黃寧

摘要：目的：探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在上消化道出血臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的60例上消化道出血患者為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組30例，采用常規(guī)奧美拉唑治療，觀察組30例，采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)兩組的療效展開比較。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組平均止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，輸血量低于對(duì)照組（p<0.05）;治療后，觀察組再出血率低于對(duì)照組（p<0.05）;兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無明顯差異（p>0.05）。結(jié)論：上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的效果更理想，可推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;上消化道出血;奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

上消化道出血為臨床上十分常見的一種急性消化道疾病，發(fā)病后患者癥狀多以黑便、嘔血為主。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)則容易引發(fā)嚴(yán)重后果，部分患者甚至可能會(huì)因病情嚴(yán)重、出血過多而休克或死亡。所以，對(duì)于上消化道出血患者及時(shí)采取有效手段進(jìn)行治療，以達(dá)到有效止血的效果非常必要。單一用藥的效果多不理想，難以達(dá)到較好的止血效果。為了進(jìn)一步提升上消化道出血的止血控制率，本研究中采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑方式為收治的患者開展研究，并將聯(lián)合用藥效果和單純采用奧美拉唑治療的效果進(jìn)行了對(duì)比分析，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2019年6月到2021年6月期間收治的60例上消化道出血患者進(jìn)行研究;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均對(duì)研究藥物耐受，無藥物禁忌癥或過敏史;（3）患者知曉研究?jī)?nèi)容，同意參與研究，并自愿配合研究;（4）患者精神正常、認(rèn)知能力與溝通能力正常，可以很好的配合研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除因有精神疾病或者溝通障礙、認(rèn)知障礙而不能配合研究者;（3）排除伴有其他嚴(yán)重臟器疾病者;（4）排除臨床資料不完整者;（5）排除不耐受研究者或中途退出研究者。

將患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，年齡最小27歲，最大79歲，平均（58.32±3.04）歲;出血至入院時(shí)間最短1.5h，最長(zhǎng)5.0d，平均（2.13±0.23）d;觀察組30例，其中男17例，女13例，年齡最小29歲，最大78歲，平均（59.14±3.11）歲;出血至入院時(shí)間最短1.3h，最長(zhǎng)5d，平均（2.17±0.22）d;兩組一般資料保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行單純奧美拉唑治療，即將40mg奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20063168）與100mL 0.9%氯化鈉融合，予以患者靜脈滴注治療，一天兩次，連續(xù)治療3d。

觀察組則行奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，其中奧美拉唑用藥方法同對(duì)照組，同時(shí)將0.1mg奧曲肽（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041533）和20mL濃度為0.9%的生理鹽水融合，予以患者靜脈推注治療，于5min內(nèi)完成，然后將0.2mg奧曲肽和250mL濃度為0.9%的生理鹽水融合，予以患者靜脈滴注治療，控制劑量為25ug/h，連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）完成治療后，對(duì)兩組療效展開比較;顯效：經(jīng)治療嘔血、黑便癥狀消退，體征好轉(zhuǎn)，糞便隱血檢查呈陰性;有效：經(jīng)治療癥狀體征好轉(zhuǎn)，大便顏色基本正常，糞便隱血檢查呈陰性;無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)，或加重，糞便隱血檢查呈陽性?？傆行?顯效率+有效率。

（2）對(duì)兩組平均止血時(shí)間、平均輸血量及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等;并比較兩組再出血

發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料以t檢驗(yàn)，分類資料以X檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（p<0.05），見表1：

2.2兩組止血相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組平均止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，平均輸血量低于對(duì)照組（p<0.05），見表2：

2.3兩組再出血率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療后再出血率低于對(duì)照組（p<0.05），兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無明顯差異（p>0.05），見表3：

3討論

上消化道出血為臨床常見病，屬于消化系統(tǒng)急癥的一種，其主要是指發(fā)生于食管、十二指腸、胃等等部位的出血性疾病。靜脈壓增高導(dǎo)致食管及尾靜脈破裂出血是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，該病患者發(fā)病早期多可見惡心嘔吐、口干舌燥、頭暈等癥狀，由于該病發(fā)病急、出血迅速，且出血量大，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療則容易引發(fā)休克癥狀，甚至可導(dǎo)致患者死亡，危害非常大。因此，臨床上通常將早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，以有效控制出血狀況作為治療該病的關(guān)鍵。

藥物保守治療為目前臨床上治療上消化道出血的常用手段，以往臨床上多采用奧曲肽、奧美拉唑、西咪替丁等藥物進(jìn)行治療，但單一用藥的效果通常不夠理想，出血控制率不高。為此，本次研究就奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合用藥在上消化道出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，再出血率低于對(duì)照組（p<0.05），且止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（p<0.05）;提示聯(lián)合用藥的效果相對(duì)于單純奧美拉唑治療效果更理想。分析其原因，奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性藥物，是臨床上治療消化系統(tǒng)疾病較為常用的一種藥物，該藥物在酸性環(huán)境能夠起到較好的聚集功效，能夠選擇性抑制胃壁細(xì)胞上的H+K+-ATP酶活性，從而可阻斷胃酸分泌，減少胃酸分泌量，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)消化道黏膜的效果。同時(shí)奧美拉唑用藥后還可對(duì)纖維蛋白在消化道黏膜中的溶解性產(chǎn)生抑制，有利于維持雪凝塊穩(wěn)定，達(dá)到加速止血的效果。但單純采用奧美拉唑治療，通常需要較長(zhǎng)的凝血時(shí)間，且若患者胃內(nèi)pH值小于5，則會(huì)影響止血效果，故而單純用藥的效果多不理想。奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類藥物，該藥物的作用和天然生長(zhǎng)抑素較為相似，但其藥效更強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間更久。有研究顯示，該藥物的半衰期約為內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的30倍，用藥后能夠有效抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，可發(fā)揮較好的消化道胃黏膜保護(hù)功效，對(duì)促進(jìn)胃潰瘍愈合、減少再出血現(xiàn)象發(fā)生有積極作用。將奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用到上消化道出血中可以起到協(xié)同功效，能夠進(jìn)一步提升止血控制效果。且本次研究結(jié)果顯示兩組患者不良反應(yīng)率比較無明顯差異（p>0.05），提示聯(lián)合用藥不會(huì)增加副作用。

總而言之，針對(duì)上消化道出血患者采用奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療效果更理想，可減少再出血發(fā)生，且不會(huì)增加藥物副作用，安全性較高，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周吉福. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在上消化道出血臨床治療中的效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2020， 33（3）：2.

[2]何祖蕙， 郝理華， 楊輝. 奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療兒童急性上消化道出血的療效及安全性分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2019， 024（006）：656-658.

[3]馮婷婷. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床效果探討[J]. 中國保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（23）：112-113.

[4]安東輝. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效觀察[J]. 健康前沿， 2017， 26（007）：168.

[5]何祖蕙， 郝理華， 楊輝. 奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療兒童急性上消化道出血的療效及安全性分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2019， 024（006）：656-658.

[6]周青美. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（8）：3.

[7]陳琨. 大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合方案在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（9）：2.