張 樊，王欣佳

(湖北文理學院 政法學院，湖北 襄陽 441053)

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指具有突發(fā)性、危害性較大、影響居民身心健康和社會發(fā)展的公共衛(wèi)生事件，其中包括重大傳染性疾病、群體性中毒、不明原因的社會性疾病以及其他嚴重引起廣泛性的社會事件，而新冠肺炎疫情就屬于典型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。自2019年12月底開始出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疫情，并于2020年2月份呈現(xiàn)疫情爆發(fā)趨勢。疫情的快速傳播不但嚴重威脅了居民的生命安全、生活品質(zhì)、經(jīng)濟情況、活動空間，并且還潛在的影響了居民的心理健康，甚至使部分居民產(chǎn)生了心理危機，自身與周身環(huán)境處于嚴重失衡狀態(tài)。習近平總書記在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上指出，社區(qū)工作者在疫情防聯(lián)防控的第一線，要做好居民心理疏導的工作，要在防止疫情擴散，做好社區(qū)服務、資源鏈接的同時，做好人文關(guān)懷，幫助居民調(diào)試心理，快速恢復心理健康。[1]由此可見，社會工作者在進行心理疏導、人文關(guān)懷等工作時，介入居民心理方面潛在的專業(yè)特質(zhì)是值得挖掘的。

新冠肺炎疫情屬于特別重大級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域是社會工作者最早實踐的專業(yè)領(lǐng)域之一，社會工作者的有效實踐和切實干預在疫情的后續(xù)治理與防控中起到了積極的影響，尤其在疫情防控后期社工介入居民心理干預方面發(fā)揮了重要作用。因此，本文基于新冠肺炎疫情背景，以武漢市單洞社區(qū)為例，探索在疫情防控后社工介入居民心理干預的策略，在總結(jié)思路的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)出疫情防控后社會工作介入居民心理方面的經(jīng)驗與思考。

一、國內(nèi)關(guān)于社會工作介入居民心理干預的關(guān)注點

當前國內(nèi)疫情防控態(tài)勢基本穩(wěn)定，以疫情角度撰寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件的文獻較多，但從社工角度介入居民心理干預的文獻較少。筆者根據(jù)相關(guān)文獻，大致梳理了以下三個層面，分別從居民在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生心理問題的原因、實踐機制以及社工的應對角色進行探討。

從突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中居民需要心理疏導的原因來看，袁銀傳、王晨霽認為居民的心理疏導需要輿論引導，居民出現(xiàn)的非理性行為和心理障礙主要是因為輿論的錯誤引導，不良的社會信息傳播加強了居民的錯誤認知，從而在突發(fā)的事件過程中產(chǎn)生了非理性信念和情緒。[2]秦邦輝也認為輿論等客觀因素影響了居民的心理恐慌，媒體的傳播影響在疫情期間很大程度上左右了居民的心理情緒，過于夸張的報道，讓居民產(chǎn)生了極大的心理危機和精神痛苦。[3]而有學者認為是因事件本身的強度和個體的認知水平導致居民出現(xiàn)了不同程度的心理應激反應，他們的反應受限于客觀環(huán)境以及自身的主觀感知。

從社工介入公共衛(wèi)生事件的實踐機制來看，方琦認為社工在做危機干預的過程中要對疫情前期、中期、后期做階段性評估，對危險等級、風險程度、服務深度等都需要有清晰的認識。另外，社工也需要指導特殊服務群體幫助他們掌握危機干預和心理疏導的技能和訓練，從而幫助他們提升心理的適應性能力。[4]秦邦輝則在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上認為應優(yōu)化心理治療過程，在干預過程中應強調(diào)社工和心理輔助人員的專業(yè)性和規(guī)范性，要在實施心理疏導的過程中能夠使用多種治療手段，對患者能“對癥下藥”[3]。

從社工在介入突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應對角色來看，鐘靈宇認為社工承擔著直接提供者、資源鏈接者、宣傳倡導者的角色，在服務過程中，要根據(jù)事件的性質(zhì)在運用專業(yè)技巧的同時扮演不同的專業(yè)角色。[5]柳靜虹在社工介入居民心理援助層面提出了自己的看法，他認為以往救助會選擇性忽略居民的心理問題和情緒反應，所以社工在介入時應更加注重承擔心理援助者的角色，給予居民足夠的情感支持和心理輔導，在援助過程中凸顯自己的專業(yè)優(yōu)勢。[6]

