劉書強(qiáng)，吳昊，紀(jì)如平，蔡元蘭

(江蘇省淮安市淮安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安)

0 引言

為了解江蘇省淮安市淮安區(qū)法定傳染病發(fā)病情況與流行特征，為及時(shí)調(diào)整防控策略，有效減少傳染病發(fā)生[1]，本文分析了2019 年江蘇省淮安市淮安區(qū)發(fā)病傳染病疫情資料。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以2019 年通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告的江蘇省淮安市淮安區(qū)所屬的傳染病個(gè)案信息為研究資料，人口資料來自2019 年淮安區(qū)統(tǒng)計(jì)年報(bào)。

1.2 方法

利用Excel 及SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件整理和分析數(shù)據(jù)，對(duì)發(fā)病日期為2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日，已終審的39 種甲、乙、丙類法定傳染病疫情數(shù)據(jù)，按照人群職業(yè)、性別、年齡、地區(qū)及時(shí)間分布，采用描述性流行病學(xué)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

在國(guó)家規(guī)定的39 種法定傳染病中，2019 年淮安區(qū)無甲類傳染病報(bào)告，共報(bào)告乙丙類傳染病16 種2752 例，報(bào)告發(fā)病率258.85/10 萬(wàn)；死亡3 例，死亡率0.47/10 萬(wàn)。其中乙類傳染病10 種1293 例，發(fā)病例121.49/10 萬(wàn)，死亡3 例，死亡率0.28/10萬(wàn)。丙類傳染病6種1459例，發(fā)病率137.09/10萬(wàn)，無死亡病例。

2.2 傳染病發(fā)病位次

全區(qū)傳染病發(fā)病率居前5 位的病種為手足口病(104.45/10 萬(wàn)、肺結(jié)核(50.44/10 萬(wàn))、肝炎(38.98/10 萬(wàn))、梅毒(24.42/10 萬(wàn))和其他感染性腹瀉病(15.50/10 萬(wàn))，見表1。

表1 2019 年淮安區(qū)法定傳染病發(fā)病居前五位疾病位次

2.3 流行病學(xué)特征

2.3.1 地區(qū)分布

全區(qū)27 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)均有法定傳染病報(bào)告，發(fā)病率前5 位 的 城 東 鄉(xiāng)(537.24/10 萬(wàn))、淮 城 鎮(zhèn)(500.45/10 萬(wàn))、范 集鎮(zhèn)(492.70/10 萬(wàn))、福地路社區(qū)(/10 萬(wàn))、三堡鄉(xiāng)(/10 萬(wàn))，見表2。

表2 2019 年淮安區(qū)法定傳染病發(fā)病地區(qū)分布

2.3.2 職業(yè)分布

報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的職業(yè)人群是：散居兒童和幼托兒童(1199 例)以手足口病為主，農(nóng)民(990 例)以肺結(jié)核和已型肝炎為主，學(xué)生(234 例)以流行性感冒和流行性腮腺炎為主，家務(wù)及待業(yè)(137 例)以肝炎為主。

2.3.3 年齡與性別分布

2019 年報(bào)告發(fā)病男女性別比1.62:1，病例主要集中在0-7歲組，構(gòu)成比為43.93%，見表3。

2.3.4 時(shí)間分布

2019 年全年均有法定傳染病報(bào)告，其中5.6 月份和12 月份出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰。5，6 月份病例以手足口病(512 例)為主，12 月份病例以其他感染性腹瀉發(fā)病(104 例)為主，主要原因是轄區(qū)內(nèi)一所學(xué)校發(fā)生了暴發(fā)疫情。見表4。

表3 2019 年淮安區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静∧挲g分布

表4 2019 年淮安區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静∧挲g分布

2.4 傳染病傳播途徑及構(gòu)成

以呼吸道傳染病為主(67.04%)，其次是血源性及性傳播性傳染病(26.42%)，腸道傳染病(6.00%)，蟲媒及自然疫源性疾病(0.44%)，其他傳染病(0.11%)，見表5。

表5 2019 年淮安區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病構(gòu)成

2.4.1 呼吸道傳染病

共報(bào)告1845 例，占2019 年報(bào)告發(fā)病數(shù)的67.04%。其中手足口病1113 例(60.33%)，肺結(jié)核537 例(29.11%)，流行性感冒92 例(4.99%)，流行性腮腺炎76 例(4.12%)，猩紅熱14例(0.76%)，風(fēng)疹12 例(0.65%)，麻疹1 例(0.05%)。

2.4.2 血源及性傳播性疾病

共報(bào)告667 例，占2019 年報(bào)告發(fā)病數(shù)的24.24%。其中乙 型 肝 炎286 例(42.88%)，梅 毒261 例(39.13%)，丙 型 肝 炎69 例(10.34%)，淋病33 例(4.95%)，艾滋病18 例(2.70%)。

2.4.3 腸道傳染病

共報(bào)告225 例，占2019 年報(bào)告發(fā)病數(shù)的8.18%。其中感染性腹瀉病165 例(73.33%)，戊型肝炎27 例(12.00%)，肝炎(未分型)17 例(7.56%)，甲型肝炎16 例(7.11%)。

