陳立旋 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院財(cái)務(wù)科

醫(yī)院作為重要的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)，其日常運(yùn)營情況直接關(guān)系到我國民生以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，有著非常重要的作用。在實(shí)際的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作中，由于醫(yī)院營利模式、經(jīng)營模式等方面導(dǎo)致的各種問題，造成醫(yī)院的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作存在一些問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作的順利開展。因此，當(dāng)前需要針對(duì)控制管理中普遍存在的一些問題進(jìn)行分析，找到出現(xiàn)問題的具體原因，制定對(duì)應(yīng)的解決措施，通過提升控制管理工作的質(zhì)量和效率，確保醫(yī)院能夠更好的實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理中存在的實(shí)際問題

（一）工作意識(shí)不足

當(dāng)前醫(yī)院中的管理趨勢(shì)，主要是在保證醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有職能作用的基礎(chǔ)上，促使醫(yī)院能夠最大限度的朝著鼓勵(lì)經(jīng)營法人方向?qū)崿F(xiàn)發(fā)展，想要實(shí)現(xiàn)這種自主盈收的經(jīng)營方向，就需要采取嚴(yán)格的內(nèi)部控制管理工作措施。但是由于醫(yī)院在很長(zhǎng)一段時(shí)間以來，采用的內(nèi)部控制管理方式比較粗放，加上長(zhǎng)時(shí)間在國家相關(guān)政策的約束下開展日常管理工作。因此，大部分醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制管理工作不夠重視，在工作意識(shí)方面存在比較明顯的不足，如對(duì)于資金的專門管理工作不重視；不重視預(yù)算編制相關(guān)工作等。

（二）審計(jì)不夠規(guī)范

醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部控制管理的過程中，審計(jì)是整個(gè)工作的重要環(huán)節(jié)，其能夠?qū)?shí)際的工作實(shí)施有效監(jiān)督。但是按照當(dāng)前醫(yī)院中開展審計(jì)工作的情況來看，當(dāng)前只有一部分醫(yī)院，在內(nèi)部單獨(dú)設(shè)立了審計(jì)部門，并且大部分醫(yī)院都沒有將審計(jì)工作真正落實(shí)在實(shí)際中[1]。這種情況說明大部分醫(yī)院對(duì)于審計(jì)工作并沒有重視，在這種情況下，不僅無法發(fā)揮出審計(jì)部門的真正作用，同時(shí)也無法保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

（三）專業(yè)人員缺失

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，一般會(huì)將主要精力、重要的資源，應(yīng)用在醫(yī)療人員體系的完善、醫(yī)療設(shè)施的購進(jìn)等方面，而對(duì)于管理方面的人員設(shè)置，一般沒有給予充分重視。因此，當(dāng)前大部分醫(yī)院中都缺少專業(yè)的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理人員，以及高素質(zhì)的財(cái)務(wù)工作人員。在這種財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理人才隊(duì)伍素質(zhì)較低的情況下，各種工作根本無法體現(xiàn)出應(yīng)有的效果，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)部控制管理整體工作質(zhì)量出現(xiàn)了降低的問題。

二、醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理具體措施

（一）增強(qiáng)工作意識(shí)，保證工作效果

為了保證各項(xiàng)內(nèi)部控制與管理工作能夠獲得應(yīng)有的效果，需要醫(yī)院中的決策層、管理層對(duì)該項(xiàng)工作給予充分的重視，通過提升財(cái)會(huì)內(nèi)控的相關(guān)意識(shí)，保證管理工作的順利開展[2]。首先，需要通過加強(qiáng)醫(yī)院中決策層、管理層相關(guān)人員的工作意識(shí)，使其能夠真正了解到財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作的實(shí)際作用，意識(shí)到通過合理有效的內(nèi)部控制管理工作，能夠有效提高經(jīng)營效率，提高資金的實(shí)際使用效率，獲得更多的盈利機(jī)會(huì)，進(jìn)而保證各項(xiàng)工作能夠真正落實(shí)在實(shí)際中。二，需要對(duì)醫(yī)院中現(xiàn)有的相關(guān)制度體系進(jìn)行完善，按照醫(yī)院中原有的會(huì)計(jì)制度以及財(cái)務(wù)制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)管理制度進(jìn)行健全，構(gòu)建出完整的內(nèi)控管理相關(guān)制度。同時(shí)與管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容相結(jié)合，保證醫(yī)院中各個(gè)部門都能夠參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)中，避免各種經(jīng)濟(jì)犯罪的情況出現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)審計(jì)規(guī)范，提升工作效率

