□文/彭 榮 王美芝 蔡雪娜 李 芳

（廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 廣東·廣州）

［提要］ 穩(wěn)步構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是“十四五”時(shí)期我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。本文運(yùn)用文獻(xiàn)分析法和文本數(shù)據(jù)挖掘法，概括我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)踐的主要特色，論述首批試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施總體成效，并提出我國(guó)擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的政策建議。

2020 年黨的十九屆五中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，提出全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大任務(wù)，指出我國(guó)將穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。這是自2016 年在全國(guó)范圍試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來，對(duì)我國(guó)探索構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步規(guī)劃。根據(jù)2016 年出臺(tái)的《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，上海市、廣州市等15 個(gè)城市率先開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，至今已經(jīng)四年有余，積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2020 年國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步將北京、天津、山西等14 個(gè)省區(qū)市相關(guān)市區(qū)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)?？偨Y(jié)首批試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行成效，提升對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)效應(yīng)的認(rèn)知，可以為擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)提供理論和經(jīng)驗(yàn)支持。本文概述我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的主要特色，論述首批試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行的總體成效，提出我國(guó)穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的政策建議，為擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)提供路徑遵循。

一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)主要特色

我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施以來，大量文獻(xiàn)對(duì)試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)方案進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)各市試點(diǎn)方案在參保對(duì)象、基金籌集、服務(wù)內(nèi)容、待遇給付等方面存在明顯差異。基于文獻(xiàn)內(nèi)容分析和政策文本分析結(jié)果，概括我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在試點(diǎn)實(shí)踐中的特色，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）彈性覆蓋，體現(xiàn)合理性。在保障范圍方面，上海、南通、蘇州、青島等多地實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，使城鄉(xiāng)居民得以平等地享受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，確保了社會(huì)公平；而承德、寧波、安慶等其他城市則優(yōu)先保障城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，隨著試點(diǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)，再將覆蓋主體拓展至全體城鄉(xiāng)居民。此外，各試點(diǎn)城市保障主體也逐步從重度失能人員拓展至中度失能及失智人員。這表現(xiàn)出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策的彈性和靈活性，在一定程度上體現(xiàn)了制度設(shè)計(jì)的合理性。

（二）多元籌資，體現(xiàn)接續(xù)性。在資金籌集方面，上海、承德、南通、上饒、荊門等地建立了多元籌資模式，以醫(yī)?；稹€(gè)人、單位、政府為多元主體，責(zé)任共擔(dān)，體現(xiàn)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資的接續(xù)性。在籌資形式上，采用了定額與定比兩種形式，不僅兼顧了個(gè)人和企業(yè)的資金承受能力，同時(shí)也緩解了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為社會(huì)性保險(xiǎn)給地方政府帶來的資金壓力。

（三）“家護(hù)”優(yōu)先，體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性。在服務(wù)形式方面，各地基本以居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理三種形式為主，滿足了參保人多樣化的護(hù)理需求。特別地，多個(gè)試點(diǎn)地區(qū)對(duì)居家護(hù)理（“家護(hù)”）形式具有明顯的政策傾斜，從各地對(duì)不同服務(wù)形式的報(bào)銷比例來看，選擇居家護(hù)理服務(wù)形式享受的報(bào)銷比例與待遇支付水平往往較高。比如，上海市居家護(hù)理服務(wù)報(bào)銷比例為90%，而機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的報(bào)銷比例則為85%。此外，荊門、廣州、成都等地在不同程度上也有此傾向，表明各地政府更推崇居家護(hù)理服務(wù)，這既符合我國(guó)的傳統(tǒng)社會(huì)習(xí)慣，又在一定程度上節(jié)約了社會(huì)成本，具有經(jīng)濟(jì)性。

（四）經(jīng)辦管理，體現(xiàn)高效性。荊門等地政府聯(lián)合商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，充分利用專業(yè)化保險(xiǎn)公司在信息、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、管理等方面的優(yōu)勢(shì)，提高了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施效率，降低了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)營(yíng)成本，減輕了醫(yī)保部門的工作負(fù)擔(dān)，避免了“一個(gè)部門、多種角色”的問題，有利于醫(yī)保部門集中精力建立監(jiān)管機(jī)制，加快構(gòu)建我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度條線式、端到端的完整服務(wù)體系。

