徐璐

(徐州市和平婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 徐州)

0 引言

醫(yī)療水平與生活經(jīng)濟水平的迅速提高，改變了人們對于分娩的固有的傳統(tǒng)觀念，更多產(chǎn)婦在分娩時會選擇剖宮產(chǎn)的方式。剖宮產(chǎn)術是產(chǎn)科領域中的重要手術[1]。由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[2]。但是剖宮產(chǎn)手術同時也會存在不少問題，如手術期間的風險高，產(chǎn)婦心理起伏大，所以需要在手術期間對產(chǎn)婦進行有效的護理服務。而心理護理應用在剖宮產(chǎn)手術護理中可以有效解決產(chǎn)婦的心理障礙問題，提高手術的效率及產(chǎn)婦的滿意度[3]。本文就此選取了2019 年3 月至2020 年3 月于我院進行擇期剖宮產(chǎn)手術的患者54 例進行比較研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月至2020 年3 月于我院進行擇期剖宮產(chǎn)手術的患者54 例，隨機分成觀察組與對照組，每組各27 例。其中觀察組患者年齡最低24 歲，最高33 歲，平均(26.53±11.57)歲，懷孕周期為35～40 周，平均(38.14±1.43)周；對照組患者的年齡最低23 歲，最高33 歲，平均(25.99±11.21)歲，懷孕周期為35～40 周，平均為(38.21±1.57)周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

對照組的患者采用常規(guī)的護理方式，做好常規(guī)的檢查、指導以及在圍產(chǎn)期的健康教育。觀察組的患者在常規(guī)的護理方式基礎上采用心理護理，具體方案如下：(1)手術前做好對產(chǎn)婦心理護理的基本工作，護理人員在產(chǎn)婦進行分娩之前充分與產(chǎn)婦及其家人進行溝通與交流，全面了解產(chǎn)婦的心理狀況，做好對產(chǎn)婦及其家人的宣傳工作，使其充分了解心理護理對手術的幫助作用，從而有充足的心理準備，減少顧慮。護理人員還需要注意與產(chǎn)婦的溝通交流方式，盡量語氣輕柔平緩，降低產(chǎn)婦分娩前的緊張感，避免出現(xiàn)語言沖突而影響到產(chǎn)婦情緒。最后護理人員還需要對產(chǎn)婦進行臨床健康教育，促進身心，時刻關注產(chǎn)婦的身體情緒狀況，做到對問題的早發(fā)現(xiàn)、早解決。產(chǎn)婦通常在分娩前會有緊張不適感是因為產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期相關知識的匱乏，對未知的恐懼，從而會引起許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后的抑郁程度越來越高。對此護理人員需要耐心仔細地為產(chǎn)婦講解相關知識，使其充分了解并掌握產(chǎn)前如何正確備產(chǎn)、產(chǎn)時的有用技巧與產(chǎn)后快速康復的方法。并及時告知產(chǎn)婦關于產(chǎn)后抑郁的知識，使其了解產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素、病情癥狀以及如何應對。

(1)在手術期間做好對患者的心理護理，護理人員自身要具備手術過程相關的手術操作知識，時刻關注產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況，多與產(chǎn)婦進行溝通交流，緩解產(chǎn)婦的壓力，減輕產(chǎn)婦對手術的恐懼感，嬰兒健康出生后立即使產(chǎn)婦了解嬰兒情況，使其放心。(3)對患者進行手術后的隨訪，護理人員為產(chǎn)婦提出的問題作出一一解答，并了解產(chǎn)婦的身體情況，為產(chǎn)婦講解術后疼痛的原因以及指導產(chǎn)婦正確的放松方式，使用合適正確的藥物，緩解其痛感。護理人員應及時將嬰兒的身體狀況告知產(chǎn)婦，并指導正確的飲食、活動等。

1.3 評價標準

(1)比較兩組患者的產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度，采取愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分，量表總分為50 分，患者得分大于40 分代表患者有嚴重抑郁癥狀，表示此次護理無效；患者得分大于20 分小于40 分代表患者輕度抑郁，表示此次護理有效；患者得分小于20 分，代表患者無抑郁癥狀，表示此次護理顯效。

