李禹辰

摘要：在全球新冠疫情時有發(fā)生的情況下，“平疫結(jié)合”醫(yī)院的新建與改造尤為重要。本文結(jié)合工程設(shè)計實例，探討“平疫結(jié)合”醫(yī)院給排水設(shè)計中，尤其與防疫相關(guān)的給水、排水系統(tǒng)的布置方案。供廣大同仁研究參考。

關(guān)鍵詞：平疫結(jié)合;《防疫導(dǎo)則》;醫(yī)院設(shè)計;分區(qū)給水;分區(qū)排水;消毒

2020年，新冠疫情開始肆虐全球，各國都深受其影響。在全國人民團(tuán)結(jié)一致，共同努力下，我國取得了抗擊疫情的基本勝利。但因境外輸入原因，疫情也偶有發(fā)生?！捌揭呓Y(jié)合”醫(yī)院可以滿足平時與疫情時之使用需求，相互轉(zhuǎn)換的便利性極大適用于抗擊疫情。而且這是切合實際的最大程度有效利用公共資源的方案。因此建設(shè)與改造“平疫結(jié)合”醫(yī)院的迫切性與必要性顯得格外重要。

但《關(guān)于印發(fā)綜合運(yùn)用“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)建筑技術(shù)導(dǎo)則（試行）》（下文中簡稱《防疫導(dǎo)則》）作為一個新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，“平疫結(jié)合”醫(yī)院有別于傳統(tǒng)的綜合性醫(yī)院，所以在其設(shè)計上亦有不同之處。本文就“平疫結(jié)合”醫(yī)院給水、排水系統(tǒng)設(shè)計方案的制定著重進(jìn)行探討。

一、工程概況

本工程為葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科病房樓，建筑高度45.80米，總建筑面積20842.68平方米。為一類高層公建。地下一層為設(shè)備房與停車庫，地上九層，其中，一到三層為診室和普通病房，四到九層為“平疫結(jié)合”區(qū)?！捌揭呓Y(jié)合”區(qū)病房平時為住院部，疫情時分為醫(yī)務(wù)人員活動的清潔區(qū)、過渡的半污染區(qū)及病人留觀的污染區(qū)（見圖1）。

本單體地下室與相鄰二部醫(yī)療綜合樓地下室相連通，給水、消防水源均來自二部醫(yī)療綜合樓地下室設(shè)備房。

二、給排水系統(tǒng)設(shè)計

因為給排水系統(tǒng)管道的連通性不利于防疫的需求，因此，按《防疫導(dǎo)則》第5.1.4條規(guī)定，“平疫結(jié)合”區(qū)的給水、排水系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置。

1.給水系統(tǒng)

本單體給水來自二部醫(yī)療綜合樓地下室給水泵房，。按原有泵房給水設(shè)備參數(shù)，給水系統(tǒng)按豎向分為兩個區(qū)：低區(qū)為地下一層到地上三層，高區(qū)為地上四層及以上;按建筑功能區(qū)域分為三個區(qū)：地下一層到三層與四到九層的清潔區(qū)劃分為一個區(qū)，另外兩個區(qū)為四到九層的半污染區(qū)和污染區(qū);按房間功能性劃分為的三個給水系統(tǒng)，即清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

如圖所示，平時高低區(qū)用水均由高低區(qū)給水泵組提供（見圖2）。疫情發(fā)生時，半污染區(qū)及污染區(qū)給水管閥門關(guān)閉，供水由地下室斷流水箱供給，可避免因為回流造成的清潔區(qū)污染（見圖3），圖示中虛線都表示相應(yīng)狀態(tài)下不供水的管道。

2.熱水系統(tǒng)

考慮到一到三層用水點分散，平面面積大等特點，所以在一到三層每處熱水用水點根據(jù)需求設(shè)置小型即熱式熱水器，這樣的布置方式相對于設(shè)置集中熱水系統(tǒng)，避免了因管線長度過長而帶來的熱損耗，亦減少工程量，對后期維護(hù)帶來便利。

四到九層衛(wèi)生間或淋浴間熱水來自電熱水器，這樣可以能靈活地滿足使用需求而且減少了熱水系統(tǒng)，增加了施工的便利性，降低了系統(tǒng)復(fù)雜程度。

3.室內(nèi)排水系統(tǒng)

污廢水和管道空氣中含有大量的細(xì)菌病毒，因此，相對于“平疫結(jié)合”區(qū)給水系統(tǒng)，排水系統(tǒng)設(shè)計顯得更為重要。這就對系統(tǒng)的密閉性提出了很高的要求，即需要對排水與通氣兩方面采取嚴(yán)格處理。

為滿足三個功能區(qū)排水需求，排水系統(tǒng)分為清潔區(qū)排水系統(tǒng)、半污染區(qū)排水系統(tǒng)與污染區(qū)排水系統(tǒng)，各自獨(dú)立排水，平時與疫情時不用轉(zhuǎn)換使用模式。