二、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施總體成效

首先，收集關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)成效的文獻(xiàn)資料。文獻(xiàn)來源包括百度檢索得到的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成效相關(guān)新聞報(bào)道，2016 年以來中國(guó)知網(wǎng)上公開發(fā)表的以“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”或“長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)”+“試點(diǎn)”+“成效”或“效果”為關(guān)鍵詞的期刊論文和報(bào)紙文章。截至2020年底，共收集到新聞鏈接30 條，期刊論文69 篇，報(bào)紙文章8 篇。其次，運(yùn)用Python 文本分析方法，得到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)成效的高頻詞匯。最后，根據(jù)高頻詞匯關(guān)聯(lián)語義，歸納并論述我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的主要成效。

（一）緩解失能人員及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)較高的報(bào)銷比例（70%左右），很大程度上分擔(dān)了失能人員及其家庭高昂的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)支出。如，長(zhǎng)春市失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全年平均費(fèi)用在4萬元，經(jīng)過長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)補(bǔ)償，參保職工只需承擔(dān)3，600 元左右，參保居民只需承擔(dān)7，200 元左右，就能享受全年照護(hù)服務(wù)。截至2019 年，青島長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)制度累計(jì)支出近17 億元，惠及6 萬多名失能失智人員；承德市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付1，460 位參保人的保險(xiǎn)補(bǔ)償款總計(jì)1，200.47 萬元，大大減輕了重度失能人員及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及其關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的深入實(shí)施，試點(diǎn)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)經(jīng)歷了“從無到有，從有到多，從多到優(yōu)”的發(fā)展過程。隨著試點(diǎn)的實(shí)施，承德市第一家專業(yè)護(hù)理院、第一家專門家護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，填補(bǔ)了本市護(hù)理服務(wù)的空白。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)模隨之?dāng)U大，先后建成了第三醫(yī)院等5 家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，共設(shè)立床位205 張。承德市定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)由2017 年制度實(shí)施之初的3 家增至6 家，包括專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)持續(xù)地吸引各方資金流入。青島市是全國(guó)最早實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市，經(jīng)過多年經(jīng)驗(yàn)積累，其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平全國(guó)領(lǐng)先。2019 年，青島市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到了141 家，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的一半以上（55.7%），護(hù)理型床位達(dá)2.5 萬張，占機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位總數(shù)的58.9%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)、護(hù)理床位占比較試點(diǎn)前均大幅提高。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度延伸了產(chǎn)業(yè)鏈條，吸引了大量?jī)?yōu)質(zhì)資金投入，產(chǎn)生大量社會(huì)護(hù)理服務(wù)人才需求，拓寬了就業(yè)渠道，從供給端增加了就業(yè)崗位。在政府大力的政策支持下，社會(huì)資本逐步進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老和照料服務(wù)領(lǐng)域。競(jìng)爭(zhēng)提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，豐富了護(hù)理服務(wù)產(chǎn)品，推動(dòng)了社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成了產(chǎn)業(yè)良性循環(huán)。例如，自啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作以來，荊門市確定定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)121 家，帶動(dòng)其中35 家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)再投資3 億元，吸引8 家民營(yíng)企業(yè)投資醫(yī)養(yǎng)護(hù)產(chǎn)業(yè)，培訓(xùn)護(hù)理人員2.6 萬。為了能夠提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，上海市積極鼓勵(lì)社會(huì)化評(píng)估組織的建設(shè)，制定了統(tǒng)一、完善的評(píng)估體系，從而促進(jìn)評(píng)估系統(tǒng)更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，促進(jìn)了上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與完善。南通市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來，新注冊(cè)的照護(hù)型服務(wù)企業(yè)有12 家，新增的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有18 家，一共累計(jì)帶動(dòng)了市區(qū)內(nèi)大約4，000 人的就業(yè)量。截至2020 年6 月，成都新增經(jīng)辦、照護(hù)、回訪等就業(yè)崗位近2 萬個(gè)，6，300 余名低收入人員通過培訓(xùn)參與提供照護(hù)服務(wù)，極大地促進(jìn)了照護(hù)服務(wù)新業(yè)態(tài)規(guī)范有序健康可持續(xù)發(fā)展，為國(guó)家試點(diǎn)提供成都經(jīng)驗(yàn)和成都智慧，緩解了新冠肺炎疫情下就業(yè)崗位供給不足問題。2019 年承德市護(hù)理服務(wù)就業(yè)人員達(dá)到600 余人，新增家護(hù)服務(wù)企業(yè)3 家，為推進(jìn)“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”開辟了新途徑。

