嵇志鳳，張?jiān)黾t

(南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京)

0 引言

藥物作為臨床上最常見也是常用的一種治療方式，主要包括對疾病的診斷、對癥治療及合理處方等。通常提到的藥學(xué)服務(wù)，主要就是以醫(yī)院的用藥為主，藥學(xué)服務(wù)的合理性與醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量在臨床上是呈正比的[1]。合理用藥主要是根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇的合理用藥方式，制定相對應(yīng)的用藥計(jì)劃，從而提高整體的用藥效果[2]。臨床藥師在婦科開展藥學(xué)服務(wù)可以顯著的提升患者治療疾病的效果，提升身體健康程度[3]。就現(xiàn)階段來講，醫(yī)院科室內(nèi)的藥師參與到藥學(xué)干預(yù)環(huán)節(jié)中，已然變成藥學(xué)服務(wù)內(nèi)的焦點(diǎn)。在婦科科室中，有藥物治療模式、手術(shù)治療模式，藥物治療模式被較為廣泛的運(yùn)用[4]。所以，臨床藥師需要重視對患者用藥環(huán)節(jié)的指導(dǎo)工作。藥學(xué)服務(wù)能夠顯著的改善藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，縮短患者用藥治療的時(shí)長。本文將主要觀察臨床藥師在婦科開展藥學(xué)服務(wù)的方式與效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2019 年5 月到本院治療婦科疾病的患者共100 例作為觀察對象，依據(jù)隨機(jī)分配法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50 例。對照組患者的年齡 20-75歲，平均(45.71±2.51) 歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-73 歲，平均(46.56±3.12)歲。兩組患者的一般資料均沒有顯著的差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對對照組患者運(yùn)用常規(guī)的口述式用藥指導(dǎo)，對實(shí)驗(yàn)組患者由臨床藥師對其進(jìn)行針對式的藥學(xué)服務(wù)，具體內(nèi)容為：

1.2.1 優(yōu)化臨床路徑

嚴(yán)格執(zhí)行“以患者為中心”的理念，以患者的實(shí)際需求為主要依據(jù)，實(shí)施臨床藥師藥學(xué)服務(wù)管理，促使患者用藥的規(guī)范化。

1.2.2 臨床藥師與醫(yī)護(hù)人員配合

臨床藥師與患者主治醫(yī)生積極配合，和患者的主治醫(yī)生探究患者的病情，制定精準(zhǔn)的、針對性的用藥方案，對患者的病例進(jìn)行分析，全面的掌握婦科患者在用藥過程中的規(guī)范性與注意事項(xiàng)，在工作中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，將問題反饋給醫(yī)生，聽取醫(yī)生的建議，對用藥服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)；藥師與護(hù)理人員積極的合作，臨床藥師可以參與護(hù)理工作人員的晨會，將合理用藥的有關(guān)知識介紹給護(hù)理人員。例如，給藥禁忌、藥物配伍禁忌以及給藥時(shí)機(jī)與速度等，指導(dǎo)護(hù)理人員可以正確的對不良用藥反應(yīng)進(jìn)行處理。

1.2.3 臨床藥師與患者積極溝通

將用藥的健康手冊發(fā)放給患者，側(cè)重的告知患者用藥的措施、怎樣能夠避免出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生的概率。例如，服用頭孢類的藥物，不可服用含酒精的飲料亦或是酒精等，在服用過喹諾酮類的藥物之后，需要大量的服用水，不可在日光下過度的暴露。

1.2.4 實(shí)施藥品信息化管理

目前是信息化的時(shí)代，為了能夠減少藥師的工作量，可借助全自動信息平臺，對藥物的種類、生產(chǎn)批號、有效日期及價(jià)格等進(jìn)行輸入，并且臨床藥師將藥物的服用劑量、注意事項(xiàng)等相關(guān)事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的說明；同時(shí)，可以在藥房內(nèi)設(shè)置全自動的擺藥機(jī)，患者可以通過手機(jī)二維碼進(jìn)行自主取藥，臨床藥師在客戶端進(jìn)行監(jiān)督，達(dá)到減少患者取藥時(shí)間和等候時(shí)間的效果，臨床藥師還可遠(yuǎn)程監(jiān)測。

