任 剛

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

不孕不育雖然是兩個(gè)概念，但都屬于生育疾病，前者指的是育齡夫婦性生活正常，兩年及以上沒(méi)有采取任何避孕措施，女方卻一直無(wú)法受孕。不孕癥屬于生殖健康缺陷，與其他臨床疾病不同，該病心理和生理因素共同存在，給患者及家庭造成極大的壓力和痛苦。不育指的是女方有過(guò)妊娠，但是由于流產(chǎn)、死胎等原因?qū)е聼o(wú)法順利娩出活嬰兒。不孕不育不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也逐漸成影響男女雙方的身心健康的社會(huì)問(wèn)題，患者極易出現(xiàn)焦慮甚至抑郁情緒，若長(zhǎng)期沒(méi)有改善，不利于患者的身心健康[1]。因此本文探究了心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019年2月～2020年2月收治的不孕不育患者中抽取58例納入本次研究，所有患者確診為不孕不育，且沒(méi)有合并有其他的臟器疾病，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各29例，其中對(duì)照組年齡19～39歲，平均（28.4±4.2）歲，結(jié)婚時(shí)間2～13年；觀察組年齡20～41歲，平均（27.8±4.3）歲，結(jié)婚時(shí)間為2～17年。兩組患者在年齡、結(jié)婚時(shí)間等等方面沒(méi)有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組增加心理護(hù)理干預(yù)：（1）首先掌握患者的臨床資料，并利用HAMD量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行患者的性格特征分析，可利用艾克森個(gè)性問(wèn)卷進(jìn)行性格評(píng)估，然后根據(jù)患者的性格特征和心理狀態(tài)進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)[2]。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)選擇患者情緒穩(wěn)定的時(shí)候進(jìn)行，通過(guò)心理咨詢和治療技術(shù)來(lái)幫助患者將壓力和苦悶發(fā)泄出來(lái)，緩解其抑郁情緒。同時(shí)引導(dǎo)患者放松心態(tài)，積極配合治療。（2）加強(qiáng)溝通和交流，全面普及不孕不育知識(shí)，介紹生育能力下降的影響因素、具體治療的方法、治療相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行性生活，對(duì)于輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)應(yīng)用進(jìn)行介紹，解答患者的疑問(wèn)，幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，并向患者介紹預(yù)后良好的患者，讓他們分享治療經(jīng)驗(yàn)，樹立患者的治療信心，同時(shí)也有助于提高患者的治療依從性[3]。（3）叮囑患者家屬多加理解和關(guān)心患者，疾病本身給患者帶來(lái)了極大的壓力，應(yīng)盡量消除家庭給患者帶來(lái)的壓力和負(fù)擔(dān)[4]。（4）鼓勵(lì)患者改掉不良的生活習(xí)慣，通過(guò)積極健康的生活幫助患者克服負(fù)面情緒。（5）在開展健康教育時(shí)，患者的配偶需要同步進(jìn)行，并組織建立夫妻互助小組，相互交流經(jīng)驗(yàn)，共同面對(duì)疾病。做好家屬的思想工作，在患者治療過(guò)程中讓家屬充分發(fā)揮監(jiān)督和陪同作用，幫助患者共同度過(guò)難關(guān)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)HAMD量表對(duì)患者的護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考張波。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 21.0軟件分析處理研究資料，用“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”和百分比的形式描繪數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法等進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)理后漢密爾頓（HAMD）各項(xiàng)評(píng)分降幅更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的HAMD評(píng)分（）

表1 比較兩組患者的HAMD評(píng)分（）

注：與對(duì)照組相比，#P＜0.05

分組 對(duì)照組（n=29） 觀察組（n=29）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體性抑郁 13.2±5.2 10.4±4.7 13.1±5.0 7.4±3.2#精神抑郁 13.5±5.3 11.0±4,2 13.6±5.2 5.3±1.3#HAMD總分 27.0±6.3 19.3±5.2 26.4±6.4 10.31±5.0#

3 討 論

不孕不育屬于常見病，具有較高的發(fā)病率，給患者的身心健康以及生活造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，受到環(huán)境變化、性觀念改變、工作壓力等多種因素的影響，不孕不育患者的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)不孕不育癥極易可能成為21世紀(jì)第三大疾病，僅次于腫瘤和心腦血管疾病。中國(guó)家庭傳宗接代的觀念根深蒂固，沒(méi)有子嗣將會(huì)直接影響整個(gè)家庭的幸福。不孕不育患者通常分為兩種類型，一種是內(nèi)向型，傾向于用表情平靜的假象來(lái)掩蓋內(nèi)心，存在嚴(yán)重的心理抑制，對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法生育存在焦慮以及抑郁情緒，部分患者甚至存在恐懼心理。另一種屬于外向型，迫切需要懷孕，且性格急躁，易怒[6]。以上兩種心理狀態(tài)都不利于患者的身心將健康，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)不孕不育會(huì)給患者造成極大的心理壓力，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者抑郁，而長(zhǎng)期處于這種不良心態(tài)會(huì)影響不孕不育治療的效果，不利于患者后期的康復(fù)。因此實(shí)施心理護(hù)理對(duì)于不孕不育患者而言十分必要。

本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施了心理護(hù)理，結(jié)果顯示與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)理后漢密爾頓（HAMD）各項(xiàng)評(píng)分降幅更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明心理干預(yù)能夠明顯改善不孕不育患者的不良情緒。本次研究對(duì)觀察組開展了心理護(hù)理，主要是從3個(gè)方面著手，分別是認(rèn)知、情緒和支持，幫助患者解除壓力、減輕心理痛苦。認(rèn)知主要是通過(guò)健康教育，幫助患者全面了解自身疾病，改變不良認(rèn)知，讓患者能夠正確對(duì)待自身疾病；情緒方面主要是通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助患者克服負(fù)面情緒，建立心理預(yù)防，放松心態(tài)；支持方面主要是家庭和社會(huì)兩個(gè)方面，減輕患者的壓力來(lái)源，讓患者樹立治療信心，積極配合相關(guān)治療。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)專業(yè)的心理疏導(dǎo)幫助患者打開心結(jié)；通過(guò)全面的健康知識(shí)普及，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，加上患者家庭的支持，幫助患者減少了心理壓力，綜合多方面的因素，幫助患者改善心理狀態(tài)，緩解患者的抑郁情緒。