田學(xué)謙

【摘要】：目的：探究在老年慢性貧血患者臨床治療中應(yīng)用小劑量促紅細(xì)胞生成素對(duì)于血紅蛋白水平的改善情況。方法：回顧分析2019年2月-2021年2月在我院進(jìn)行治療慢性貧血的84例老年患者作為研究目標(biāo)，依據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組實(shí)行小劑量促紅細(xì)胞生成素。分析對(duì)比兩組患者的血紅蛋白水平改善情況、治療效果、生活質(zhì)量和焦慮情緒。結(jié)果：與治療前相比較，兩組血紅蛋白水平均有較大改善，且觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者臨床治療效果相比對(duì)照組患者較優(yōu)（P<0.05）;觀察組患生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組焦慮情緒的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢性貧血的臨床治療中應(yīng)用小劑量促紅細(xì)胞生成素對(duì)于患者的血紅蛋白水平有良好的改善效果，有效改變患者的日常生活治療，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】：老年慢性貧血;小劑量促紅細(xì)胞生成素;血紅蛋白水平

慢性疾病性貧血（anemia of chronic disease，ACD），就是因?yàn)槁缘母腥?、炎癥以及結(jié)締組織病或是惡性腫瘤所導(dǎo)致出現(xiàn)的貧血現(xiàn)象，主要的臨床表現(xiàn)是紅細(xì)胞的壽命縮短，出現(xiàn)鐵性障礙，炎癥性細(xì)胞因子會(huì)增多致使紅細(xì)胞的生成素會(huì)減少，骨髓會(huì)抑制貧血的代償性增生，是慢性疾病較為常見的并發(fā)癥[1]?；颊叩呐R床癥狀主要有頭暈、皮膚的黏膜出現(xiàn)輕度蒼白，低熱等，但是可能會(huì)被原發(fā)性的基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)的癥狀所掩蓋。從流行病學(xué)的分析顯示僅次于缺鐵性貧血的發(fā)病率交稿的貧血類型，此病可能會(huì)合并貧血性的心臟病以及免疫力下降出現(xiàn)。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，不斷對(duì)慢性疾病性貧血的發(fā)病機(jī)制探究分析，發(fā)型其病因主要是因鐵代謝出現(xiàn)紊亂，紅細(xì)胞的生成素不足或者是降低的促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的生物活性[2]。鑒于此，回顧分析2019年2月-2021年2月在我院進(jìn)行治療慢性貧血的84例老年患者作為研究目標(biāo)，分析小劑量促紅細(xì)胞生成素對(duì)于血紅蛋白水平的改善效果。

1、資料與方法

1.1資料：回顧分析2019年2月-2021年2月在我院進(jìn)行治療慢性貧血的84例老年患者作為研究目標(biāo)，依據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組實(shí)行小劑量促紅細(xì)胞生成素。對(duì)照組42例，男性22例，女性20例，患者年齡61-82歲，平均（72.4±5.16）歲;觀察組42例，男性23例，女性19例，患者年齡62-83歲，平均（73.3±5.13）歲。兩組患者年齡、性別以及病例資料等差別不明顯（P>0.05），比較價(jià)值顯著。納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有納入患者均符合臨床的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有納入患者年齡〉60歲;（3）排除患有老年癡呆以及嚴(yán)重精神類障礙者。

1.2方法：

兩組患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，當(dāng)患者的Hb<80g/L，進(jìn)行貧血治療。

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)治療，給予患者輸血治療。

觀察組：實(shí)行小劑量促紅細(xì)胞生成素治療，當(dāng)患者的Hb<100g/L、紅細(xì)胞壓積（HCT）<30%時(shí)就采用小劑量促紅細(xì)胞生成素（Erythropoietin，rhEPO）進(jìn)行治療，輕度的貧血患者或者是潔凈輕度的中度貧血患者可以采用3000U進(jìn)行皮下注射，一周進(jìn)行兩次;重度的貧血患者或者是接近于重度的中度貧血患者可以采用10000U每周兩次[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1血紅蛋白水平：

對(duì)所有選擇患者進(jìn)行治療前、治療后2周、治療后4周、治療后6周、治療后8周的血紅蛋白水平改善幅度進(jìn)行分析比較。

1.3.2治療效果：

觀察并記錄所有患者的治療情況。顯效：貧血臨床癥狀消失，血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：貧血臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白指標(biāo)改善幅度50%以上;無效：貧血臨床癥狀沒有明顯改善，血紅蛋白指標(biāo)改善50%以下。總有效率=顯效+有效/n*100%。