按《防疫導(dǎo)則》的規(guī)定，“平疫結(jié)合”病區(qū)的排水系統(tǒng)，通氣管出口應(yīng)當(dāng)設(shè)置高效過濾器過濾或采取消毒處理。本次設(shè)計采用的做法是在9樓吊頂內(nèi)設(shè)置材質(zhì)為不銹鋼板的長方體盒子，安裝高效過濾器且內(nèi)置紫外線消毒燈，兩端接排水立管與通氣管，管道與消毒裝置連接處嚴(yán)格密封處理，保證通氣中病毒可以被消滅。

4.雨水系統(tǒng)

本工程暴雨強(qiáng)度公式按降雨歷時5min，重現(xiàn)期5a。車庫入口處雨水設(shè)計重現(xiàn)期10a。

在屋面設(shè)置雨水斗、溢流口。屋面雨水排水工程與溢流設(shè)施的總排水能力不應(yīng)小于其50年重現(xiàn)期的雨水量需求。建筑屋面雨水積水深度控制在允許的負(fù)荷水深之內(nèi)，50年設(shè)計重現(xiàn)期降雨時屋面積水不超過允許的負(fù)荷水深。

5.室外排水系統(tǒng)

“平疫結(jié)合”區(qū)室外排水系統(tǒng)采用無檢查井的管道進(jìn)行連接，通氣管的間距不大于50m，這樣做可以有效避免病菌通過檢查井外泄。所以，半污染區(qū)和污染區(qū)室外排水出戶管與院區(qū)排水管道連接處取消檢查井。管道連接后直接排出進(jìn)行處理。本次污水單獨(dú)接入院區(qū)污水處理站，采取柔性設(shè)計原則，既滿足平時醫(yī)院高效運(yùn)行要求，也能滿足疫情期間不同疫情細(xì)菌和病毒的處理要求。污水處理站采用雙級強(qiáng)化消毒工藝，污水處理池密閉，尾氣統(tǒng)一收集消毒處理后排放。

但是，“平疫結(jié)合”區(qū)室外排水系統(tǒng)采用無檢查井的管道進(jìn)行連接會帶來排水同其相關(guān)問題，因此本工程借鑒了南方一些已有成熟做法，在室外管道連接起始點處設(shè)置通氣管，即通氣管沿建筑外墻同至屋頂，利用建筑構(gòu)造保證外立面造型美觀性?；蛘咄ㄖ潦覂?nèi)，沿柱邊或墻角處安裝，做法同室內(nèi)排水立管鋪設(shè)方式，但是此種方法對管道施工的要求較高。兩種方法末端均應(yīng)按室內(nèi)排水通氣管出口標(biāo)準(zhǔn)處理。

三、消防系統(tǒng)設(shè)計

1.消火栓系統(tǒng)

本工程室外消火栓用水量為40L/s，室內(nèi)消火栓用水量為30L/s?；馂?zāi)延續(xù)時間2h。

室內(nèi)消火栓管網(wǎng)呈環(huán)狀，消火栓布置采用同一防火分區(qū)兩支水槍的兩股充實水柱同時到達(dá)一點設(shè)計。在四到九層，消火栓布置在清潔區(qū)和半污染區(qū)公共部位，消火栓位置明顯，便于取用。而且便于疫情模式下，消防時消防員不用通過污染區(qū)，最大程度減少病毒污染。

按《消防法》第七十三條規(guī)定，醫(yī)院的門診樓、病房樓屬于人員密集場所，依據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》條文：人員密集的公共建筑、建筑高度大于100m的建筑和建筑面積大于200m2的商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點內(nèi)應(yīng)設(shè)置消防軟管卷盤或輕便消防水龍。所以本工程消火栓箱采用薄型單栓帶消防軟管消火栓箱，做法選取國家標(biāo)準(zhǔn)圖集15S202《室內(nèi)消火栓安裝》第15頁型號。消防水槍充實水柱按13m計算。

2.自動噴灑滅火系統(tǒng)

本工程地下室危險等級為中危險級Ⅱ級，火災(zāi)延續(xù)時間：1h，噴水強(qiáng)度：8L/min·㎡，作用面積：160㎡;其余位置按火災(zāi)危險等級為中危險級Ⅰ級，火災(zāi)延續(xù)時間：1h，作用面積：160㎡;噴水強(qiáng)度：6L/min·㎡，作用面積：160㎡。一、二層挑空處凈高7.8m。綜合計算，自動噴水滅火設(shè)備用水量取值30L/s。

除車庫部分采取預(yù)作用系統(tǒng)外，其余位置均采用濕式系統(tǒng)。在地下室報警閥室內(nèi)設(shè)置一組預(yù)作用報警閥組和三組濕式報警閥組供自動噴灑滅火系統(tǒng)使用。

