毛 霞

涼山彝族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

毛 霞

（成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 成都 610031）

本文用田野調(diào)查法，通過(guò)對(duì)涼山地區(qū)傳統(tǒng)彝族醫(yī)藥傳承人、民間知名彝醫(yī)藥專家和彝族畢摩進(jìn)行走訪，從他們的口述中了解涼山地區(qū)彝藥傳承和開發(fā)現(xiàn)狀，為四川省傳統(tǒng)彝藥更好地保護(hù)和開發(fā)提供參考，最大程度地發(fā)揮傳統(tǒng)彝藥在四川省醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)有價(jià)值，對(duì)深入研究彝藥并帶動(dòng)涼山地區(qū)彝藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，改善當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)現(xiàn)狀有著十分重要的意義。

涼山彝族醫(yī)藥；發(fā)展現(xiàn)狀；存在問(wèn)題

隨著民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的傳承和發(fā)展，彝族醫(yī)藥被認(rèn)為是中國(guó)第三大少數(shù)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，在部分疑、難、雜、慢性疾病的診療過(guò)程中，有著獨(dú)特的療效。涼山彝族自治州地處于四川盆地西南部，不僅是我國(guó)最大的彝族聚居區(qū)，同時(shí)也是我國(guó)彝族醫(yī)藥文化重要發(fā)源地之一。該地區(qū)地形地貌復(fù)雜多樣，氣候溫和，蘊(yùn)藏著豐富多彩的中醫(yī)藥資源。擁有藥用植物2448種，藥用動(dòng)物有91種，中藥材資源蘊(yùn)藏量占四川省總量的20%，其中優(yōu)勢(shì)中藥材品種有川續(xù)斷、重樓、附子、艾草等，且中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植基地近14萬(wàn)畝，被譽(yù)為“川西南中草藥寶庫(kù)”[1]。而在歷史的演變和傳承過(guò)程中涼山彝族人民利用這些天然藥物資源，形成了民族地區(qū)獨(dú)具特色的彝族醫(yī)藥文化。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，涼山先后確診14名新冠肺炎患者和3名無(wú)癥狀感染者，他們均采用中西醫(yī)結(jié)合治愈[2]。本文用田野調(diào)查法，了解涼山地區(qū)彝族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，以更好地為四川省傳統(tǒng)彝醫(yī)藥的保護(hù)和開發(fā)提供參考。

一、涼山彝族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）政府逐漸完善制度支持

近年來(lái)，涼山彝族自治州高度重視彝族醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新，堅(jiān)持把彝族中醫(yī)藥發(fā)展工作擺在重要位置，并制定了一系列實(shí)施意見(jiàn)和保護(hù)條例，以保障彝族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。涼山彝族自治州目前已擬定《中共涼山州委涼山州人民政府關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，該意見(jiàn)從多方提出舉措以推動(dòng)彝族中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)發(fā)展[3]。該實(shí)施意見(jiàn)目前雖然還是征求意見(jiàn)稿，但意味著，在政策引領(lǐng)的推動(dòng)下彝族中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展將會(huì)迎來(lái)新機(jī)遇。同時(shí)涼山彝族自治州也在加快《涼山彝族自治州彝醫(yī)藥發(fā)展保護(hù)條例》的立法工作，這也為彝醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供重要的制度保障。

（二）多方協(xié)力完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施

“十三五”期間，四川省中醫(yī)藥管理局提出在涼山彝族自治州成立四川省彝醫(yī)醫(yī)院的意見(jiàn)， 經(jīng)過(guò)涼山彝族自治州政府的共同努力，2021年3月18日，涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院正式掛牌為四川省彝醫(yī)醫(yī)院。四川省彝醫(yī)醫(yī)院是繼云南省楚雄州彝醫(yī)醫(yī)院后，全國(guó)第二家省級(jí)彝醫(yī)醫(yī)院，院內(nèi)設(shè)置彝醫(yī)藥專科門診和多個(gè)彝醫(yī)藥研究工作室，如彝醫(yī)藥傳承研究室、彝醫(yī)特色技術(shù)體驗(yàn)區(qū)、彝醫(yī)藥示教教室及彝醫(yī)藥展覽區(qū)，它的成立標(biāo)志著彝族中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展開啟了嶄新的篇章。同時(shí)，涼山政府鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并力爭(zhēng)在2022年前實(shí)現(xiàn)全州所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)館的目標(biāo)，同時(shí)保證村衛(wèi)生室、服務(wù)站均能提供中醫(yī)藥診療服務(wù)[3]。

（三）重視彝醫(yī)藥人才培養(yǎng)

