羅娟

江西省婦幼保健院檢驗科 （江西南昌 330006）

現(xiàn)階段，臨床上對婦科疾病的診治逐漸趨于人性化、快速化、準確化。宮頸癌前病變、宮頸癌均屬較為常見的婦科疾病，嚴重影響患者的生命質(zhì)量，早發(fā)現(xiàn)、早治療對改善患者預(yù)后具有重要作用[1]。人乳頭瘤病毒是一種嗜上皮性病毒，會引發(fā)生殖道感染，且處于潛伏期的時間較長，一旦機體免疫功能下降，該病毒則會恢復(fù)活性，甚至引發(fā)腫瘤相關(guān)疾病[2-3]。持續(xù)性的病毒感染還會導(dǎo)致良性腫瘤發(fā)生癌變，最常見的即宮頸癌。加強對該病毒的檢測，及早發(fā)現(xiàn)機體病癥的變化情況，對改善預(yù)后具有重要作用[4-5]。宮頸癌前病變指的是在臨床診斷過程中，發(fā)現(xiàn)患者的機體存在癌變的可能，但并未確診，屬宮頸異常增殖性病變，臨床需積極治療，避免病情發(fā)展危及患者生命[6]?；诖?，本研究探討宮頸癌前病變與宮頸癌患者高危型人乳頭瘤病毒的檢測結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年12月于我院治療的60例患者作為研究對象，按照臨床診斷結(jié)果分為宮頸炎組（實驗室檢查確診）、宮頸癌前病變組（宮頸組織病理學(xué)檢查確診）和宮頸癌組（宮頸組織病理學(xué)檢查確診），各20例。宮頸炎組年齡25～60歲，平均（41.88±5.21）歲。宮頸癌前病變組年齡26～60歲，平均（42.15±5.37）歲；其中，宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ級12例，Ⅱ級5例，Ⅲ級3例。宮頸癌組年齡26～61歲，平均（43.07±5.89）歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查前，指導(dǎo)患者完成檢查前的準備工作，包括禁止性生活、做好陰道沖洗及相關(guān)藥物治療等。在檢查過程中，采取專用的毛刷，置入宮頸管，對接觸宮頸口后獲得分泌物予以保存、待測。

檢測方法為反向點雜交法，試劑盒購自深圳亞能生物技術(shù)有限公司，嚴格按照操作說明執(zhí)行。

1.3 觀察指標

比較3組高危型人乳頭瘤病毒陽性率、病毒載量、感染持續(xù)時間，以及癌前病變組不同CIN 分級患者的病毒載量、感染持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 3組高危型人乳頭瘤病毒陽性率、病毒載量、感染持續(xù)時間比較

3組中，宮頸炎組高危型人乳頭瘤病毒載量最低且感染持續(xù)時間最短，癌前病變組次之，宮頸癌組病毒載量最高且感染持續(xù)時間最長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 癌前病變組不同CIN 分級病毒載量、感染持續(xù)時間比較

CIN Ⅰ級患者高危型人乳頭瘤病毒載量最低且感染持續(xù)時間最短，CIN Ⅱ級次之，CIN Ⅲ級患者病毒載量最高且感染持續(xù)時間最長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 3組病毒載量、感染持續(xù)時間比較（±s）

表1 3組病毒載量、感染持續(xù)時間比較（±s）

感染持續(xù)時間（個月）宮頸炎組 20 571.24±62.15 10.24±1.23癌前病變組 20 1 435.84±102.11 18.13±2.98宮頸癌組 20 2 422.61±208.69 30.24±5.49 F 154.983 38.791 P＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 高危型人乳頭瘤病毒載量（copies/ml）

表2 癌前病變組不同CIN 分級病毒載量、感染持續(xù)時間比較（±s）

表2 癌前病變組不同CIN 分級病毒載量、感染持續(xù)時間比較（±s）

注：CIN 為宮頸上皮內(nèi)瘤變

感染持續(xù)時間（個月）CIN Ⅰ級 12 1 075.24±59.78 14.38±1.49 CIN Ⅱ級 5 1 299.37±108.34 16.87±4.35 CIN Ⅲ級 3 1 422.61±199.69 19.24±6.33 F 122.16 30.258 P＜0.05 ＜0.05級別 例數(shù) 高危型人乳頭瘤病毒載量（copies/ml）

3 討論

巴氏五級診斷法是臨床診斷宮頸癌前病變及宮頸癌的傳統(tǒng)方法，液基薄層細胞學(xué)檢查（thin-prep cytology test，TCT）技術(shù)的成熟提高了該病的檢出率[7]。但該病的診斷過程受外界因素影響較大，易發(fā)生漏診、誤診等情況。隨著研究的不斷深入，越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用，因此，加強對高危型人乳頭瘤病毒的檢測利于及早診斷宮頸癌前病變和宮頸癌，便于更好地輔助臨床診治[8-9]。

感染高危型人乳頭瘤病毒后會造成皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，臨床需積極預(yù)防。高危型人乳頭瘤病毒DNA 負荷載量能夠反映癌前病變的嚴重程度，可用于評估病變進展情況。本研究結(jié)果顯示，宮頸癌組高危型人乳頭瘤病毒載量最高且感染持續(xù)時間最長，癌前病變組CIN Ⅲ級患者病毒載量最高且感染持續(xù)時間最長，表明高危型人乳頭瘤病毒載量越高，患者的病情越嚴重。臨床在診治時需結(jié)合其他方法以準確分析患者的病情狀況，并不能單純依據(jù)高危型人乳頭瘤病毒載量情況對疾病作出確診。吳杰儒[10]分析了高危型人乳頭瘤病毒分型檢測對宮頸癌及癌前病變篩查的意義，結(jié)果表明，其在宮頸癌與癌前病變的篩查中具有重要作用，本研究結(jié)果與其類似。

綜上所述，與宮頸癌前病變患者比較，宮頸癌患者的高危型人乳頭瘤病毒載量明顯更高且感染持續(xù)時間較長，可根據(jù)檢測結(jié)果輔助臨床診治。