結(jié)合上述三個層面的梳理，可以看出學者們對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究基本停留在宏觀層面，主要是對社工本身的定位和疫情背景下的實踐提出思考，但是對社工介入居民心理干預策略關(guān)注較少。本文結(jié)合文獻搜索及疫情期間的實踐經(jīng)驗，從社會工作專業(yè)的角度著手，以新冠肺炎疫情為背景，分析社工介入居民心理疏導的重要意義，基于相關(guān)案例，提出了社工介入居民心理干預的策略，再結(jié)合筆者的一些總結(jié)和思考，以期為今后社工介入疫情防控后的心理干預提供借鑒。

二、社會工作介入重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后居民心理干預工作的可行性

(一)社會工作專業(yè)優(yōu)勢明顯

社會工作專業(yè)是本著以人為本、助人自助的核心理念和專業(yè)價值，運用扎實的專業(yè)知識和綜合的實踐能力，幫助社區(qū)、群體和個人，整合社會資源，恢復和改善社會功能，擺脫和預防問題的發(fā)生。社會工作與心理學或者經(jīng)濟學等其它學科不同，其專業(yè)特質(zhì)要求它不僅僅是以單一角度去審視居民群眾心理問題，其學科基礎(chǔ)和實踐導向決定了它要以綜合視角去看待服務對象，這就需要社會工作者從多方面去探討居民心理問題。尤其在疫情期間，居民的心理問題較為復雜，不止是一個簡單問題構(gòu)成，可能是多個問題的累加，這就更需要像社會工作者這樣多學科背景的專業(yè)人士通過自身的綜合專業(yè)基礎(chǔ)知識服務于居民，幫助居民順利恢復社會功能，增強自身對環(huán)境的適應能力。

(二)政策的大力支持

在疫情防控期間，黨中央除發(fā)布了一系列針對精準復工復產(chǎn)的要求外，還對社會工作者應當參與疫情防控工作，配合政府、社會組織和機構(gòu)以及居委會開展相關(guān)服務和任務做出了明確指示。例如各地社會工作者協(xié)會根據(jù)上級政府和部門要求，下發(fā)防控常識、倡議書、社會工作介入的服務指引等文件，明確各級社會工作者應該介入的領(lǐng)域，指明了社會工作者在開展工作時應具備的專業(yè)素質(zhì)，為社工提供了具體的文件支撐材料和技術(shù)支持，給疫情防控的穩(wěn)定推進打下了堅實基礎(chǔ)。另一方面，國務院發(fā)布的《疫情心理疏導和社會工作服務方案》中也對社會工作者的工作目標、組織實施、工作原則等做出了詳細說明，在時間和社會性視角下，通過政策的大力支持等外部性力量的輔助，結(jié)合自身專業(yè)特質(zhì)和價值倫理幫助服務對象進行多方面干預，盡可能縮短療傷過程，使居民更好的走出心理困境。

(三)專業(yè)理念與傳統(tǒng)價值觀融合

社會工作的專業(yè)理念是以“以人為本、助人自助”為核心，這在疫情防控后的服務工作中明顯體現(xiàn)出來。在疫情爆發(fā)后，居民接受信息主要是靠大眾媒體的傳播與引導，在不斷被信息資訊對社會工作者的表彰報道給影響以及社區(qū)專業(yè)工作者切實服務的正向引導下，對社會工作者的抵觸和排斥逐漸減輕。這就使得居民更易接納社工，增強對社工專業(yè)的認可度。另外，在疫情防控期間，社會工作者將綜合實務知識與傳統(tǒng)的家文化理念相結(jié)合，一方面在大力宣傳心理健康知識，倡導心理防疫工作外，還會在科普防范過程中注重家文化的價值取向，另一方面，在保持價值中立的前提下，還融合了相應的以人為本的專業(yè)理念，居民的家庭式解決心理問題的方法也在逐步瓦解，更多的被社工的人文關(guān)懷取代。所以，在傳統(tǒng)的價值體系建構(gòu)下融入專業(yè)理念，使得社會工作者在為居民解決心理問題時，能更好的尋找問題誘因，切實地提供幫助。