1.2.5 建立藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)

定期安排臨床藥師進(jìn)行培訓(xùn)，提升整體服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，還要對其進(jìn)行考核，主要考核理論知識與實(shí)踐技能兩個(gè)方面，由資質(zhì)較深的臨床藥師對理論知識進(jìn)行評價(jià)，由患者對實(shí)踐技能進(jìn)行評價(jià)，可以設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，提高臨床藥師學(xué)習(xí)的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

總有效率=顯效+有效，總有效率越高證明服務(wù)質(zhì)量越好。比較兩組用藥不合格發(fā)生率，從信息記錄規(guī)范性缺失、不規(guī)范書寫、不合格處方開具各方面進(jìn)行對比，不合格率=發(fā)生處方數(shù)/n×100%，不合格率越低，表明藥物服務(wù)效果越好。藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分越高越好，患者等待時(shí)長越短越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel 表格中，用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用(±s) 來表示，計(jì)數(shù)資料用(χ2) 校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者用藥后總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者在用藥后的總有效率96%，顯著高于對照組治療的總有效率80%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見表1。

表1 兩組患者在治療后的總有效率(n/%)

2.2 比較兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分(±s)

表2 比較兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分(±s)

組別 盤點(diǎn)時(shí)間(d) 患者取藥等待時(shí)間(min) 藥物服務(wù)質(zhì)量評分(分)對照組(n=50) 1.46±0.64 6.71±2.31 74.23±2.76實(shí)驗(yàn)組(n=50) 0.95±0.51 4.43±1.64 95.46±2.89 t 值 21.6880 5.6909 37.5653 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較兩組患者用藥不合格發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組用藥不合格率1/50(2.00%)明顯低于對照組患者7/50(14.00%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 比較兩組用藥不合格發(fā)生率(n/%，例)

2.4 比較兩組患者用藥依從性與用藥認(rèn)知性

實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性98.12±1.23，對照組患者用藥依從性81.96±2.63，實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性顯著高于對照組，t= 39.3566，P=0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者用藥認(rèn)知93.78±2.12，對照組患者用藥認(rèn)知81.65±1.37，實(shí)驗(yàn)組患者用藥認(rèn)知顯著高于對照組，t= 33.980，P=0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)院藥學(xué)隸屬于藥學(xué)的分支，隨著我國的臨床藥學(xué)大幅度的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)的藥學(xué)服務(wù)范圍也不斷的在擴(kuò)展，不僅僅是保障藥品的質(zhì)量與供給[5]。合理用藥作為全球性公共衛(wèi)生類的問題，對此，臨床藥師需要積極的參與到用藥服務(wù)中。臨床藥師加入到對婦科患者的用藥服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)，運(yùn)用自身的專業(yè)知識，助力患者的主治醫(yī)師能夠不斷的對治療計(jì)劃與方案進(jìn)行優(yōu)化，與醫(yī)生之間建立起良好的合作關(guān)系，為婦科患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；藥師更需要與患者進(jìn)行主動的交流與溝通，助力患者對藥物能夠有更全方面的認(rèn)識，促使患者用藥的規(guī)范性與依從性可以大幅度的提升[6]。護(hù)理服務(wù)與藥學(xué)服務(wù)有機(jī)的結(jié)合在一起，可以促使藥師和護(hù)士之間的溝通與互動，將護(hù)士配藥與給藥患者中的安全隱患去除，促使患者的藥物治療更具安全性與合理性，以便于患者可以快速的恢復(fù)健康[7]。本文通過對兩組患者用藥總有效率、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以及用藥認(rèn)知狀況進(jìn)行探究。實(shí)驗(yàn)組患者在用藥后的總有效率96%，顯著高于對照組治療的總有效率80%；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組用藥不合格率2.00%明顯低于對照組患者14.00%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床藥師在婦科開展藥學(xué)服務(wù)的方式可顯著的提升患者用藥后的治療效果，大幅度改善患者的身體狀況，該用藥模式可廣泛推廣運(yùn)用。