1.3.3生活質(zhì)量：

采用中文版的生活質(zhì)量SF-36量表[4]，對(duì)84例患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估。選擇生理功能、情感功能、社會(huì)功能以及活力四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度分值范圍0-100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好，治療效果越佳。

1.3.4焦慮情緒

治療前后通過焦慮自評(píng)表（SAS）[5]來對(duì)患者因疾病出現(xiàn)的焦慮現(xiàn)象進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0-60分，分值越高表示焦慮情緒越加嚴(yán)重。

1.4結(jié)果統(tǒng)計(jì)

選擇SPSS23.0進(jìn)行此次研究數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料為血紅蛋白水平以及生活質(zhì)量，選擇t表示，以（ ）檢驗(yàn)表示;計(jì)數(shù)資料為治療效果，選擇 表示，以%檢驗(yàn)表示，比較兩組患者的臨床數(shù)據(jù)（P<0.05），則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、結(jié)果

2.1血紅蛋白水平對(duì)比

治療前，組間比較血紅蛋白水平無明顯差異（P>0.05），治療后，組間比較差異明顯且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

組間比較差異明顯且觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

組間比較差異明顯且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者治療前后焦慮情緒對(duì)比

治療前兩組患者焦慮情緒無明顯差別（P>0.05），治療后兩組患者焦慮情緒明顯改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

3、討論

慢性疾病性貧血并不是作為單獨(dú)的疾病存在，而常常是因?yàn)楂@得性或遺傳性的疾病伴隨出現(xiàn)。發(fā)生此類疾病后患者的紅細(xì)胞容量出現(xiàn)明顯下降，不能很好地將氧氣輸送在各個(gè)組織器官中，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積值都會(huì)呈出較低的水平[6]。在我國(guó)老年群體中，慢性疾病性貧血較為常見，且男性的患病率高達(dá)28%。老年慢性貧血的患病率在逐年上升，老年慢性貧血患者可能還會(huì)合并其他的慢性疾病，會(huì)提高患者的死亡率，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒。所以控制患者的血蛋白水平，可以有效降低患者的死亡率，依據(jù)患者的具體病情狀況，給予其相應(yīng)劑量的促紅細(xì)胞生成素來進(jìn)行治療，可以有效地恢復(fù)患者的血紅蛋白水平，進(jìn)而改善患者的預(yù)后情況[7]。

促紅細(xì)胞生成素在人體中是因?yàn)槟I臟、肝臟所分泌出的一種激素樣物質(zhì)，可以有效促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。通過服用紅細(xì)胞生成素能使患貧血患者的血流比溶度提高。促紅細(xì)胞生成素作為老年慢性貧血治療的主要藥物，可以通過血管的平滑肌受體直接將其作用在血管中，加強(qiáng)外周血管的腎上腺素轉(zhuǎn)移劑可以收縮外周血管，使血壓逐漸升高[8]。促紅細(xì)胞生成素可以使血管的平滑肌細(xì)胞中的Ca2+的濃度增加，有效進(jìn)行血管的收縮升高患者血壓，促紅細(xì)胞生成素還可以提高血管中緊張素Ⅱ介導(dǎo)中腎小管對(duì)于鈉的重吸收，增加血容量，升高患者的血壓。老年患者尤其是年齡較大的患者大多是有高血壓或者是冠心病等心腦血管疾病，大劑量的沖擊治療方法并不合適，可能還會(huì)誘發(fā)其他病癥出現(xiàn)，通過小劑量的促紅細(xì)胞生成素來進(jìn)行皮下注射，如果每周進(jìn)行會(huì)增加患者的注射痛苦，可能還會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此依據(jù)患者的病情給予小劑量注射，治療效果較為顯著[9]。從本次的研究結(jié)果來看，治療前兩組患者血紅蛋白水平五明顯差別（P>0.05），治療后兩組患者的血紅蛋白改善情況有，明顯變化，且在治療后2周、4周、6周、8周觀察組血紅蛋白改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組的治療想效果相比較，觀察組的治療有效率顯著較高（P<0.05）;與對(duì)照組的生活質(zhì)量改善評(píng)分相比較，觀察組患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分顯著較高（P<0.05）;治療前，組間焦慮情緒評(píng)分比較差異較?。≒>0.05），治療后，組間比較差異較為明顯，且觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，小劑量的促紅細(xì)胞生成素臨床的治療效果確切，有效糾正患者的貧血癥狀，縮短治療時(shí)間。

總體來說，將小劑量促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用在老年慢性貧血的臨床治療中效果較為顯著，可以有效改善患者的血紅蛋白水平，緩解患者因疾病出現(xiàn)的不良情緒，改善患者日常的生活質(zhì)量，臨床治療效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

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