周虹藝 寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

通過對現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展情況的研究，了解公立醫(yī)院的預算績效管理主要指的是醫(yī)院在醫(yī)藥體制改革的影響下，注重對醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的精細化管理，進而實現(xiàn)提升醫(yī)療服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益的發(fā)展目的，從而實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)院的公益化發(fā)展，對人們生活的安全性起到重要保障作用。其中公立醫(yī)院的發(fā)展，不僅關(guān)注資金鏈方面的運轉(zhuǎn)情況，還需要針對自身的競爭力進行系統(tǒng)的分析，可以從市場份額、服務能力等方面進行相關(guān)研究，有利于促進企業(yè)的科學化發(fā)展，從而實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)療水平的高質(zhì)量發(fā)展。

一、現(xiàn)代公立醫(yī)院實施全面預算管理和發(fā)展的重要性

（一）有助于推動公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的開展

公立醫(yī)院在實際發(fā)展過程中，根據(jù)社會技術(shù)發(fā)展的影響，需要進行大批量的采購相關(guān)藥物以及相關(guān)器材，大致資金鏈會有較大的進出，因此公立醫(yī)院的管理部門需要財務全面預算管理方式，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和目標進行細致的劃分和研究，保證維護醫(yī)院整體技術(shù)的同時，維護醫(yī)院資金鏈方面的有效運轉(zhuǎn)。同時在實際發(fā)展過程中，增加各部門之間的有效溝通，將資源各項資源進行有效配置，進而實現(xiàn)國內(nèi)公立醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展[1]。

（二）有助于實現(xiàn)對成本以及運營管理方面的管理

現(xiàn)代公立醫(yī)院中全面預算管理的實際推行，有利于實現(xiàn)對醫(yī)院成本方面的有效控制，需要醫(yī)院的財務管理部門對醫(yī)院的各項支出進行專業(yè)考察，并且對公立醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)發(fā)展進行量化處理，能夠保障公立醫(yī)院中每項支出明細的透明度，進而實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。同時在發(fā)展過程中，需要增加對公立醫(yī)院運營管理方面的研究，對醫(yī)院各部門之間的關(guān)系進行相關(guān)調(diào)查，能夠?qū)崿F(xiàn)對成本和資源的合理分配，對國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療水平的提升具有相關(guān)促進作用。

二、關(guān)于當前公立醫(yī)院實施全面預算管理過程中存在的問題

（一）公立醫(yī)院對預算管理方面的意識比較薄弱

通過對公立醫(yī)院中預算管理工作的實行，發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導層以及管理部門沒有意識到預算管理的重要性，在實際管理方面，只是片面對資金的收支情況進行相應的記錄和檢查，沒有對投資的項目進行深入的探究，導致預算的投資和管理無法達到預期的效果[2]。

（二）公立醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和制度體系不夠規(guī)范

根據(jù)當前公立醫(yī)院預算管理發(fā)展情況的研究，了解組織結(jié)構(gòu)和制度體系沒有經(jīng)過專業(yè)的研究，導致內(nèi)部的相關(guān)條例存在不足情況，如果長期發(fā)展，會嚴重影響公立醫(yī)院中管理人員的責任意識和工作態(tài)度，對公立醫(yī)院部門項目的推進帶來阻礙。

（三）公立醫(yī)院的預算編制質(zhì)量存在不專業(yè)情況

當前公立醫(yī)院預算管理方面的發(fā)展，通過深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在不專業(yè)的情況，正是由于編制方法的設(shè)計并不合理，在實際研究期間忽略對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、相關(guān)指標的測量等方面的全面考慮，進而嚴重影響公立醫(yī)院的成本和經(jīng)濟效益，不利于公立醫(yī)院整體的穩(wěn)定發(fā)展。

（四）公立醫(yī)院中績效考評機制存在不足情況

通過對公立醫(yī)院績效管理方面的研究，了解公立醫(yī)院的績效考核存在執(zhí)行力不足情況，主要由于公立醫(yī)院的績效考核制度偏重于崗位以及部門的業(yè)務指標能力，沒有對獎罰制度進行全面優(yōu)化，容易導致預算執(zhí)行力出現(xiàn)問題，不利于公立醫(yī)院未來的有效發(fā)展[3]。

（五）公立醫(yī)院的發(fā)展沒有信息化管理系統(tǒng)的輔助

公立醫(yī)院在實際發(fā)展過程中，發(fā)現(xiàn)缺少信息化管理系統(tǒng)的輔助，主要是由于醫(yī)院各部門之間不具有統(tǒng)一管理的共享體系，導致醫(yī)院的信息無法進行及時同步更新，進而嚴重影響公立醫(yī)院中管理人員的工作質(zhì)量和效率。

