陳華山

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 （廣東廣州 510260）

牙科綜合治療臺是口腔科治療的必備設(shè)備，日常使用頻率高，整體性能穩(wěn)定，故障率較低。該設(shè)備包括氣路、水路和電路等多個組成部分，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，發(fā)生故障后維修難度較大。本研究以我院番禺院區(qū)口腔科KAVO 1058T 牙科綜合治療臺為實例，首先介紹其結(jié)構(gòu)組成，然后分析其常見故障的維修過程，以供參考。

1 結(jié)構(gòu)組成

KAVO 1058T 牙科綜合治療臺由牙椅、綜合操作臺、觀片燈、照明冷光燈、控制腳踏和主控電路箱等構(gòu)成。其中，牙椅可自由調(diào)節(jié)以適合患者治療時需要的體位；綜合操作臺包括醫(yī)師和助手操作臺，醫(yī)師操作臺提供多功能水氣槍、電動潔牙機(jī)接管、快機(jī)接管和慢機(jī)接管，助手操作臺提供強(qiáng)、弱吸管和多功能水氣槍；觀片燈可供閱讀X 線口腔片；照明冷光燈用于治療時提供照明亮度；控制腳踏除了用于啟動快、慢電機(jī)和控制其速度功率外，還可用于恢復(fù)醫(yī)師自動儲存的記憶椅位；主控電路箱則由水氣閥、主板電路和各個管路的電磁閥組成。

此外，牙科綜合治療臺還需連接負(fù)壓裝置、水和壓縮空氣。傳統(tǒng)舊式的牙椅可以通過射流產(chǎn)生負(fù)壓，但抽吸量有限，穩(wěn)定性差[1]。我院的口腔負(fù)壓系統(tǒng)使用目前主流的半干式負(fù)壓系統(tǒng)，可保證流量和穩(wěn)定性，且集中氣液分離既節(jié)約成本，又可防止交叉感染。為了確保管路易于清洗和消毒，我院口腔用水使用電導(dǎo)率低于10 μs/cm 的反滲水過濾裝置，壓縮空氣使用全院中央供氣（氣壓維持在0.6 MP）。

2 常見故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

照明冷光燈不亮。

2.1.2 故障分析和維修

該設(shè)備的照明冷光燈使用24 V、150 W 的鹵素?zé)?，AC 220 V 電源經(jīng)主控電路箱變壓器降壓后再提供使用，其中供電電壓在AC 12～24 V 范圍內(nèi)可調(diào)，以供調(diào)節(jié)燈的亮度。

關(guān)閉照明燈開關(guān)，拆開燈罩，發(fā)現(xiàn)燈罩內(nèi)溫度較高；用萬用表測量燈絲的電阻正常；燈泡與旁邊一只可復(fù)位的熱保險管串聯(lián)，測量兩端阻值，處于斷開狀態(tài)；重新通電，調(diào)節(jié)燈泡亮度旋鈕，并同步測量熱保險管與燈泡串聯(lián)兩端的電壓，測量值在AC 12～24 V 范圍內(nèi)變化，由此可以判斷，故障原因為熱保險管斷開；再次檢查發(fā)現(xiàn)，燈罩內(nèi)有一個停止轉(zhuǎn)動的小風(fēng)扇，檢測兩端電壓為AC 24 V，供電正常；拆下風(fēng)扇，測量其阻值正常，但用手撥動扇葉，發(fā)現(xiàn)扇葉轉(zhuǎn)動僵硬；清除灰塵和加潤滑油后，重新安裝，小風(fēng)扇正常轉(zhuǎn)動，熱保險管自動復(fù)位，故障排除。

2.1.3 小結(jié)

目前，牙科綜合治療臺已逐步使用LED 燈代替?zhèn)鹘y(tǒng)的鹵素?zé)艄庠?，但KAVO 1058T 牙椅仍在使用傳統(tǒng)的鹵素?zé)艄庠矗m然AC 12～24 V 供電電壓穩(wěn)定，故障率低，但燈泡發(fā)熱量較大，且燈罩內(nèi)空間較小，僅靠小風(fēng)扇進(jìn)行散熱，易因散熱效果差出現(xiàn)故障；日常維護(hù)中，需定期對小風(fēng)扇進(jìn)行清塵、潤滑，以保證照明冷光燈正常工作。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

牙椅不能升降，綜合操作臺面板上的調(diào)節(jié)燈全部熄滅，4個指示燈不停閃爍，操作面板上除照明冷光燈開關(guān)外的所有功能均不能使用。

2.2.2 故障分析和維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，優(yōu)先考慮是否由于牙椅安全保護(hù)開關(guān)工作，導(dǎo)致其不能使用。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，牙椅位置較低，其底部的4個微動開關(guān)已接觸并壓迫到地面，產(chǎn)生保護(hù)動作；用手輕托起牙椅底部，釋放4個微動開關(guān)，同時按上升鍵升起牙椅，故障排除。

2.2.3 小結(jié)

KAVO 1058T 牙科綜合治療臺由8個微動開關(guān)分別組成限位安全保護(hù)電路。其中，牙椅底部的4個微動開關(guān)用于防止牙椅位調(diào)節(jié)過低；另外4個微動開關(guān)分別位于升降電機(jī)、主控電路箱、牙椅背部及痰盂盆底部，用于保護(hù)牙椅不同位置的過度調(diào)節(jié)，以保證患者的安全[2]。