3.消防泵房與消防水箱

本工程消防水量見下表（見表1）

本工程一次消防最大用水量為612立方米，水量和系統(tǒng)壓力由二部醫(yī)療綜合樓地下室消防水池水泵房提供。

消防水箱設(shè)于屋頂水箱間，有效容積36m3，設(shè)置室內(nèi)消火栓系統(tǒng)、噴灑系統(tǒng)增壓穩(wěn)壓設(shè)備各一套。

4.建筑滅火器配置

除醫(yī)院部分按A類火災(zāi)嚴(yán)重危險級設(shè)計，滅火等級為3A，選用MF/ABC5手提式磷酸銨鹽干粉滅火器以外，車庫部分按B類火災(zāi)中危險級設(shè)計，滅火等級為55B，選用MF/ABC4手提式磷酸銨鹽干粉滅火器，其余電氣類別房間按A類火災(zāi)中危險級設(shè)計，滅火等級為2A，選用MF/ABC3手提式磷酸銨鹽干粉滅火器。

5.氣體滅火系統(tǒng)

重要的設(shè)備房、電氣類別房間和貴重醫(yī)用設(shè)備室，不設(shè)自動噴灑滅火系統(tǒng)，設(shè)置自動氣體滅火系統(tǒng)，滅火設(shè)計濃度為9%，滅火浸漬時間5min。選取專業(yè)廠家設(shè)備現(xiàn)場施工。

四、施工安裝要求

“平疫結(jié)合”醫(yī)院的衛(wèi)生器具選擇按《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB 50849）、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB 51039）有關(guān)條文確定。水龍頭宜采用單柄水龍頭，且不宜采用充氣式;醫(yī)生用洗滌水龍頭應(yīng)當(dāng)采用自動、腳動和膝動開關(guān)，當(dāng)必須采用肘動開關(guān)時，其手柄的長度不應(yīng)小于160mm;衛(wèi)生器具應(yīng)當(dāng)具有防噴濺和防粘結(jié)的功能;衛(wèi)生器具材料應(yīng)當(dāng)耐酸腐蝕、易清潔。

除給水防污染、排水分區(qū)處理以外，應(yīng)防止清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)空氣相互滲透，因此各種穿墻或樓板管道與三個功能分區(qū)孔洞應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行密封處理。必要時采用強(qiáng)化密封措施。

向半污染區(qū)及污染區(qū)供水的給水管道上應(yīng)設(shè)置減壓型倒流防止器，且應(yīng)當(dāng)設(shè)于清潔區(qū)。向清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的供水管道上的閥門均為獨(dú)立設(shè)置，疫情模式下相互獨(dú)立。

除此之外，不同房間排水器具應(yīng)各自設(shè)置獨(dú)立的存水彎，防止相鄰空間內(nèi)空氣通過排水管道流通。

五、關(guān)于“平疫結(jié)合”醫(yī)院設(shè)計的建議

由于新冠病毒的特殊性，建議建筑專業(yè)在平面布局上按每位患者不同的治愈程度，將污染區(qū)再進(jìn)行細(xì)化分區(qū)，也就是可以細(xì)分為重癥區(qū)、中癥區(qū)、輕癥區(qū)、陽性患者無癥狀區(qū)、陰性返陽性患者區(qū)和治愈陰性患者觀察區(qū)等區(qū)域，而不是簡單地劃分一個區(qū)域，避免“一刀切”思維模式。這樣可以有效地避免不同類型患者相互交叉感染，也會最大程度上減少醫(yī)務(wù)工作者的重復(fù)勞動，保證治療成果。個人認(rèn)為這種分類的理論，更利于疫情篩查與防控。

相應(yīng)的，給排水系統(tǒng)也要根據(jù)上述的不同分區(qū)進(jìn)行再次細(xì)分，例如，在每個功能分區(qū)的總給水支管上設(shè)置止回閥，防止病毒通過水管散播至其它區(qū)域。不同的功能分區(qū)排水管道也可以先經(jīng)預(yù)處理后集中排出。

當(dāng)然，對感染區(qū)細(xì)化分區(qū)一定會提高建筑布局和設(shè)備系統(tǒng)上的復(fù)雜程度，相應(yīng)的，工程規(guī)模與投資造價也會提高。這就需要主管單位、建設(shè)單位與設(shè)計單位等工程參與方作出權(quán)衡后，提出一個最優(yōu)化建設(shè)思路。這對于疫情防控這個大系統(tǒng)是一個值得采納的方案，也會是今后“平疫結(jié)合”醫(yī)院項目設(shè)計建設(shè)的一個研究的方向。

六、結(jié)束語

本文結(jié)合工程實例對“平疫結(jié)合”這種新型的醫(yī)院建設(shè)模式下給排水系統(tǒng)設(shè)計進(jìn)行說明，隨著行業(yè)對其認(rèn)識與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升，“平疫結(jié)合”醫(yī)院各種配套系統(tǒng)的設(shè)計會更加優(yōu)化完善。希望本文能對廣大同仁今后類似設(shè)計提供啟發(fā)與參考。

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