（三）促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老護(hù)理資源的優(yōu)化配置。政策杠桿將失能人員引導(dǎo)到養(yǎng)老和護(hù)理機(jī)構(gòu)，不僅減輕了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Γ€提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施，使得重度失能患者在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)了分流，極大緩解了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給矛盾，節(jié)約了基本醫(yī)保基金的支出，同時(shí)也解決了我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來床位空置率過高的問題，提高了養(yǎng)老資源利用率，優(yōu)化了有限醫(yī)療資源的配置。通過整合家政服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)資源的優(yōu)化利用。

在未實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度之前，重度失能老人通常會(huì)選擇居家由家人照護(hù)或者住進(jìn)醫(yī)院由專業(yè)的護(hù)工照護(hù)，但后一種方式會(huì)在一定程度上增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付，并且浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度緩解了二、三級(jí)醫(yī)院的養(yǎng)老護(hù)理壓力，實(shí)現(xiàn)了失能失智老人在二、三級(jí)醫(yī)院與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的分流，一方面使得大醫(yī)院能夠?yàn)楦嗟幕加幸呻y病癥的患者提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；另一方面也減輕了因“社會(huì)性住院”導(dǎo)致的大額醫(yī)保開支，從而避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。另外，參與經(jīng)辦的保險(xiǎn)公司為護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)人提供了專業(yè)而高效的失能等級(jí)評(píng)定服務(wù)，從而使相關(guān)醫(yī)院免去了評(píng)定工作，而且由于保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在的獨(dú)立性，有效扼制了參保人“占用床位”的行為，在一定程度上優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。

（四）居民對(duì)試點(diǎn)制度的滿意度較高。由于長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的失能失智老人可以得到更加全面、更加專業(yè)、更加舒適的護(hù)理服務(wù)，使失能失智老人享有一個(gè)體面的晚年，為老人及其家庭帶去強(qiáng)烈的幸福感。成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)期間共收到群眾贈(zèng)送錦旗211 面，感謝信260 封；先后獲評(píng)“2017 年度成都市網(wǎng)絡(luò)理政十大案例”，“2018 年市級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目一等獎(jiǎng)”，“2019 年度全市健康城市十佳案例”等榮譽(yù)。蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行三年以來，民眾滿意度較高，被蘇城百姓評(píng)選為年度“十大民心項(xiàng)目”之一。

三、擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的啟示

我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)在籌資機(jī)制、保障范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式等方面進(jìn)行了有益探索?！笆奈濉睍r(shí)期我國(guó)將從輕度老齡化邁入中度老齡化，長(zhǎng)期護(hù)理需求將持續(xù)上升。基于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)取得的成效，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，還需加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，優(yōu)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，完善長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，提升民眾長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意識(shí)。

（一）建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制?；I資機(jī)制是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不可分割的一部分，是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的重要來源，對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行至關(guān)重要。試點(diǎn)階段，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資渠道主要依靠醫(yī)保基金、財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)。從15 個(gè)試點(diǎn)城市的籌資渠道來看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金大部分來源于醫(yī)保基金直接劃撥，財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)等占比較少。例如，成都市為了支持長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，從醫(yī)?；鹬幸淮涡詣澽D(zhuǎn)了5，000 萬作為啟動(dòng)資金。目前，我國(guó)醫(yī)?；鹕杏薪Y(jié)余，但隨著人口老齡化進(jìn)程加快，醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)?；鹬С鲈黾樱舫掷m(xù)地依靠醫(yī)?；饎潛?，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金籌集將難以持續(xù)。