三、針對現(xiàn)代公立醫(yī)院實施全面預算管理中問題制定相關(guān)措施

（一）注重深化公立醫(yī)院的預算管理意識

對于公立醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展來說，需要加強對全面預算方面的有效管理，能夠有效保障預算計劃的執(zhí)行力，進而實現(xiàn)對預算方面的有效控制，對公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃方面具有重要作用。在實際發(fā)展過程中，公立醫(yī)院不僅受到社會經(jīng)濟方面的壓力，同時需要符合國家在醫(yī)療方面的規(guī)章制度，因此在醫(yī)院方面需要增加培訓課程的開展，要求預算管理部門的人員需要優(yōu)質(zhì)的管理意識，由于促進公立醫(yī)院全面預算管理體系的改革發(fā)展[4]。

（二）加強對預算管理組織結(jié)構(gòu)的改革研究

關(guān)于現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展，可以通過加強對預算管理組織結(jié)構(gòu)的研究，了解公立醫(yī)院在日常運行中，主要的預算方向以及相關(guān)類型，便于財務部門對預算的支出結(jié)構(gòu)進行管理，同時加強對預算管理的高質(zhì)量發(fā)展。在實際公立醫(yī)院的發(fā)展進程中，可以采用構(gòu)建預算管理委員會的方式，要求醫(yī)院負責人對預算方面的運營，進行定期的檢查和監(jiān)督管理，從而保證預算資金的有效使用，或者增加對預算編制、管理機構(gòu)等重點監(jiān)督，檢查預算是否按照相關(guān)計劃，進行有效應用。

（三）加強對預算編制方法和流程的專業(yè)管理

公立醫(yī)院預算的編制發(fā)展，要求財務部門以及預算管理部門進行相互合作發(fā)展，并且針對公立醫(yī)院的收支情況進行具體整理，促進公立醫(yī)院的領(lǐng)導層能夠直觀了解資金的收支情況，并且針對公立醫(yī)院的發(fā)展情況，制定下一階段醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，對公立醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展情況的調(diào)查，了解可以采用零基預算編制方法，通過利用預算計劃的彈性，從而實現(xiàn)預算方面的有效管理。

（四）注重提升公立醫(yī)院預算計劃的執(zhí)行力

公立醫(yī)院預算計劃方面需要具有較強的執(zhí)行力和約束力，能夠?qū)崿F(xiàn)對預算方面的有效管理，否則預算的管理沒有根據(jù)性，從而失去預算管理工作的應用價值。因此公立醫(yī)院需要加強對績效考核體系的深入研究，可以根據(jù)績效的情況采用獎罰制度進行管理，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對成本和資源的控制，還能夠明確管理人員的責任，進而提升管理人員的工作認真程度，對公立醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)合作具有促進作用，是國內(nèi)公立醫(yī)院創(chuàng)新穩(wěn)定發(fā)展的重要舉措[5]。

（五）加強對信息化管理的系統(tǒng)應用

關(guān)于國內(nèi)公立醫(yī)院中預算方面的管理發(fā)展，相關(guān)管理人員需要意識到現(xiàn)代社會發(fā)展的速度，增加對信息化技術(shù)的應用，能夠保證預算在管理體系中的有效管控，并且促進公立醫(yī)院整體的科技化發(fā)展。在實際發(fā)展過程中，公立醫(yī)院首先采用共享機制，將各部門之間的通訊和信息進行共享，有助于實現(xiàn)對公立醫(yī)院預算的管理提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持，因此國內(nèi)部分公立醫(yī)院根據(jù)成本、費用收支、預算績效考核等數(shù)據(jù)進行整合，構(gòu)建專門的應用數(shù)據(jù)庫，有利于促進國內(nèi)公立醫(yī)院方面的有效發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代社會中人們增加對醫(yī)療水平的關(guān)注，因此國內(nèi)公立醫(yī)院在保證符合國家規(guī)定的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對醫(yī)療水平和技術(shù)方面的研究發(fā)現(xiàn)，為人們的身體方面提供重要的保障，進而實現(xiàn)我國公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。關(guān)于現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展，需要加強對預算方面的深層次研究，可以通過深化公立醫(yī)院的預算管理意識、實現(xiàn)醫(yī)院管理組織結(jié)構(gòu)的改革、加強預算編制方法和流程的研究等方式，進而實現(xiàn)對公立醫(yī)院的整體性研究，促使人們增加對醫(yī)院方面的信任度。