賀書瑾（通信作者），胡嘉鵬

廣東省人民醫(yī)院·廣東省醫(yī)學科學院醫(yī)療設備處材料科 （廣東廣州 510000）

低值耗材具有單價低、品類繁多的特點，且面向醫(yī)院的全部臨床科室發(fā)出。對低值耗材的管理是醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中極為重要的環(huán)節(jié)，也是開展日常醫(yī)療和護理工作的物質基礎[1]。低值耗材倉庫的庫存率、流轉率和管理效率直接關系到臨床科室的醫(yī)療運作效率。以我院低值耗材的管理為例，僅憑工作經驗管理倉庫庫存和安排采購，可能會導致庫存積壓、過期等問題，造成資金浪費或因物流不及時影響臨床醫(yī)療工作的正常運行。

ABC 分類管理法即帕雷托規(guī)則，亦被稱為“80對20”規(guī)則，是運用數(shù)理統(tǒng)計的方法對事物或管理構成因素進行分析排序，以抓住事物主要矛盾的一種定量科學分類管理技術[2]。本研究采用ABC 分類法分析我院現(xiàn)用低值耗材的發(fā)出數(shù)據(jù)，根據(jù)分析結果分類實施管理，以提高管理效率，更好地保障醫(yī)療工作的正常運行。

1 研究內容

收集2019年1—6月低值耗材的入庫和出庫數(shù)據(jù)，將出庫的低值耗材按照出庫金額（出庫數(shù)量×單價）從高到低進行排序，并計算每種低值耗材的出庫金額占出庫總金額的百分比，再按照ABC 分類管理法對低值耗材進行分類[3]。

ABC 分類管理法的分類原則如下：A、B、C 類低值耗材的出庫金額分別占出庫總金額的70%～80%、10%～20%、5%～10%，種類數(shù)分別約占總種類數(shù)的10%、20%、70%。

2 研究結果

根據(jù)ABC 分類法，將出庫金額占出庫總金額70.15%的低值耗材作為A 類（重點種類），種類數(shù)為151種，占總種類數(shù)的8.70%；將出庫金額占出庫總金額19.87%的低值耗材作為B 類（一般種類），種類數(shù)為242種，種類數(shù)占總種類數(shù)的13.95%；將出庫金額占出庫總金額9.98%的低值耗材作為C 類（低成本種類），種類數(shù)為1 342種，種類數(shù)占總種類數(shù)的77.35%，見表1。

表1 低值耗材的ABC 分類情況

3 數(shù)據(jù)分析

A 類低值耗材中出庫金額最高的種類是我院臨床科室均會使用的通用類，出庫量為809.81萬個（支/套/把），出庫金額為3 261.18萬元，占A 類總出庫金額的34.23%。通用類低值耗材主要包括一次性使用輸液器/注射器/留置針、一次性營養(yǎng)輸注泵管、中心靜脈導管、血糖試紙等，出庫科室主要以病房為主，技診部門和手術部門較少領用，具有單價低、數(shù)量多的特點，且對低值耗材倉庫的庫存和周轉、物流管理要求較高，需倉庫管理人員隨時關注并合理安排庫存量，以及采購人員及時訂貨并按期送貨。

A 類低值耗材中出庫金額第2高的種類是手術類，出庫量為83 528個（支/套/把），出庫金額為2 152.94萬元，占A 類總出庫金額的22.60%。手術類低值耗材主要包括一次性手術包、可吸收/不可吸收醫(yī)用縫合線、一次性測溫導尿管、一次性超聲刀頭等，出庫科室主要以手術部門為主，如主體樓手術室（普通外科）、心外科手術室、眼科手術室等，應以手術室的庫房庫存作為保障基礎，以低值耗材倉庫庫存作為輔助，雙重保障手術部門手術的順利開展。

A類低值耗材出庫金額位居后列的種類依次為檢驗類耗材、影像類耗材、康復理療類產品、腎內類耗材。檢驗類耗材的出庫金額為773.41萬元，占A類總出庫金額的8.12%，主要包括一次性蓋玻片/載玻片、液基細胞學檢測盒、血小板聚集功能檢測杯等；影像類耗材的出庫金額為599.39萬元，占A類總出庫金額的6.29%，主要包括干式激光膠片、患者管路、系統(tǒng)管路等；康復理療類產品的出庫金額為542.30萬元，占A類總出庫金額的5.69%，主要包括理療電極、遠紅外理療貼、刮痧板等；腎內類耗材出庫金額為527.93萬元，占A類總出庫金額的5.54%，主要包括血液過濾管路、血液凈化管路、血液透析干粉等。以上低值耗材的?？菩跃^強，在保證及時送貨的前提下，可適宜采用“零庫存”管理?！傲銕齑妗笔且环N特殊的庫存概念，是指以倉庫形式儲存的低值耗材的儲存數(shù)極少，甚至可無庫存[4]，其優(yōu)點是可減少醫(yī)療機構營運成本的支出，避免資金積壓，從而提高供應周轉效率，避免大量資金被占用[5]。