三、新冠肺炎疫情后社會工作介入居民心理干預實例

(一)案例簡介

單洞社區(qū)處于武漢市江漢區(qū)鬧市中心，東到循禮門，南靠京漢大道，西臨前進一路，北靠解放大道，整個社區(qū)以亞洲心臟病醫(yī)院為中心，形成東西兩大方塊，社區(qū)面積0.17平方公里。社區(qū)設有社工室，有一名書記，四名中級社工，五名初級社工。2020年疫情爆發(fā)給社會經(jīng)濟和人們的生活帶來了巨大的創(chuàng)傷，疫后恢復與健康安全是人們比較關(guān)注的話題。單洞社區(qū)作為受災片區(qū)，在前期的走訪過程中，不少居民表示，疫后心理重建、防護知識普及、康復患者的專業(yè)人士跟進、個別化精準服務等都是當前亟待解決的問題。

(二)干預理論介紹

社會支持網(wǎng)絡理論起源于美國20世紀70年代，社會網(wǎng)絡指的是通過群體與個人之間的互動，使個人能夠在群體間獲得相應資源、情感支持及物質(zhì)幫助，以此滿足其自身的需求。其理論認為應當重視問題中個人的社會網(wǎng)絡，通過社會網(wǎng)絡連接獲得支持，以強化個人的社會資源，增強社會整合度，幫助個人解決生活中的問題。社會支持網(wǎng)絡的介入主要分為三大層次，一是個人網(wǎng)絡，主要通過自身意識提升主動調(diào)適形成自我支持。二是組織網(wǎng)絡，主要包括政府、社會組織以及企業(yè)等廣泛體系。三是社區(qū)網(wǎng)絡，利用社區(qū)中的網(wǎng)絡資源改善個人生活質(zhì)量，促進社區(qū)照顧功能的發(fā)揮。

(三)社會工作介入居民心理干預實施策略

1.初期：明確居民個人需求，精準服務定位單洞社區(qū)社工隊伍為及時收集社情民意，做好居民心理輔導工作，從線上線下兩方面為居民提供多樣化、便捷化、快速化的表達渠道，搭建起了涵蓋多方主體的溝通交流平臺，為提供更精準的服務打下了厚實基礎(chǔ)。在線上，成立QQ群與微信群，答疑解惑的同時收集群眾意見。在線下社工隊伍通過走訪入戶，收集弱勢群體的數(shù)據(jù)、需求及問題并建立清單；根據(jù)社工提供的民情征求意見開展座談會、社區(qū)社會事務聽證會、街坊大課堂等會議協(xié)商形式，促動各部門、轄區(qū)單位和居民等多方主體“共聚一堂”，共商其事；另外，社區(qū)還采取社工帶義工的形式，組建了一支可靠的志愿者隊伍，讓志愿者隊伍每天“走街串巷”收集居民需求。通過前期的資料收集，社區(qū)了解到有不少居民對疫后心理重建、個性化精準服務有明確的需求，為最大限度滿足居民需求，社區(qū)積極響應，將當前居民最需要的服務放在首位。在明確需求后，初級社工制定心理健康檔案記錄表，針對轄區(qū)內(nèi)心理健康受影響的居民將其記錄在冊，擬定介入措施，采取個別化服務。通過把握居民需求，精準服務定位，構(gòu)建全方位一體化獨特性的需求層次，使社區(qū)居民成為賦權(quán)的能動者，同時也是社區(qū)服務的受益者。

2.中期：介入組織網(wǎng)絡，聯(lián)合多方力量江漢區(qū)民政局為創(chuàng)新社區(qū)居民自治形式、提高社區(qū)服務精細化水平，以“三社聯(lián)動”為核心內(nèi)容，著力構(gòu)建了區(qū)、街、社區(qū)三級社會組織培育和管理網(wǎng)絡的“1233”社會工作聯(lián)動機制，引領(lǐng)區(qū)-街道-社區(qū)等多元治理主體在政策、目標和需求驅(qū)動下，通過優(yōu)勢資源的共享與互補形成合力。此外，江漢區(qū)民政局為激勵社區(qū)創(chuàng)新基層治理，每年還開展公益創(chuàng)投大賽，獲獎的社區(qū)還將獲得一萬元的項目啟動資金，此機制在實踐中協(xié)助單洞社區(qū)發(fā)揮了良好效能。其次，社工聯(lián)合樂仁樂助社會創(chuàng)新發(fā)展機構(gòu)通過一對多線上訪談+電話溝通的形式鏈接了有效資源。其中，成功拉動了田心便民服務中心、惠民服務中心等周邊社會組織、企業(yè)進入社區(qū)開展相關(guān)活動，活動主要包括：心理電影賞析、心理健康講壇、交流分享會等，每次活動都貼近了社區(qū)居民的需要。除此之外，服務中心還免費提供法律援助、助學等力量支持以及健康知識普及、青少年心理健康知識進校園、上門問診、心理疏導、社區(qū)服務多方面的線下服務，讓服務效果真正落到實處。社工聯(lián)合多方力量及時回應了居民對心理健康方面的需求，消減對未知和已知的恐懼感，有助于提升社區(qū)居民在疫情防控后的心理健康水平。