涼山州政府將新建涼山州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（原涼山衛(wèi)校），目前已完成一期征地2300余畝，在政府支持下學(xué)校擬開設(shè)彝醫(yī)藥專業(yè)，開展彝醫(yī)藥人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)彝醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研合作交流。同時(shí)，在涼山州彝醫(yī)藥研究所還設(shè)立了彝醫(yī)藥展覽廳及彝醫(yī)藥示教教室，為廣大彝醫(yī)藥學(xué)者提供探究和學(xué)習(xí)的服務(wù)平臺(tái)。另外，州衛(wèi)生局把四川省彝醫(yī)醫(yī)院作為彝醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣基地，不僅承擔(dān)著涼山州中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試工作，還承擔(dān)著州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員的培訓(xùn)工作。通過(guò)強(qiáng)化彝醫(yī)藥人才培養(yǎng)，涼山州縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的彝醫(yī)藥診療服務(wù)領(lǐng)域得到顯著拓展，服務(wù)能力也顯著提升，到2022年基本能實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類人才占醫(yī)療人員總數(shù)的20%以上[4]。

（四）強(qiáng)化科技創(chuàng)新和技術(shù)推廣

涼山彝族自治州于1979年成立彝族醫(yī)藥研究團(tuán)隊(duì)，組織專業(yè)研究人員開展彝族動(dòng)物藥的考察研究。截止目前，已收集彝藥文獻(xiàn)資料31本，整理并出版了《彝醫(yī)藥大典》，收載彝族歷史上和民間使用的傳統(tǒng)動(dòng)物藥材224種，其中包含藥用動(dòng)物133種[5]。另外，彝醫(yī)藥最常用的六種適宜技術(shù)，包括拔吸術(shù)治療頸腰椎病技術(shù)、煙熏法治療牙痛技術(shù)等已經(jīng)被納入全省推廣目錄[6]。而煙熏治療牙痛術(shù)在原有技術(shù)上也得到進(jìn)一步傳承創(chuàng)新，其采用一次性吸管和煙斗治療，簡(jiǎn)化治療方法同時(shí)增加治療效果。另外，2020年4月，涼山好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)和四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校共建涼山好醫(yī)生產(chǎn)教融合辦公室，學(xué)校的中藥學(xué)專家同好醫(yī)生專家一起開展彝族中藥材種植強(qiáng)化技能培訓(xùn)指導(dǎo)和技術(shù)推廣工作。而好醫(yī)生藥業(yè)的康復(fù)新液因療效顯著，也是享譽(yù)全國(guó)。

（五）發(fā)展彝醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)

眾所周知，涼山州有著得天獨(dú)厚的康養(yǎng)旅游資源，近年來(lái)州政府也更加重視發(fā)展彝醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)。在剛召開的2021年涼山州政府工作報(bào)告中，涼山州人民政府州長(zhǎng)蘇嘎爾布在會(huì)議中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了要推進(jìn)民族中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈全面發(fā)展，培育道地“大涼山”藥材品牌，加強(qiáng)宣傳和推廣，努力打造涼山中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展區(qū)[7]。目前，涼山州已經(jīng)投入使用的彝醫(yī)藥觀光體驗(yàn)項(xiàng)目有：彝醫(yī)特色技術(shù)體驗(yàn)區(qū)、彝醫(yī)藥博物館等。另外，西昌市好醫(yī)生中醫(yī)藥觀光式產(chǎn)業(yè)園建設(shè)項(xiàng)目也在緊鑼密鼓的籌建中。

二、涼山彝族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題

（一）涼山彝族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展水平總體較低

早在20世紀(jì)80年代初，藏、蒙、維、傣醫(yī)藥就已經(jīng)被國(guó)家列為中國(guó)四大民族醫(yī)藥，調(diào)撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，開展系統(tǒng)的研究、傳承、保護(hù)與發(fā)展規(guī)劃，并取得較好的成績(jī)。相比于傳承和開發(fā)較好的藏藥、蒙藥、苗藥，涼山彝族醫(yī)藥的發(fā)展水平總體較低，涼山彝族醫(yī)藥并未因其豐富獨(dú)特的價(jià)值得到很好的傳承與開發(fā)。反之，高度依耐天然藥物資源取材、高度依靠家傳口授得以傳承的涼山彝族醫(yī)藥因自然生態(tài)環(huán)境下滑、行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富的老彝醫(yī)年事已高、傳承人匱乏、現(xiàn)彝醫(yī)藥從業(yè)人員醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)匱乏，醫(yī)療體系不完善、彝藥物資源整合不充分等問(wèn)題，讓生存于自發(fā)狀態(tài)、分散不集中的涼山彝族醫(yī)藥發(fā)展步履維艱，嚴(yán)重制約了涼山彝醫(yī)藥的發(fā)展。