審計(jì)工作是財(cái)會(huì)內(nèi)部控制中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，能夠起到非常有效的監(jiān)督作用，通過合理有效的檢查和監(jiān)督財(cái)會(huì)工作行為，保證財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理可以發(fā)揮出應(yīng)有的作用，提升工作的實(shí)際效率。首先，醫(yī)院中的決策層需要對(duì)審計(jì)工作給予充分的重視，單獨(dú)設(shè)置審計(jì)相關(guān)的部門，并且在實(shí)際工作中發(fā)揮出審計(jì)部門的作用，使其能夠真正對(duì)財(cái)會(huì)工作進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)需要合理授予對(duì)應(yīng)的權(quán)利，使其能夠隨時(shí)按照需求對(duì)醫(yī)院中的會(huì)計(jì)信息等進(jìn)行審查，進(jìn)而有效避免信息不符的情況出現(xiàn)，保證會(huì)計(jì)工作的有效性。其次，為了保證審計(jì)工作的整體工作效率和質(zhì)量，醫(yī)院需要對(duì)審計(jì)工作的程序、內(nèi)容進(jìn)行有效規(guī)范，保證其能夠發(fā)揮出具體職能的情況下，對(duì)審計(jì)的日常工作進(jìn)行合理規(guī)范，避免各種徇私舞弊的情況出現(xiàn)。

（三）完善人才隊(duì)伍，提高工作質(zhì)量

財(cái)務(wù)工作對(duì)于專業(yè)方面的要求非常高，需要專門的人員參與工作，才能夠獲得應(yīng)有的工作效果。因此，為了保證財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作能夠更加有效的開展，醫(yī)院需要對(duì)現(xiàn)有的人才隊(duì)伍進(jìn)行健全和完善，不僅需要對(duì)管理隊(duì)伍進(jìn)行充實(shí)，同時(shí)對(duì)于工作人員思想意識(shí)也要及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)[3]。首先，為了完善內(nèi)部控制管理隊(duì)伍，醫(yī)院需要積極引進(jìn)一些全新的高素質(zhì)人才，保證能夠?qū)⒏嗟男滤枷?、新理念引入到醫(yī)院中，確保內(nèi)部控制管理工作的整體工作效率。其次，需要對(duì)現(xiàn)有工作人員、管理人員進(jìn)行思想教育，提升其內(nèi)控方面的意識(shí)，使其能夠在實(shí)際工作中，將“賬實(shí)相符、預(yù)算制約”的原則真正落實(shí)，確保內(nèi)控相關(guān)工作的質(zhì)量。同時(shí)，需要開展對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)工作，提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)，促使醫(yī)院能夠在專業(yè)人才的支持下，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

醫(yī)院作為國家和社會(huì)發(fā)展的重要支柱產(chǎn)業(yè)，其對(duì)于社會(huì)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展和進(jìn)步，有著非常重要的作用。因此，為了確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)多元化的發(fā)展，需要建立和完善相關(guān)財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作機(jī)制，激發(fā)出醫(yī)院全體員工的積極性，保證醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)整體效益最大化。只有這樣才能夠保證內(nèi)部控制管理措施落實(shí)在實(shí)處，進(jìn)而保證醫(yī)院更加條理化、合理化的運(yùn)行，真正實(shí)現(xiàn)持續(xù)進(jìn)步和發(fā)展。