2.4.4 蟲媒及自然疫源性疾病

共報(bào)告12 例，占2019 年報(bào)告發(fā)病數(shù)的0.43%。其中瘧疾9 例(75.00%)，登革熱3 例(25.00%)。

2.4.5 其他類傳染病

共報(bào)告3 例，其中1 例狂犬病，2 例急性出血性結(jié)膜炎。占2019 年報(bào)告發(fā)病數(shù)的0.11%。

3 討論

2019 年淮安區(qū)法定傳染病報(bào)告特征提示，全區(qū)無甲類傳染病報(bào)告，報(bào)告乙丙傳染病16 種2752 例，其中以呼吸道傳染病和血源及性傳播性疾病為主，病種主要是手足口病、肺結(jié)核、肝炎、梅毒、其他感染性腹瀉病，這與全國(guó)法定傳染病疫情基本一致[2]。

全區(qū)手足口病發(fā)病率一直居高不下，且較其他傳染病發(fā)病率較高。發(fā)病人群集中在＜7 歲人群，其中以幼托兒童和散居兒童發(fā)病較多，是重點(diǎn)防控人群，且在學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)有其他感染性腹瀉和手足口病暴發(fā)或者聚集性疫情，主要原因?yàn)閷W(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)人群密集，該年齡段人群免疫力低下。因此首先倡議轄區(qū)內(nèi)學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)做好教室通風(fēng)換氣，有條件的學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行放學(xué)紫外線照射等空氣消毒措施，預(yù)防呼吸道傳染病發(fā)生[3]。其次轄區(qū)內(nèi)學(xué)校要開展多種形式的傳染病健康教育活動(dòng)，提高在校師生的傳染病相關(guān)知識(shí)知曉率，減少學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)的聚集性疫情的發(fā)生。

全區(qū)肺結(jié)核、肝炎、梅毒等慢性傳染病發(fā)病率也一直維持在較高水平，不排除有平常年度重復(fù)報(bào)告現(xiàn)象。血源及性傳播性疾病中，肝炎、梅毒發(fā)病率較高，究其原因?yàn)槲覅^(qū)是農(nóng)業(yè)大區(qū)，部分人群受教育程度不高，衛(wèi)生意識(shí)方面較弱，以外出打工為主，人員流動(dòng)性大，暴露機(jī)會(huì)增加，且人群基數(shù)大，肝炎、梅毒等慢性病治愈率不高，存在平常年度重復(fù)報(bào)告等原因。因此應(yīng)該深入建筑工地、勞動(dòng)密集型企業(yè)等農(nóng)民工聚集的場(chǎng)所，加強(qiáng)肝炎、梅毒等血源及性傳播性疾病的健康教育，加大宣傳力度和預(yù)防疾病的干預(yù)力度，提高此類人群的健康觀念及防病意識(shí)[4]。

發(fā)病地區(qū)主要以城區(qū)為主，城東鄉(xiāng)、淮城鎮(zhèn)、福地路社區(qū)等均為主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，人流量及人口密度較農(nóng)村大，疾病傳播幾率大。發(fā)病時(shí)間為全年各月份均有病例發(fā)生，且大多數(shù)月份發(fā)病平穩(wěn)；全年出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰值，一是5.6 月份為春夏交替季節(jié)，兒童抵抗力低，手足口病的發(fā)病率較其他月份略高；二是12 月份有學(xué)校發(fā)生其他感染性腹瀉暴發(fā)疫情。

結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，本文提出如下建議：①全區(qū)應(yīng)該形成“政府主導(dǎo)、部門參與、各司其職、全社會(huì)廣泛參加的傳染病防控機(jī)制；②政府部門應(yīng)持續(xù)增加公共衛(wèi)生投入，特別是加大預(yù)防接種力度，利用接種疫苗來減少相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。充分利用各種媒體平臺(tái)，提高傳染病預(yù)防控制宣傳教育的針對(duì)性、可及性和有效性，使患者和廣大群眾的思想從“你要健康“向”我要健康”轉(zhuǎn)變，主動(dòng)積極配合衛(wèi)生健康部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施[5]；③加強(qiáng)與教育部門合作，完善專職校醫(yī)的配置，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，落實(shí)好學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)因病缺課監(jiān)測(cè)制度、晨午檢制度等，保證兒童與青少年的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間，根據(jù)季節(jié)變化開展各種形式的學(xué)校傳染病健康教育宣傳活動(dòng)，提高在校師生傳染病相關(guān)知識(shí)的知曉率[6]；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該發(fā)揮特長(zhǎng)，盤活數(shù)據(jù)，做好傳染病疫情分析工作，提供高質(zhì)量的分析結(jié)果和結(jié)論，為制定科學(xué)性政策提供指導(dǎo)[7]；區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，落實(shí)好全區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作執(zhí)行的力度，確保報(bào)告信息的及時(shí)、有效和完整。提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病救治能力，強(qiáng)化傳染源的隔離與救治，及時(shí)切斷傳播途徑，防止傳染病的蔓延；⑥大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，結(jié)合新冠肺炎疫情防控，廣泛宣傳預(yù)防傳染病知識(shí)，營(yíng)造全民養(yǎng)成良好的健康生活方式的氛圍。