（二）涼山彝族醫(yī)藥體系構(gòu)建不完善

雖然涼山州政府高度重視彝族醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展，但從事涼山州衛(wèi)健委行政管理工作的人員基本都是非中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)，他們對(duì)彝族中醫(yī)藥文化了解不深刻，在長(zhǎng)期的行政工作中，忽視了對(duì)彝族中醫(yī)藥文化的發(fā)展和創(chuàng)新，缺乏對(duì)涼山彝族醫(yī)藥文化發(fā)展的精心布局和宏觀設(shè)計(jì)，也沒(méi)有安排組織相關(guān)的部門、研究所、高校等單位參與彝族醫(yī)藥體系的構(gòu)建。以至于到目前涼山彝族醫(yī)藥的政策體系、資格體系、理論體系和服務(wù)體系等還非常不完善，也沒(méi)有健全的促進(jìn)彝族醫(yī)藥文化發(fā)展的相關(guān)配套法律法規(guī)。

（三）彝族醫(yī)藥臨床機(jī)構(gòu)少且教學(xué)科研力量單薄

在2021年以前，在涼山州沒(méi)有一個(gè)專門的彝醫(yī)醫(yī)院，直到2021年3月州政府才組建了四川省彝醫(yī)醫(yī)院，以從事彝族醫(yī)藥的臨床診療服務(wù)工作及彝族醫(yī)藥文化的挖掘、整理、研究、利用工作。在20世紀(jì)80年代以前，在涼山也沒(méi)有專門從事彝族醫(yī)藥文化的研究所，直到上世紀(jì)90年代，傳統(tǒng)彝族醫(yī)藥傳承人阿子阿越才以個(gè)人的名義成立了首家彝醫(yī)藥研究所。但該民間研究所工作人員不足，科研力量單薄，科研經(jīng)費(fèi)少，科研硬件條件差，同彝族醫(yī)藥的歷史地位和發(fā)展要求不符，較難滿足彝族醫(yī)藥專業(yè)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求。另外，很多民族醫(yī)藥早在上世紀(jì)80年代就已經(jīng)有專門培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才的專門高等教學(xué)單位，但直到2014年才在西南民族大學(xué)彝學(xué)院成立第一個(gè)真正意義上的彝藥專業(yè)，同年招收了第一屆彝藥專業(yè)學(xué)生。

（四）涼山彝醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)開發(fā)水平較低

涼山彝族醫(yī)藥健康和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低，僅有少數(shù)醫(yī)藥企業(yè)能夠生產(chǎn)科技含量高的彝藥產(chǎn)品，像涼山好醫(yī)生集團(tuán)這種發(fā)展較好的醫(yī)藥企業(yè)很少，大部分中藥材生產(chǎn)企業(yè)主要從事中藥材原材料的生產(chǎn)和加工，產(chǎn)品科技含量和附加值較低。另外，彝藥院內(nèi)制劑的研發(fā)水平較低，制劑含金量不高。目前，雖有醫(yī)藥企業(yè)將經(jīng)費(fèi)投入到彝藥開發(fā)研究的項(xiàng)目中，但是，像好醫(yī)生康復(fù)新液這種知名品牌還很少、彝藥產(chǎn)品的市場(chǎng)銷量不大，市場(chǎng)占有率額較低，知名度也較差。另外，除了附子、斷續(xù)等藥材外，大部分彝藥藥材還沒(méi)有開展規(guī)模化GAP種植，大部分彝藥材仍處于野生狀態(tài)。

（五）涼山彝醫(yī)藥文化宣傳和品牌打造不足

相比于醫(yī)藥體系建設(shè)較為完善、國(guó)內(nèi)外知名度較高的藏藥、蒙藥、傣醫(yī)藥以及苗藥，彝族醫(yī)藥在全國(guó)的影響力較小，文化宣傳力度明顯不足。目前，省級(jí)彝族醫(yī)藥診療單位全國(guó)僅有云南楚雄彝醫(yī)醫(yī)院和四川涼山彝醫(yī)醫(yī)院，全國(guó)開展彝醫(yī)藥診療服務(wù)尚未形成一定的規(guī)模，且品牌打造不足。即便是在涼山州本土，了解彝族醫(yī)藥診療優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)的老百姓也是很少，更何況在四川涼山州外，了解彝族醫(yī)藥文化的老百姓更是鳳毛麟角。因此，涼山彝醫(yī)藥文化宣傳與品牌打造尚存在著較大的提升發(fā)展空間。當(dāng)然涼山彝醫(yī)藥文化的宣傳、品牌打造不足，也著實(shí)在無(wú)形之中影響著當(dāng)?shù)匾退幃a(chǎn)業(yè)的振興和發(fā)展。