3.后期：鏈接社區(qū)資源，組建服務隊伍初級社工通過前期的調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)有不少居民從事醫(yī)療衛(wèi)生和心理服務行業(yè)，由此利用社區(qū)本有資源，組建了以兩名中級社工+三名醫(yī)護人員+五名心理咨詢師為核心的“單洞社區(qū)白衣衛(wèi)士服務隊”。通過“奉獻服務兌換積分”的形式，開展心理咨詢、心理健康知識進社區(qū)、兒童青少年護航、社區(qū)工作助力等服務，充分發(fā)揮跨專業(yè)能力，使其下沉到社區(qū)后能更精準服務居民。為使“白衣衛(wèi)士服務隊”組建有序化、活動常規(guī)化以及服務有效化，線上按片區(qū)開展“一對多”片區(qū)化包干咨詢服務，一個大片區(qū)的居民可向分管片區(qū)的服務隊咨詢心理健康、防護等小常識。同時，兩名社工通過服務隊的走訪及時記錄轄區(qū)居民心理健康情況，由初級社工更新、匯總心理健康檔案記錄表，將記錄表定期發(fā)送給服務隊，由她們討論介入方案。介入方案實施后社工室會對記錄在冊的居民評估心理健康狀況，主要以電話溝通方式追蹤回訪?；卦L的時間分別在實施方案的一月后、三月后和五月后。電話回訪的目的在于：一是評估服務隊介入成效；二是通過反饋，為其他做心理疏導的居民提供資訊，了解社區(qū)可以利用的醫(yī)療等資源，增強其回歸社會的適應能力，三是為社工室的社區(qū)探訪做準備，篩查出需要進行社區(qū)探訪的病人。此類做法，不僅能夠擴大鏈接資源的方式，還能夠及時跟蹤和記錄心理風險人群，對他們進行監(jiān)測和評估，為之后的居民提出更有效、更有針對性的服務方案。

4.終期：教授心理干預技巧，提升自我意識通過對心理風險人群的心理健康評估，單洞社區(qū)還開展了一系列幫助居民加快心理康復的活動。其中，為在社區(qū)街道范圍內(nèi)的居民現(xiàn)場舉辦心理輔導活動，以團體輔導為主，初級社工先密切觀察社區(qū)居民的心理情況和行為方式，反饋給中級社工，由他們帶頭領(lǐng)導社區(qū)居民進行放松訓練，例如呼吸訓練、安全島、肌肉放松等訓練，通過這些簡單易做的訓練方式幫助居民緩解緊張情緒，提升居民的安全感。再者根據(jù)團體輔導的同質(zhì)性問題，引導居民交流溝通。在傾聽的過程中，應用非語言交流，通過撫慰頭發(fā)、觸摸雙手幫助居民平穩(wěn)情緒，從而進一步對其進行輔助和系統(tǒng)脫敏的訓練。因為不少居民對疫情的恐懼并沒有隨時間消退，反而在后續(xù)疫情復現(xiàn)的階段產(chǎn)生了較為嚴重的心理應激障礙，所以社工在實施心理服務過程中，會教授相關(guān)干預技巧或方式，引導居民幫助自身調(diào)節(jié)心理壓力和內(nèi)在情緒，學會利用外在的行動去內(nèi)化自我。最后通過社工階段性的心理援助服務和自身的室內(nèi)訓練，居民能夠達到自我意識覺醒，為自己注入心理能量，將問題本質(zhì)化繁為簡，真正提升自身的心理彈性。

綜上所述，社工介入心理干預策略有助于社會穩(wěn)定、提升居民的情緒健康，尤其是在介入期間社工采取了明確需求、介入組織網(wǎng)絡、組建服務隊、教授干預技巧等方面的策略，保障了居民的切實利益需求，提升了居民的幸福感。當然，應實時解決社工介入所面臨的各種困境，彌補他們在實施干預策略方面的不足。