張淑娟

天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院社區(qū)科 （天津 300121）

基層醫(yī)院每年接收的腦梗死患者中，在治療后有超過50%的患者伴有不同程度的肢體障礙后遺癥，嚴(yán)重影響其身心健康和生命質(zhì)量?；颊哌M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)極易因訓(xùn)練時(shí)間漫長而產(chǎn)生抵觸情緒，從而影響訓(xùn)練效果，延長身體的恢復(fù)時(shí)間。因此，需采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)以提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，進(jìn)而促進(jìn)患者身體恢復(fù)?；诖?，本研究旨在探討中頻治療儀結(jié)合舒適護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中活動(dòng)度及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月至2019年12月我院收治的85例腦梗死患者的臨床資料，根據(jù)不同干預(yù)方法分為對(duì)照組（42例）與觀察組（43例）。對(duì)照組男20例，女22例；年齡42～69歲，平均（55.73±8.26）歲；合并癥，高血壓11例，糖尿病5例。觀察組男23例，女20例；年齡41～69歲，平均（55.48±8.16）歲；合并癥，高血壓13例，糖尿病7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者家屬均對(duì)本研究知情且已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療及康復(fù)訓(xùn)練，即控制腦水腫、改善腦循環(huán)和其他對(duì)癥治療，并進(jìn)行床上移動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)、步行等康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)照組行舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）環(huán)境護(hù)理：為患者提供干凈、整潔、安靜的住院環(huán)境，保持病房溫度為20～24 ℃，濕度為50%～60%，以使患者感到舒適。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心引導(dǎo)其說出內(nèi)心的感受及疑慮，并疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，講述負(fù)面情緒可能對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響，指導(dǎo)其采用漸進(jìn)式的肌肉放松訓(xùn)練及聽音樂等方式放松心情，從而以輕松、愉悅的心情對(duì)待疾病。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員以耐心、熱情的態(tài)度協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)其感到灰心時(shí)及時(shí)予以鼓勵(lì)，當(dāng)其取得進(jìn)步時(shí)予以表揚(yáng)，使其能以積極的態(tài)度配合訓(xùn)練。（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況及喜好為其制定個(gè)性化的飲食方案，囑咐其多食用富含蛋白質(zhì)及維生素的清淡、易消化的食物，幫助其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中頻治療儀[島中和醫(yī)療器械有限公司，魯食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2260256號(hào)，型號(hào)ZH831]干預(yù)：選擇功能性電刺激處方，頻率設(shè)置為8 kHz，波形為方波、正弦波、三角形波及尖波，電極分別置于患者上肢三角肌、岡上肌，上臂伸肌群，前臂背側(cè)，大腿、小腿前肌群及外側(cè)肌群，電流輸出強(qiáng)度以患者耐受為宜，20 min/次，1次 /d。

兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）活動(dòng)度：干預(yù)2周后，對(duì)患者的機(jī)體活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)級(jí)，需使用拐杖、輪椅等設(shè)備或器械協(xié)助活動(dòng)為Ⅰ級(jí)；需他人協(xié)助活動(dòng)為Ⅱ級(jí)；既需他人協(xié)助，也需設(shè)備器械協(xié)助活動(dòng)為Ⅲ級(jí)；完全不能獨(dú)立，無法參加活動(dòng)為Ⅳ級(jí)[1]。（2）生命質(zhì)量：干預(yù)2周后，采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評(píng)價(jià)患者的生命質(zhì)量，該問卷包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，每個(gè)維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生命質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 活動(dòng)度

干預(yù)2周后，觀察組的活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組活動(dòng)度比較（例）

2.2 生命質(zhì)量

干預(yù)2周后，觀察組GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組GQOLI-74評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組GQOLI-74評(píng)分比較（分，±s）

注：GQOLI-74 為生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)照組 42 73.25±6.53 75.41±6.32 78.86±6.13 76.86±6.74觀察組 43 80.74±6.84 81.26±6.68 85.45±6.61 83.52±6.97 t 5.162 4.146 4.763 4.477 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦梗死是局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的現(xiàn)象，70%～80%的患者會(huì)留下不同程度的肢體障礙，嚴(yán)重影響其正常生活與工作[3]。腦梗死患者病情穩(wěn)定后常需接受康復(fù)訓(xùn)練，但因疾病帶來的痛苦及漫長的康復(fù)訓(xùn)練過程，患者極易產(chǎn)生抵觸情緒，從而影響康復(fù)效果，導(dǎo)致許多后遺癥無法自愈[4]。因此，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，提高患者的治療配合度及效果對(duì)促進(jìn)其身體恢復(fù)具有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2周后，觀察組活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)腦梗死康復(fù)訓(xùn)練患者行中頻治療儀結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的活動(dòng)度，提高其生命質(zhì)量。護(hù)理人員為患者營造干凈、整潔、溫濕度適宜的住院環(huán)境，可舒緩患者的心情，減輕其對(duì)醫(yī)院的抵觸情緒，從而可提高治療配合度。護(hù)理人員告知患者負(fù)面情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響，并引導(dǎo)其訴說內(nèi)心的疑慮與不安，指導(dǎo)其通過肌肉放松訓(xùn)練及聽音樂等方式放松心情，可使其以輕松、愉悅的心情配合治療，從而可提高治療效果[5]。護(hù)理人員以耐心、熱情的態(tài)度協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并及時(shí)給予鼓勵(lì)與表揚(yáng)，可提高患者的訓(xùn)練積極性，進(jìn)而改善訓(xùn)練效果，加快其身體恢復(fù)。護(hù)理人員為患者制定個(gè)性化的食譜，在保證營養(yǎng)的同時(shí)兼顧患者的喜好，可提高治療的配合度，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而可加速身體恢復(fù)，提高生命質(zhì)量。作為一種物理理療手段，中頻治療儀通過對(duì)患者上、下肢的特定部位進(jìn)行電刺激，可促進(jìn)深層肌肉組織的血液循環(huán)，加速機(jī)體的新陳代謝，還能刺激患者的感覺神經(jīng)末梢，從而可促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)，改善機(jī)體活動(dòng)度，加速身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)腦梗死康復(fù)訓(xùn)練患者給予中頻治療儀結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，可明顯改善活動(dòng)度，提高生命質(zhì)量。