(jié) 果

2.1 標本中細菌的種類及分布

1312例標本中共分離出95例陽性標本，1217例陰性標本。陽性檢出率為7.24%，陰性檢出率為92.76 %。其中革蘭陽性菌16株；革蘭陰性菌75株，包括肺炎克雷伯菌，嗜麥芽假單胞菌，蜂房哈夫尼亞菌，奇異變形桿菌；真菌4株。詳見表1所示。

2.2 菌株的耐藥試驗結(jié)果

此次匯總分析顯示，我院培養(yǎng)出的革蘭陰性菌對常用的青霉素類（如氨芐西林）、一代頭孢（如頭孢唑林）等耐藥率高，具體情況詳見表二所示。

表2 我院常見革蘭陰性菌的耐藥率（例數(shù)/耐藥率%）

3 討 論

本組資料顯示，我院精神?？漆t(yī)院2019年的細菌標本培養(yǎng)共檢測出95株致病菌，且都是臨床工作中常見的致病菌，當人體的免疫力下降以及伴隨著臨床抗菌藥物的廣泛應(yīng)用甚至濫用的時候，人體就很容易被細菌感染，嚴重者甚至危急生命。該組數(shù)據(jù)資料顯示，我院感染性疾病特別是呼吸系統(tǒng)性疾病的致病菌以革蘭陰性菌，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌所致的發(fā)病率所占比率最高。革蘭陽性球菌又以葡萄球菌的發(fā)病率較高，這些常見致病菌的發(fā)病與地區(qū)、醫(yī)院及抗菌藥物的臨床應(yīng)用等都有密切聯(lián)系[1]。

目前研究數(shù)據(jù)顯示革蘭陰性桿菌其對?-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥性較高，其生產(chǎn)出的?-內(nèi)酰胺酶能夠有效的分解一代 、二代及青霉素類抗生素[2-3]。 該組研究數(shù)據(jù)顯示，我院培養(yǎng)出的革蘭陰性桿菌對頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美羅培南的可達100%。分析考慮是與致病菌自身的結(jié)構(gòu)，其次其與地區(qū)及我院抗菌藥物的使用等都有關(guān)系。

呼吸系統(tǒng)感染是臨床最常見的感染性疾病[3-4]，伴隨著抗菌藥物在臨床的大量使用，多重耐藥現(xiàn)象也愈發(fā)常見和嚴峻。近年來，鑒于地區(qū)的差異 ，導(dǎo)致下呼吸道感染的病原菌種類在臨床上存在一定的差異，各地區(qū)的致病菌的耐藥性也存在一定的差異。故臨床中對于下呼吸道感染患者要抓住時機收集合格標本送檢以便根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗菌藥物以提高臨床的治愈率，避免抗菌藥物的濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。

表1 病原菌分布