劉靜靜，孫坤坤

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性炎癥性結(jié)腸疾病，以腹瀉腹痛、粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn)。該病常出現(xiàn)在乙狀結(jié)腸和直腸上，具有病程時間長、病情反復(fù)、復(fù)發(fā)率高等特點。隨著人們生活水平提高及壓力的不斷增加，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年上升，且由于患者自身及家庭對該病的了解較少，依從性較差，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作并長期受該病的折磨[1]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討家庭護(hù)理干預(yù)在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，選擇2018年6月～2019年7月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者40例為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各20例。觀察組女12例，男8例；年齡20～65歲，平均（45.25±15.12）歲；病程1～6年，平均（3.62±1.69）年。對照組女11例，男9例；年齡20～69歲，平均（46.57±15.65）歲；病程1～7年，平均（3.74±1.12）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[2]中有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)CT或生化指標(biāo)確診為潰瘍性結(jié)腸炎；③精神狀態(tài)良好且溝通無障礙。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身免疫系統(tǒng)及精神系統(tǒng)功能障礙患者；②合并凝血功能障礙患者；③合并心腦血管疾病患者；④中途退出本研究或未完成相關(guān)數(shù)據(jù)隨訪統(tǒng)計患者；⑤護(hù)理依從性較差。

1.3 方法

1.3.1 對照組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，邀請患者參加關(guān)于疾病的基本知識、飲食、健康生活方式等專題講座；開通熱線電話隨時解答患者的疑問并提高健康咨詢。

1.3.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組實施家庭護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）護(hù)理人員針對不同患者的病證、飲食、生活習(xí)慣等制定個性化護(hù)理方案，傾聽患者反饋意見并予以詳細(xì)記錄，此外將護(hù)理過程中難點、重點進(jìn)行記錄；（2）對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識講解，鼓勵患者講述自身疑惑及擔(dān)憂，護(hù)理人員依據(jù)問題解答患者疑問，使患者更全面了解此疾病，提高對病情改善的信心；護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者心理變化情況，對于心理狀況較差患者應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者抑郁、焦慮狀態(tài)，維持積極良好心態(tài)。（3）發(fā)放護(hù)理手冊給患者及家屬，并向其講解內(nèi)容，讓患者家屬了解該疾病的日常護(hù)理及飲食護(hù)理等方面的注意事項，以便幫助患者快速恢復(fù)。（4）出院后每1～2周對患者進(jìn)行電話追蹤回訪，隨訪重點包括指導(dǎo)患者用藥及注意事項，告知按時用藥的重要性，忌自行減量或停藥；詢問家屬對護(hù)理的掌握情況，了解患者恢復(fù)情況，對不熟練的家屬進(jìn)行個別指導(dǎo)，可增加電話回訪次數(shù)，教會其常用的護(hù)理方法和處理措施；提醒患者定期復(fù)查等。電話回訪之后進(jìn)行詳細(xì)的記錄并連續(xù)回訪5個月。

1.3 評價指標(biāo)

記錄并對比兩組患者護(hù)理滿意度以及干預(yù)5個月后護(hù)理依從性、止瀉時間及住院時間。①護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷（Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，包括服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境4個項目，各25分，分值高低與護(hù)理滿意程度呈正相關(guān)關(guān)系；②依從性采用本院自制量表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括飲食、用藥、運(yùn)動、復(fù)診等，總分100分，評分越高依從性越好，該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.678，重測效度為0.625。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

與對照組相比，觀察組患者服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（，分）

組別 服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理技能 工作態(tài)度 病房環(huán)境對照組（n=20） 16.47±1.25 17.52±1.17 14.28±2.63 15.72±2.43觀察組（n=20） 22.53±2.16 22.18±1.05 23.81±0.97 21.74±1.26 t 10.860 13.257 15.204 9.836 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 依從性、止瀉和住院時間

治療5個月后，較對照組，觀察組治療依從性升高，止瀉、住院時間縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性、止瀉和住院時間對比（）

表2 兩組治療依從性、止瀉和住院時間對比（）

組別 治療依從性（分） 止瀉時間（d） 住院時間（d）對照組（n=20） 53.45±9.65 3.49±0.68 4.79±0.64觀察組（n=20） 63.89±5.87 2.28±0.87 3.09±0.35 t 4.134 4.901 10.422 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，家庭干預(yù)護(hù)理后，較對照組，觀察組患者治療依從性升高，止瀉、住院時間縮短。表明潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用家庭干預(yù)護(hù)理，可改善患者治療依從性。常規(guī)護(hù)理中雖有告知患者用藥、飲食、運(yùn)動、復(fù)查等重要性，但出院后患者基本依從性較差，而家庭是患者的生存環(huán)境，家庭的參與對患者起到監(jiān)督作用，在患者心情低落、意志脆弱時能及時給予支持和鼓勵；并能督促患者遵醫(yī)囑按時用藥、健康飲食、合理運(yùn)動、定期檢查等自我管理行為，從而使患者癥狀逐漸恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。但由于本研究未研究納入樣本量有限、護(hù)理后隨訪時間等導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定局限性，未來還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量并延長隨訪時間以研究遠(yuǎn)期療效保證研究結(jié)論準(zhǔn)確性。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者采用家庭護(hù)理干預(yù)效果良好，可提升護(hù)理滿意度與患者依從性，減少止瀉時間與住院時間，利于患者預(yù)后，值得推廣使用。