何冠英

（濟(jì)南重汽醫(yī)院有限公司，山東 濟(jì)南 250031）

胃癌即為胃部癌癥，一般起源于胃黏膜細(xì)胞，發(fā)病原因和幽門螺旋桿菌感染、遺傳、環(huán)境、飲食等因素有關(guān)[1]。臨床癥狀：飽脹不適、消化不良、貧血等。本研究將我院收治的62例胃癌患者為主，重點(diǎn)觀察快速康復(fù)外科理念護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)計(jì)算機(jī)表法分組，將我院2018年5月～2019年5月收治的62例胃癌患者，分為甲組和乙組，各31例。甲組男19例，女12例；年齡28～74歲，中位年齡（51.6±5.5）歲。乙組男20例，女11例；年齡29～74歲，中位年齡（51.5±5.4）歲。兩組胃癌病例上述臨床一般資料比較處理，經(jīng)研究未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受病理診斷確診[2]；手術(shù)住院；自愿參與到本次研究；簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾??；語言功能障礙；依從性差。

1.2 方法

（1）乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前進(jìn)行健康教育，術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備工作，實(shí)行灌腸/口服瀉藥處理，叮囑患者術(shù)前12 h內(nèi)禁食、水。手術(shù)當(dāng)日于體內(nèi)留置導(dǎo)尿管、胃管，完成手術(shù)后將引流管拔除、進(jìn)行床上活動(dòng)，待排氣后將導(dǎo)尿管、胃管拔除，補(bǔ)充一些流質(zhì)食物、水分。

（2）甲組實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，①手術(shù)前護(hù)理，為患者、患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及操作流程。手術(shù)前1 d晚給予10% 1000 mL糖水，手術(shù)前2 h補(bǔ)充10% 500 mL糖水[3]。此外，告知患者術(shù)前14 d禁煙，不需灌腸、留置胃管。②手術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，定期對(duì)患者手術(shù)切口、管道情況作以觀察，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。完成手術(shù)后首日，補(bǔ)充500 mL清流質(zhì)，手術(shù)后第2 d予以補(bǔ)充流質(zhì)/半流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)過渡到普食，若存在胃腸道反應(yīng)需實(shí)行胃腸減壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)（輸液時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 29.0的作用作以處理，計(jì)數(shù)資料率%兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較運(yùn)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)差兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲組與乙組并發(fā)癥發(fā)生率的差異性分析

甲組和乙組的并發(fā)癥發(fā)生率相比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 甲組與乙組并發(fā)癥發(fā)生率的差異性分析[n=31，n（%）]

2.2 甲組與乙組臨床相關(guān)指標(biāo)的差異性分析

甲組、乙組在輸液時(shí)間、排氣時(shí)間方面比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 甲組與乙組臨床相關(guān)指標(biāo)的差異性分析[n=31（），d]

表2 甲組與乙組臨床相關(guān)指標(biāo)的差異性分析[n=31（），d]

組別 輸液時(shí)間 術(shù)后首次排氣時(shí)間 住院時(shí)間甲組 3.8±1.2 9.7±2.5 11.3±2.2乙組 5.3±1.6 13.6±3.3 13.7±3.5 t 4.1758 5.2449 3.2323 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展下，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，所以致使胃癌病例數(shù)量不斷增長(zhǎng)。快速康復(fù)外科理念FTS護(hù)理的實(shí)施，利于加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，和患者、患者家屬建立良好的關(guān)系。手術(shù)前護(hù)理干預(yù)，能聯(lián)系患者具體情況編制護(hù)理方案，在外科學(xué)理念、麻醉學(xué)理念、護(hù)理學(xué)理念等之下施行護(hù)理工作，可以選擇適合的麻醉方法，減輕患者術(shù)后疼痛癥狀、應(yīng)激反應(yīng)，加強(qiáng)術(shù)后理療康復(fù)。同時(shí)，在快速外科理念下開展護(hù)理工作，能降低對(duì)患者機(jī)體構(gòu)成的創(chuàng)傷，鼓勵(lì)患者術(shù)后盡快下床活動(dòng)，加速患者的胃腸蠕動(dòng)、肛門排氣[4]。要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、快速康復(fù)外科理念意識(shí)，主要的目的：使護(hù)理人員聯(lián)系患者個(gè)體差異，協(xié)助、鼓勵(lì)患者翻身、下床活動(dòng)、如廁等。此外，為加速患者創(chuàng)口的愈合速度，建議改善營(yíng)養(yǎng)支持方式。人們的相關(guān)生活水平所發(fā)生的各種可能變化進(jìn)一步導(dǎo)致相關(guān)胃癌患者人數(shù)逐年增加。手術(shù)治療是其主要的治療方法，但是在相關(guān)患者圍手術(shù)期，疼痛、術(shù)后惡心、壓力、器官功能問題等因素會(huì)引起一系列患者術(shù)后并發(fā)癥，給患者帶來沉重的身體以及心理負(fù)擔(dān)，因此需要得到相對(duì)應(yīng)的改善以及相應(yīng)的護(hù)理，而快速康復(fù)手術(shù)的理念可以進(jìn)一步有效提高癌癥患者在圍手術(shù)期護(hù)理的有效性。將快速康復(fù)外科的概念應(yīng)用于護(hù)理，可以更好地確定護(hù)理目標(biāo)，有效地縮短住院時(shí)間，提高臨床治療的效率和方式，這一點(diǎn)得到了衛(wèi)生專業(yè)人員和所有患者的一致贊賞和認(rèn)可。隨著現(xiàn)階段微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷快速發(fā)展，出現(xiàn)了一系列的護(hù)理理念，包括快速康復(fù)外科的理念之一，對(duì)于胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理，主要采用相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練來進(jìn)行護(hù)理[5]。同時(shí)主要向患者提供心理護(hù)理和健康教育，并傳播關(guān)于快速康復(fù)手術(shù)概念的知識(shí)，進(jìn)一步有效使得相關(guān)患者更好地理解快速康復(fù)手術(shù)的概念，從而配合相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的護(hù)理和治療；另外，在手術(shù)前后，應(yīng)詳細(xì)評(píng)估病人的身體健康狀況，并做好充分的術(shù)前以及術(shù)后準(zhǔn)備；最后，對(duì)相關(guān)病人的腸道功能進(jìn)行有效護(hù)理恢復(fù)。

總之，快速康復(fù)外科理念于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用，能減少并發(fā)癥情況，及患者輸液時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間，適用于臨床中應(yīng)用、推廣。