梁雅婷

（西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810003）

慢性乙型肝炎（乙肝）是臨床中常見(jiàn)的一種慢性感染性疾病，早期無(wú)明顯臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力、惡心、畏食、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重者可伴肝掌、脾大、蜘蛛痣、慢性肝病面容等，慢性乙肝患者肝功能可異?；虺掷m(xù)異常，若不采取及時(shí)有效的治療，長(zhǎng)期發(fā)展可進(jìn)展為肝硬化、肝癌等疾病，直接危及到患者生命安全，因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)診斷，并采取積極的治療十分重要。肝臟是人體最重要的新陳代謝器官，該器官的代謝與機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝有著密切關(guān)系，尤其與蛋白質(zhì)相關(guān)，免疫球蛋白屬于抗體類(lèi)似物，具有抗體活性，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)急性感染或肝細(xì)胞損傷后釋放相應(yīng)抗體，免疫球蛋白水平可隨之上升，且隨疾病程度的加重，免疫球蛋白水平也會(huì)不斷升高[1]。基于此，本研究即分析探討了免疫球蛋白檢驗(yàn)對(duì)慢性乙肝患者的臨床意義與影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的80例慢性乙肝患者為研究組（男43例，女37例，年齡24～63歲，平均42.98±9.74歲，病情嚴(yán)重程度分型：輕度乙肝38例，中度乙肝29例，重度乙肝13例），同時(shí)選取同期于我院進(jìn)行體檢的80例健康人群為對(duì)照組（男42例，女38例，年齡23～62歲，平均42.59±9.36歲）。排除合并其他免疫性疾病、檢測(cè)前三個(gè)月行免疫調(diào)節(jié)或抗病毒治療、妊娠期或哺乳期女性。兩組一般資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)所有患者同意。

1.2 方法

于清晨抽取兩組空腹靜脈血5 mL進(jìn)行檢測(cè)，于1h內(nèi)使用離心機(jī)按3000轉(zhuǎn)/min的轉(zhuǎn)速離心，持續(xù)離心10 min，分離血清后檢測(cè)血清中免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。檢測(cè)儀器和方法：貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫比濁法測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比輕度、中度、重度乙肝患者和對(duì)照組健康人群的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

隨病情不斷加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不斷升高，同時(shí)各類(lèi)型慢性乙肝患者的免疫球蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組免疫球蛋白水平對(duì)比（±s）

表1 兩組免疫球蛋白水平對(duì)比（±s）

注：a與b、c、對(duì)照組相比，P＜0.05；b與a、c、對(duì)照組相比，P＜0.05；c與a、b、對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）對(duì)照組 80 1.85±0.64 11.12±2.56 1.28±0.74輕度乙肝 38 2.19±0.81a 12.93±3.34a 1.37±0.74a中度乙肝 29 2.52±1.78b 13.95±3.39b 1.49±0.85b重度乙肝 13 2.78±1.47c 16.25±4.87c 1.58±0.71c

3 討 論

慢性乙型肝炎是臨床中極為常見(jiàn)的一種傳染性疾病，該病主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，HBV持續(xù)感染可對(duì)患者肝細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，是導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化和肝細(xì)胞癌發(fā)生的最主要原因，并可損傷患者全身組織器官，嚴(yán)重威脅患者生命安全。同時(shí)慢性乙肝具有較高的傳染性，對(duì)社會(huì)的危害較為嚴(yán)重，因此，對(duì)慢性乙型肝炎患者采取早期積極有效的診斷和治療十分重要。

研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體感染HBV病毒后的免疫應(yīng)答與HBV清除、肝細(xì)胞損傷及預(yù)后轉(zhuǎn)歸有關(guān)[2]。免疫球蛋白可在一定程度上反應(yīng)體液免疫應(yīng)答情況，當(dāng)機(jī)體感染HBV時(shí)，病毒的抗原持續(xù)存在于肝臟組織中，對(duì)機(jī)體多克隆B細(xì)胞發(fā)揮刺激與活化作用，使致敏B細(xì)胞向致敏漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化，致敏漿細(xì)胞可產(chǎn)生與抗原結(jié)合的抗體活性的免疫球蛋白。根據(jù)化學(xué)、物理、免疫特性，可將其分為IgA、IgD、IgE、IgG、IgM五類(lèi)，IgA為黏膜免疫的主要抗體，IgD、IgE與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，IgM和IgG分別是初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答的主要抗體，各類(lèi)免疫球蛋白不僅可有效發(fā)揮各自的抗體功能，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)多抗原體差異，由于免疫球蛋白本身具有抗體活性，因此各免疫球蛋白的水平越高，提示患者體液免疫越為亢進(jìn)。

研究發(fā)現(xiàn)，慢性乙型肝炎的發(fā)生主要與肝臟Kupffer細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，無(wú)法有效清除自身抗原以及腸道中吸收的抗原有關(guān)，因此產(chǎn)生過(guò)多的針對(duì)自身性抗原和外源性的抗體，導(dǎo)致免疫球蛋白水平升高，大量研究證實(shí)體液免疫在慢性乙型肝炎病程進(jìn)展中發(fā)揮著極其重要的作用，肝臟感染HBV后，免疫球蛋白水平可升高，導(dǎo)致機(jī)體清除免疫復(fù)合物和溶解病毒抗體的能力下降，患者肝細(xì)胞免疫損傷程度加重[3]。

本研究結(jié)果顯示，隨病情不斷加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不斷升高，其中重度乙肝患者免疫球蛋白水平最高，其次是中度乙肝、輕度乙肝，與伊國(guó)臻[4]研究一致，表明免疫球蛋白水平高低與患者病情嚴(yán)重程度成正比，對(duì)慢性乙肝患者行免疫球蛋白檢測(cè)對(duì)判斷、掌握患者病情嚴(yán)重程度，制定針對(duì)性的治療方案具有重要意義。同時(shí)各類(lèi)型慢性乙肝患者免疫球蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平明顯高于健康人群，利于慢性乙肝患者的輔助診斷。

綜上所述，免疫球蛋白檢驗(yàn)在慢性乙肝患者的診斷、病情嚴(yán)重程度判斷、預(yù)后評(píng)估中具有重要意義，行免疫球蛋白檢驗(yàn)可動(dòng)態(tài)觀察慢性乙肝患者的體液和細(xì)胞免疫功能，為患者病情分型提供一定參考依據(jù)，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。