日常維修中需要注意，當(dāng)痰盂盆位置與牙椅距離太近時，會觸及痰盂盆底部的微動開關(guān)，產(chǎn)生安全保護(hù)，致使所有功能不能使用。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

高速手機(jī)在不使用時，與管路接口處有漏水現(xiàn)象。

2.3.2 故障分析和維修

手機(jī)用水經(jīng)過如下路徑：自來水→反滲水處理系統(tǒng)→牙椅自帶水濾網(wǎng)→電磁閥（由腳踏開關(guān)噴霧鍵控制） →氣動水閥（由腳踏開關(guān)控制通氣）→水氣組合閥。

卸下手機(jī)，發(fā)現(xiàn)管路接口處不時有水泡冒出，初步判斷故障是由閥門關(guān)閉不全造成的，需根據(jù)水流路徑逐一排查[3]。首先，檢查電磁閥，拔出電磁閥輸出管，按下腳踏開關(guān)噴霧鍵，輸出管出水，斷開噴霧鍵，停止出水，說明電磁閥受控正常；然后，重新連接電磁閥輸出管，拔出氣動水閥出水管，踩下腳踏開關(guān)，出水正常，但抬起腳踏開關(guān)時，依然有水泡冒出，由此判斷，該故障是由于氣動水閥關(guān)閉不嚴(yán)造成的；拆開氣動水閥，發(fā)現(xiàn)閥芯的密封圈上有水垢，清潔閥芯水垢后，重新安裝，手機(jī)通斷水功能恢復(fù)正常，故障排除。

2.3.3 小結(jié)

高（低）速手機(jī)不能出水或在不使用時有滴水是牙科綜合治療臺的常見故障。除上述原因外，腳踏開關(guān)故障和水氣組合閥膜片粘連也會導(dǎo)致手機(jī)不能出水[4]。在維修過程中，應(yīng)根據(jù)手機(jī)水流的路徑結(jié)合電器控制元件加以判斷，重點排查各路徑中的控制閥門。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

牙椅內(nèi)部漏水。

2.4.2 故障分析和維修

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，牙椅外部，包括高（低）速手機(jī)連接管、痰盂盆及綜合操作臺等均無漏水情況；拆開牙椅側(cè)面的機(jī)箱蓋，發(fā)現(xiàn)里面的廢液儲水箱滿水溢出，該廢液儲水箱承接痰盂盆排放的廢液，當(dāng)達(dá)到一定重量時，儲水箱蓋兩側(cè)的微動開關(guān)釋放，電磁閥動作，繼而觸發(fā)負(fù)壓裝置，將廢液吸走排放，管路連接見圖1，儲水箱蓋兩側(cè)的微動開關(guān)串聯(lián)連接，各自的接線均在公共端和常閉端，接線情況見圖2，當(dāng)廢液量不足時，兩個微動開關(guān)均處于常開狀態(tài)，此時兩組接線（①腳和②腳，③腳和④腳）分別斷開，反之，當(dāng)廢液量足夠多而產(chǎn)生重力作用時，兩個微動開關(guān)釋放復(fù)位，回到常閉狀態(tài)，圖2中的①腳和④腳連通，電磁閥產(chǎn)生動作啟動負(fù)壓裝置；清理儲水箱廢液，檢查牙椅強(qiáng)、弱吸管負(fù)壓，均正常，因此高度懷疑該故障是由于廢液儲水箱的負(fù)壓排放未正常啟動而引起的；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其中一個微動開關(guān)由于水氣腐蝕不能正常釋放復(fù)位，回到常閉狀態(tài)；更換該微動開關(guān)后，負(fù)壓裝置可正常啟動，故障排除。

2.4.3 小結(jié)

（1）KAVO 1058T 牙科綜合治療臺的廢液來源包括強(qiáng)、弱吸管廢液和痰盂盆廢液[5]；其中，強(qiáng)、弱吸管廢液直接經(jīng)污水管排放；痰盂盆廢液則先匯集到廢液儲水箱，當(dāng)達(dá)到一定重量時負(fù)壓裝置啟動排放廢液；同時，為了稀釋并便于排放痰液，當(dāng)強(qiáng)、弱吸管啟動負(fù)壓時，集水箱會自動補(bǔ)充水至吸管內(nèi)；日常維護(hù)時，需要注意定期清洗強(qiáng)、弱吸管的過濾網(wǎng)，以防堵塞。（2）圖1中，集水箱內(nèi)的水位探測器會根據(jù)水位情況，自動補(bǔ)充反滲水，若水位探測器失靈，集水箱的滿溢水可排至廢液儲水箱，最后通過負(fù)壓系統(tǒng)排放；當(dāng)集水箱缺水時，牙椅會發(fā)出報警，此時可手動通過牙椅漱口水旁邊的進(jìn)水孔加入反滲水至集水箱。（3）我院番禺院區(qū)已將痰盂盆廢液排放管路加以改造，利用重力作用，讓痰盂盆產(chǎn)生的廢液直接經(jīng)污水管排放，既可以減少負(fù)壓泵的負(fù)荷，還可以避免由于控制電路元件失靈而引起的負(fù)壓裝置故障，從而提高牙椅的完好率。