（六）涼山彝醫(yī)藥面臨后繼無(wú)人和傳承人老齡化的危機(jī)

作為涼山百姓數(shù)千年傳承下來(lái)的涼山彝族醫(yī)藥文化，目前處于一個(gè)極為尷尬的局面。鑒于傳統(tǒng)彝族醫(yī)藥的診療方式方法已逐漸淡出人們的視野，加上傳統(tǒng)彝族醫(yī)藥傳承人、民間知名彝醫(yī)藥專家和彝族畢摩多已年事已高，或逝世，醫(yī)藥文化后繼無(wú)人的窘境讓部分醫(yī)藥文化處于瀕臨滅絕的危險(xiǎn)境地。早在70年代就有學(xué)者深人收集、整理彝族醫(yī)藥文化，但因條件有限，部分診療方法和藥物資源還是逐漸失傳。另外，目前在涼山州從事彝醫(yī)藥診療服務(wù)的且具有合法中醫(yī)資質(zhì)的專業(yè)人才少，學(xué)歷普遍偏低。部分中醫(yī)藥專業(yè)的大學(xué)生及研究生畢業(yè)后，并沒(méi)有選擇從事本專業(yè)的工作，而即便從事中醫(yī)藥崗位工作的人員，也可能不是彝醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)的。

三、結(jié)論

在此次涼山彝族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀和存在問(wèn)題的田野調(diào)查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)目前涼山州彝族醫(yī)藥事業(yè)整體呈現(xiàn)較好發(fā)展趨勢(shì)，但也存在不少問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，課題組在文獻(xiàn)檢索中發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)村振興背景下，現(xiàn)有研究成果較少涉及涼山彝族醫(yī)藥傳承和發(fā)展的對(duì)策研究。接下來(lái)，我們會(huì)依托前期的調(diào)研成果，進(jìn)一步探討、總結(jié)并提煉涼山彝族醫(yī)藥傳承和發(fā)展的對(duì)策與建議。同時(shí)，為了遵從涼山州人民政府關(guān)于新冠疫情防控要求，此次田野調(diào)研的時(shí)間安排和對(duì)象選定上具有一定的局限性，走訪未能深入到彝族醫(yī)藥臨床服務(wù)機(jī)構(gòu)、廣大彝藥GAP種植基地等。因此，后疫情時(shí)代涼山彝族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的調(diào)查與研究工作應(yīng)在科學(xué)規(guī)劃的前提下，進(jìn)一步拓寬調(diào)研領(lǐng)域以獲取更全面、更真實(shí)、更有效的調(diào)研數(shù)據(jù)，以助于提出更加科學(xué)、準(zhǔn)確、合理的意見(jiàn)和建議，以期更好地為傳統(tǒng)彝藥的保護(hù)和開發(fā)提供參考。

[1]高金榮.彝族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)思考[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2018:27(7):1-2.

[2]劉昌寧.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所專家團(tuán)隊(duì)調(diào)研我州中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)[EB/OL].(2020-06-16).http://www. sz.gov.cn/jrls/gzdt/bmdt/202006/t20200616_1626703.html.

[3]袁蕾.涼山:多措并舉不斷提高群眾的身體健康和幸福指數(shù)[EB/OL].(2021-01-14).http://www.lsz.gov.cn /jrls/gzdt/bmdt/202101/t20210114_1803983.html.

[4]王云.涼山將出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn),中醫(yī)藥發(fā)展迎大好時(shí)機(jī)[EB/OL].(2021-03-18).https://cbgc.scol.com.cn/ news/1012741.

[5]百度百科.彝藥[EB/OL].(2020-02-10).https: //baike.baidu.com/item/%E5%BD%9D%E8%8D%AF/7801654?fr=aladdin.

[6]劉怡.四川首家彝醫(yī)醫(yī)院在涼山掛牌[EB/OL]. (2020-02-10).http://www.sc.gov.cn/10462/12771/2021/4/8/3d9f8ed074924fda9188097fb932e642.shtml.

[7]州政府各部門.涼山州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2021年州政府工作報(bào)告重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知[EB/OL].(2021-04-19).http://www.lsz.gov.cn/xxgk/qmtjwgk/jcgk/jchgk/fggw/202104/t20210419_1882712.html.

R281.4

A

1672-1047（2021）05-0111-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2021.05.29

2021-09-04

四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地彝族文化研究中心資助科研項(xiàng)目“涼山彝族醫(yī)藥之傳承和開發(fā)研究”（YZWH2118）。

毛霞，女，四川樂(lè)山人，講師。研究方向：藥用植物資源研究。

[責(zé)任編輯：曾華]