(2)比較兩組患者對此次護理服務的滿意度，采用問卷調(diào)查方式，內(nèi)容區(qū)別分為非常滿意、較滿意、滿意與不滿意。前三者的人數(shù)為患者對此次護理服務滿意的人數(shù)，后者人數(shù)則為此次患者對此次護理服務不滿意的人數(shù)，并分別統(tǒng)計其比例。

(3)比較兩組患者手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)，得分越低表示此次護理服務效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以%表示，χ2檢驗；計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05 有明顯統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度

觀察組患者與對照組患者產(chǎn)前的抑郁程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組患者產(chǎn)后抑郁程度明顯比產(chǎn)前抑郁程度低，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后對照組患者的產(chǎn)后抑郁程度與產(chǎn)前抑郁程度無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者在干預后的產(chǎn)后抑郁評分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度對比(±s)

表1 兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度對比(±s)

組別 例數(shù) 產(chǎn)前抑郁評分 產(chǎn)后抑郁評分觀察組 27 22.73±2.49 13.52±4.11對照組 27 23.51±2.93 22.62±3.78 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對此次護理服務的滿意度

干預后觀察組患者對此次護理服務滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)

干預后觀察組患者在手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)均要低于對照組，說明干預后觀察組患者的效果比對照組好，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者疼痛視覺模擬評分(VAS)對比

3 討論

隨著產(chǎn)婦及其家屬對于剖宮產(chǎn)的選擇越來越多，產(chǎn)婦及其家屬對于剖宮產(chǎn)手術的質(zhì)量要求與護理技術的要求也越來越高[4]。而在剖宮產(chǎn)手術中最容易出現(xiàn)的問題就是產(chǎn)婦對于臨床分娩的恐懼感，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，若是沒有及時的心理護理，會導致產(chǎn)婦負面情緒的滋生，對手術非常不利[5]。

對于那些選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，由于產(chǎn)婦本身所處社會環(huán)境、自身的生理條件及心理狀況等因素的影響，許多產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀[6]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理方式以醫(yī)護人員為中心，純粹為了任務的完成而展開對患者的護理，即便能夠達到產(chǎn)婦的基本需求，但是不能使產(chǎn)婦與其家屬感受到參與感，醫(yī)護人員與患者間的溝通太少，會導致出現(xiàn)問題時難以解決，從而影響手術的最終效果。臨床醫(yī)學經(jīng)過多年發(fā)展，對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥越來越重視，力求打造出一個個體化、多元化并且以患者為中心的科學健康的護理服務，將心理護理合理地應用到剖宮產(chǎn)手術護理中，很好解決產(chǎn)婦存在的心理問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而盡量避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

心理護理作為一種新型的護理方式，注重以產(chǎn)婦自身為中心，使得產(chǎn)婦及其家屬都參與進來，極大程度上提高產(chǎn)婦及其家屬的參與積極性，使其更加配合醫(yī)護人員的護理工作[7]。并且心理護理要求護理人員定期及時與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通交流，充分了解評估出產(chǎn)婦實時的身體、心理狀態(tài)，盡量做到問題的早發(fā)現(xiàn)早解決，為剖宮產(chǎn)手術的順利進行做好準備工作，從而達到良好的手術效果，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的癥狀，提高產(chǎn)婦及其家屬對于手術服務的滿意度[8]。

經(jīng)過本文的研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，干預后觀察組患者產(chǎn)后抑郁程度明顯比產(chǎn)前抑郁程度低，觀察組患者在干預后的產(chǎn)后抑郁評分明顯低于對照組，干預后觀察組患者對此次護理服務滿意度明顯高于對照組，干預后觀察組患者在手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)均要低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢缘贸鼋Y(jié)論，心理護理在擇期剖宮產(chǎn)手術護理中的應用效果良好，值得推廣應用。