A 類低值耗材中剩余比重較小的、出庫科室較分散的低值耗材，暫不單列討論。

B、C類低值耗材，因其種類及使用科室多、單價低，可從出庫頻率的角度分析總結：對于出庫頻繁的低值耗材，需酌情準備管理部門的倉庫庫存；對于出庫頻率小于1個月1次的低值耗材，采用“零庫存”管理；此外，對于B、C類低值耗材中的手術器械，如顯微器械、腔鏡器械等，需根據(jù)臨床科室實際需求進行采購，不進行常規(guī)庫存。

采用財務指標進行衡量評價可知，周轉率越大，周轉天數(shù)越少，庫存金額越少，流動性越強，對醫(yī)院的資金占用率越小，管理效率越高；反之，周轉率越小，周轉天數(shù)越多，庫存金額越多，流動性越弱，對醫(yī)院的資金占用率越大，管理效率越低[6]。

2019年1—6月我院低值耗材倉庫庫存的變化趨勢見圖1，1、2月期末庫存量較大，分析其原因為，春節(jié)期間備貨需充足，以避免斷貨現(xiàn)象；3、4、5月的期末庫存呈平穩(wěn)趨勢；6月期末庫存顯著上升，分析其原因為，暑假為臨床工作的高峰期，需做好充足準備。

首先，根據(jù)平均庫存金額=（1月期初庫存金額×0.5+1月期末庫存金額+2月期末庫存金額+3月期末庫存金額+4月期末庫存金額+5月期末庫存金額+6月期末庫存金額×0.5）/6，得出2019年1—6月低值耗材倉庫的平均庫存金額為169.41萬元/月。其次，根據(jù)平均出庫金額=總出庫金額/6，得出2019年1—6月低值耗材倉庫的平均出庫金額為2 263.18萬元/月。最后，根據(jù)周轉率=平均出庫金額/平均庫存、周轉天數(shù)=30 d/周轉率[7]，得出2019年1—6月低值耗材倉庫的周轉率為13.36，周轉天數(shù)為2.25 d，表明低值耗材倉庫的物資在1周時間內平均可周轉3次。

4 建議

我院擬升級醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)采用供應-管理-配送（supply-processing-distribution，SPD）的管理模式。SPD 是醫(yī)用耗材在院內供應、管理、配送等物流的一元化運營服務模式[8]，可改變醫(yī)用耗材半手工的管理模式。

庫存管理信息化從低值耗材倉庫（一級庫）拓展至臨床各科室二級倉庫（包括病房、手術部門、技診部門、門診部門等）。目前，該信息系統(tǒng)項目正處于調研階段，預計于2021年上半年上線運行。

按照ABC 分類法劃分不同種類低值耗材，分析歷史數(shù)據(jù)，總結規(guī)律特點，得出對于相同低值耗材在不同的低值耗材倉庫和各二級倉庫應設置不同的常規(guī)庫存線和庫存預警線，充分考慮庫存場地與配送物流頻率的平衡關系。

若低值耗材倉庫的某種低值耗材庫存量低于庫存預警線，信息管理系統(tǒng)則會自動發(fā)出提醒通知，并向該低值耗材供應商發(fā)出訂單，該供應商通過SPD 平臺的供應商端口接收訂單，并立即安排送貨；若二級倉庫的某種低值耗材庫存量低于庫存預警線，信息管理系統(tǒng)則會自動發(fā)出提醒通知，并向低值耗材倉庫發(fā)出申領單，低值倉庫管理員根據(jù)申領單立即安排送貨。

通過信息管理系統(tǒng)，科學、高效地實施一級倉庫和二級倉庫的庫存管理，不僅可有效降低庫存，提高倉庫周轉率，還可提高管理效率，避免因人工或經驗出現(xiàn)偏差而導致的庫存積壓，從而增加醫(yī)院的采購成本[9]。

5 總結

根據(jù)ABC 分類法，采取不同的策略管理不同種類的低值耗材，并結合信息管理系統(tǒng)，可有效降低采購與庫存風險，提高周轉率，進而提高醫(yī)院資金的使用效率，更好地保障醫(yī)院的利益[10]。