王 曼 婁永軍 郭 媛

（商丘市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南商丘476000）

中風(fēng)為臨床常見急性腦血管疾病，且中風(fēng)偏癱患者因身體原因?qū)е律鐣煌蛔?，引進(jìn)文體治療使患者聚集在一起活動(dòng)，采用運(yùn)動(dòng)和娛樂項(xiàng)目作為康復(fù)項(xiàng)目，可幫助患者盡快恢復(fù)社會適應(yīng)能力，促進(jìn)心身整體健康[4]。本研究旨在觀察文體治療對中風(fēng)偏癱患者康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院康復(fù)科2018年8月至2019年8月收治的中風(fēng)偏癱患者72例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為2 組，各36例。觀察組男22例，女14例；年齡46～68 歲，平均（55.98±8.25）歲；病程28d～5個(gè)月，平均（2.04±0.78）個(gè)月；腦出血23例，腦梗死13例；左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱16例。對照組男26例，女10例；年齡48～72 歲，平均（57.21±10.24）歲；病程33d～5個(gè)月，平均（2.12±0.80）個(gè)月；腦出血21例，腦梗死15例；左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，包括物理治療、按摩、針灸等，由康復(fù)治療師進(jìn)行針對性康復(fù)評定后，幫助其制定訓(xùn)練方案，如床上康復(fù)訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)等，40～50min/次，1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合文體治療：①鼓勵(lì)患者多參與體育、娛樂項(xiàng)目，如體操、太極、棋類、書法等；②指導(dǎo)患者進(jìn)行輪椅技能訓(xùn)練，正確驅(qū)動(dòng)輪椅；③囑家屬多帶患者走出醫(yī)院適應(yīng)社會，如外出看節(jié)目、商場購物等；④定期組織聯(lián)歡會、運(yùn)動(dòng)會等集體活動(dòng)，給住院患者提供一個(gè)集中交流的場所，營造歡樂的氣氛。兩組均持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用Fugl-Meyer 量表（FMA）[5]評定患者運(yùn)動(dòng)功能，包括上肢和下肢，評分越高，提示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好；②參照文獻(xiàn)[6]用臨床神經(jīng)功能缺損程度評分評價(jià)神經(jīng)功能，評分越高，提示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；③采用Barthel 指數(shù)[7]評定日常生活活動(dòng)能力（ADL），評分越高，提示生活能力改善越好；④采用我院自擬滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，包括患者滿意度及家屬滿意度兩個(gè)部分，共10 分，8 分以上即為滿意。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：浮腫、疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯受限；有效：癥狀緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限；無效：癥狀無明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)仍明顯受限?？傆行?顯效+有效[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（χ2值=5.258，P 值=0.022），詳見表1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后上下肢FMA 評分比較：治療后兩組上、下肢FMA 評分均升高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后上下肢FMA 評分比較 （±s）

表2 治療前后上下肢FMA 評分比較 （±s）

組別 上肢 下肢治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25.62±6.8036.65±7.1417.45±3.7226.60±4.24對照組 25.30±5.3332.10±8.2617.37±3.4024.02±3.78 t 值 0.222 2.500 0.095 2.725 P 值 0.825 0.015 0.924 0.008

2.3 治療前后神經(jīng)功能缺損及ADL 評分比較 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均下降，ADL 評分均升高，且觀察組改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 治療前后神經(jīng)功能缺損及ADL 評分比較 （±s）

表3 治療前后神經(jīng)功能缺損及ADL 評分比較 （±s）

組別 神經(jīng)功能缺損評分 ADL 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 17.82±3.1512.54±2.8531.77±3.6055.74±8.27對照組 17.35±3.3214.88±3.0031.54±3.8348.69±7.84 t 值 0.616 3.393 0.263 3.712 P 值 0.540 0.001 0.794 ＜0.001

2.4 治療后的護(hù)理滿意度比較：治療后觀察組的患者滿意度及家屬滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者治療后的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

中風(fēng)患者由于其疾病長期性、反復(fù)性的特點(diǎn)，患者自我護(hù)理能力明顯降低，本研究文體治療將日常生活中的許多動(dòng)作融入治療過程中，循序漸進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，可盡快恢復(fù)患側(cè)殘存肌肉力量，防止其萎縮，并提高健側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)能力，發(fā)揮一定代償作用，使患者能盡快恢復(fù)生活自理。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后兩組上、下肢FMA 評分均升高，神經(jīng)功能缺損評分均下降，ADL 評分亦升高，且以上指標(biāo)觀察組改善程度均顯著優(yōu)于對照組。治療后觀察組患者滿意度及家屬滿意度均顯著高于對照組，證明了這種療法深受患者及家屬接受與喜愛。

綜上所述，文體治療可有效改善中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，值得臨床推廣。