徐璐

摘要：目的：分析腎結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期中循證護(hù)理的實(shí)施對(duì)其質(zhì)量影響。方法：試驗(yàn)起止時(shí)間2019年6月至2021年6月，就此階段挑選就診于泌尿外科對(duì)象共計(jì)60名，診斷查驗(yàn)均為腎結(jié)石病人。非盲法將其納入常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組（n=30）對(duì)象接受圍術(shù)期普通臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)象則接受圍術(shù)期循證護(hù)理。整理對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SAS分值和并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組，對(duì)比P<0.05有意義。結(jié)論：腎結(jié)石患者手術(shù)治療圍術(shù)期間應(yīng)用循證護(hù)理可達(dá)到維護(hù)患者身體恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥的目的，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石手術(shù);循證護(hù)理;圍術(shù)期;效果

腎結(jié)石為泌尿外科中常見疾病之一，其中需要住院治療者達(dá)到四分之一，若不及時(shí)采取手術(shù)治療，則極容易造成泌尿系統(tǒng)感染造成泌尿系統(tǒng)堵塞問題?；谂R床醫(yī)學(xué)基本狀況來講，在治療腎結(jié)石所選擇的治療手段都會(huì)為患者帶去一定創(chuàng)傷，包括生理和心理兩方面。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉作用皆會(huì)造成患者出現(xiàn)一定程度的腸道功能減退表現(xiàn)，故而在圍術(shù)期間給予患者合適的護(hù)理工作便顯得尤為重要[1]。循證護(hù)理是近些年臨床推出的針對(duì)腎結(jié)石疾病治療的關(guān)鍵輔助措施，在循證醫(yī)學(xué)影響下執(zhí)行新型護(hù)理觀念效果理想，其核心在于提出問題以及尋找證據(jù)完善臨床護(hù)理9服務(wù)工作?；诖耍窘y(tǒng)計(jì)便圍繞腎結(jié)石手術(shù)的循證護(hù)理開展效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳情可見如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)60名對(duì)象參與2019.06——2021.06期間臨床統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)，平均分組后納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。前者與后者接受不同護(hù)理，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象已經(jīng)知曉并簽署相關(guān)同意書。

常規(guī)組——年齡范圍29-55歲、平均年齡（41.3±1.6）歲，男性、女性17名、13名。實(shí)驗(yàn)組——年齡范圍30-56歲、平均年齡（42.1±1.5）歲，男性、女性18名、12名。對(duì)比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：包括基本的術(shù)前檢查、術(shù)前護(hù)理，術(shù)中時(shí)刻觀察患者生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常和醫(yī)生溝通，送回病房注意維護(hù)麻醉狀態(tài)下患者體位，術(shù)后做好輸液護(hù)理以及換藥護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：第一，找到護(hù)理問題，腎結(jié)石患者圍術(shù)期間容易出現(xiàn)體溫過低問題，護(hù)士也較容易忽視，并且術(shù)后易發(fā)生出血和感染事件，對(duì)此護(hù)士應(yīng)該勤加觀察術(shù)后的患者狀態(tài)，發(fā)覺患者面對(duì)手術(shù)的心理變化，詢問疼痛情況，積極做好預(yù)防處理工作，也是最終影響治療效果的重要因素。第二，找尋證據(jù)。以問題角度入手開展護(hù)理較為常見，在相關(guān)文獻(xiàn)和資料輔助下得知腎結(jié)石、并發(fā)癥、圍術(shù)期護(hù)理的相關(guān)詞條后收集重要的知識(shí)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理內(nèi)易忽視問題，及時(shí)開展內(nèi)部科室會(huì)議并確定循證護(hù)理具體方案。第三，實(shí)際應(yīng)用?；颊呗樽砗髸?huì)造成體熱流失，易引起并發(fā)癥以及酸中毒。護(hù)理人員可以提高手術(shù)室內(nèi)溫度，平衡患者體溫。及時(shí)更換無菌單，灌注液在使用前加熱一下可避免帶來低體溫問題。密切觀察患者造瘺口情況，并查詢其引流管是否固定良好，并記錄引流液的形狀和顏色。及時(shí)了解患者心理問題，手術(shù)前疏導(dǎo)其焦慮情緒講解手術(shù)成功例子以及治療后的身體恢復(fù)理想狀態(tài)，手術(shù)中給予鼓勵(lì)、手術(shù)后講解體位擺放和疼痛緩解方法，從整體上消除不良心理。必要時(shí)可以按照醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)痛藥。

1.3觀察指標(biāo)

分組護(hù)理后，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、SAS（焦慮自評(píng)量表）、護(hù)理質(zhì)量分值。

1.4統(tǒng)計(jì)

利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料（ ）（n ?%）表示，T、X2值校對(duì)，若發(fā)現(xiàn)P﹤0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.結(jié)果

常規(guī)組：術(shù)中低體溫2例、術(shù)后感染2例、術(shù)后出血2例，總發(fā)生率20.0%。實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后出血1例，總發(fā)生率3.3%?？梢妼?shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，對(duì)比X2=4.043，有意義P<0.05.

常規(guī)組對(duì)象SAS（62.3±7.6）分、護(hù)理質(zhì)量（63.2±2.6）分;實(shí)驗(yàn)組對(duì)象SAS（50.3±6.8）分、護(hù)理質(zhì)量（77.4±2.3）分。對(duì)比可見實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比T=6.445、22.406，有意義P<0.05。

3.討論

腎結(jié)石的患病人群逐漸年輕化和人們的生活作息以及健康意識(shí)缺乏息息相關(guān)，主要診斷體征為血尿、煩躁、腹部絞痛、惡性腹脹等，而且治療不及時(shí)還可能造成感染、尿梗阻等一系列并發(fā)癥，所以腎結(jié)石疾病的手術(shù)治療下，在其圍術(shù)期開展護(hù)理工作也十分重要。為提升圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，循證護(hù)理工作的開展對(duì)于腎結(jié)石患者而言效果更好，包含循證問題、循證支持以及循證觀察和應(yīng)用，整個(gè)過程均利用最為適宜的護(hù)理手段完成工作，運(yùn)用護(hù)理人員的專業(yè)技能來保證整個(gè)護(hù)理工作的合理性，在降低患者并發(fā)癥方面效果顯著[2-3]。本次統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組中對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)組，且SAS焦慮情緒分值低于常規(guī)組，對(duì)比P<0.05有比較意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸麗贊. 循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：71，78.

[2]尹雪艷. 循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（1）：232.

[3]劉宗梅，龍家才，羅兵，等. 循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（27）：19-20.