建議試點(diǎn)地區(qū)基于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，建立獨(dú)立于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、與保障水平相適應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金。遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，設(shè)立專門的護(hù)理保險(xiǎn)基金。試點(diǎn)城市中，重慶市的基金籌集模式具有借鑒意義，值得進(jìn)一步研討。該市按照“先職工、后居民，先試點(diǎn)、后推開”的原則，探索建立了以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的護(hù)理提供資金或服務(wù)保障，與醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)獨(dú)立、互相銜接的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（二）創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新興服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。當(dāng)前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)制度關(guān)于護(hù)理服務(wù)供給的政策指導(dǎo)意見比較傳統(tǒng)，基本保障邊界不清晰，社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)有效供給不足。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，失能人口數(shù)量增多，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式已逐漸不能滿足失能人口的護(hù)理需求，創(chuàng)新長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)模式迫在眉睫。一是在護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中全面實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展緩慢，目前還處于摸索過程中，政府應(yīng)當(dāng)盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，出臺(tái)支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的政策，使更多定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式高質(zhì)量和高速度發(fā)展。加強(qiáng)以康復(fù)和護(hù)理作為推進(jìn)試點(diǎn)城市老年健康服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，積極提升康復(fù)醫(yī)療從業(yè)人員的老年照護(hù)服務(wù)水平，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)、護(hù)理床位占比，進(jìn)一步拓展老年護(hù)理從業(yè)人員的工作領(lǐng)域。二是建議融合互聯(lián)網(wǎng)和護(hù)理服務(wù)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)的方式精準(zhǔn)解決供給和需求矛盾，盤活護(hù)理服務(wù)供給存量，提高有限的護(hù)理服務(wù)資源利用率。同時(shí)，開發(fā)智能護(hù)理服務(wù)模式，增加護(hù)理人員培養(yǎng)，做大服務(wù)供給增量，為在全國(guó)推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度奠定服務(wù)供給能力基礎(chǔ)。優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，滿足失能參保人員的護(hù)理服務(wù)需求，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，也能釋放政府壓力，加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的監(jiān)督和管理，使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度從頂層設(shè)計(jì)層面得到優(yōu)化，從而促進(jìn)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展。

（三）完善配套政策及條款設(shè)計(jì)，加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案的可操作性。試點(diǎn)地區(qū)制定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策及實(shí)施方案存在差異，主要表現(xiàn)在保障人群、資金來源、護(hù)理內(nèi)容、保障水平、保障條件等方面?；跇?gòu)建全國(guó)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的總體目標(biāo)，針對(duì)試點(diǎn)地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策差異和政策弱項(xiàng)，根據(jù)試點(diǎn)成效，調(diào)整和完善政策文件內(nèi)容，建立可操作性強(qiáng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案。一是貫徹中央政府頒布的《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)一步細(xì)化試點(diǎn)方案，將指導(dǎo)意見中的統(tǒng)籌性條款具體化為可操作性強(qiáng)的實(shí)施細(xì)則。尤其是涉及失能人員切身利益的條款，比如保障人群、資金來源、護(hù)理形式、護(hù)理內(nèi)容、保障水平、保障條件等，需要進(jìn)一步細(xì)化，達(dá)到可量化的程度。二是加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策弱項(xiàng)管理。針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障人群、保障水平和保障條件等政策弱項(xiàng)，擴(kuò)大保障人群范圍，具體化保障水平和保障條件。當(dāng)前大多數(shù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)的保障人群局限于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群，護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋率低，不能體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的公平性。建議逐步設(shè)立覆蓋全體失能人群的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度；利用大數(shù)據(jù)和精算技術(shù)，精準(zhǔn)測(cè)算長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，制定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和籌資水平相適應(yīng)的保障條款；量化失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)保障條件實(shí)行精細(xì)化過程管理，提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度保障條款的政策強(qiáng)度。

（四）加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策宣傳力度，提升居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意識(shí)。我國(guó)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)制度以來，受益人數(shù)較多，在受益群體中的滿意度非常高。但是，與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度相比，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的社會(huì)知曉度較低，參保者對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的認(rèn)知度較差。這一方面是由于我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚處于試點(diǎn)階段，覆蓋人群非常有限；另一方面也反映出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“第六支柱”的作用尚未得到足夠重視，政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策的宣傳力度不足。因此，建議在擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)知識(shí)普及和政策宣傳，提升居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保意愿，增進(jìn)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的認(rèn)同感，為我國(guó)穩(wěn)步構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。