李萍

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū))

0 引言

抗生素是從微生物培養(yǎng)中提取出來(lái)的一種化合物，具有較強(qiáng)的殺菌、抑菌作用。在臨床工作中，常用于炎癥及抗感染的治療工作中。目前常用的抗生素有青霉素、頭孢、四環(huán)素、氨基糖苷等。但通過(guò)臨床用藥工作中可以發(fā)現(xiàn)，抗生素的治療效果雖然較強(qiáng)，但也會(huì)為人體帶來(lái)不良反應(yīng)。臨床中常見(jiàn)的抗生素藥物不良反應(yīng)有：毒性反應(yīng)、特異反應(yīng)、重感以及過(guò)敏，而且由于藥物代謝原因，還會(huì)為人體的肝臟帶來(lái)一定的傷害[1]。因此，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)也對(duì)抗生素藥物的使用，頒布了明確的合理用藥規(guī)定。所以在抗生素臨床用藥工作中，醫(yī)生要明確抗生素藥物的藥理知識(shí)，進(jìn)而做到合理用藥，避免濫用抗生素給患者帶來(lái)傷害[2]。鑒于此，我院就選取的一部分進(jìn)行抗生素治療的患者，在對(duì)患者的用藥治療工作中實(shí)施了合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施，以此來(lái)研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理用藥的作用及臨床效果，并分析藥學(xué)干預(yù)的措施。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇自2019 年3 月至2020 年4 月，在我院使用抗生素藥物進(jìn)行臨床治療的136 例患者。按用藥方式分常規(guī)組和干預(yù)組，兩組各68 例患者。其中男性患者70 例，女性患者66 例，患者年齡在25-56 歲之間，平均(38.3±9.8)歲。所選患者已排除患有精神類疾病的可能，且無(wú)溝通障礙。兩組患者基本信息及既往病史無(wú)明顯差別(P＞0.05)，具有可比性。研究開(kāi)始前已與患者簽訂了知情同意書(shū)，因此，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

1.2 方法

其中常規(guī)組按常規(guī)抗生素臨床用藥方式進(jìn)行用藥治療，根據(jù)患者病情，進(jìn)行抗生素選擇，并按照用藥說(shuō)明進(jìn)行抗生素藥物治療[3]。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了抗生素合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 成立合理用藥監(jiān)督小組

院方組織成立用藥監(jiān)督小組，對(duì)臨床醫(yī)生的抗生素類藥物醫(yī)囑進(jìn)行篩查，并分析患者用藥情況，對(duì)抗生素使用進(jìn)行合理的干預(yù)。也可以與主治醫(yī)師進(jìn)行臨床會(huì)診，提高用藥合理性，避免抗生素藥物濫用的現(xiàn)象。定期舉辦抗生素藥理知識(shí)培訓(xùn)講座，強(qiáng)化臨床醫(yī)師對(duì)抗生素藥理知識(shí)的認(rèn)知，讓臨床主治醫(yī)師掌握抗生素藥物的正確使用辦法[4]。

1.2.2 合理用藥干預(yù)

患者進(jìn)行抗生素治療前，要詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，并進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析患者敏感藥物，并進(jìn)行抗生素藥物選擇?；颊叻幒?，詳細(xì)觀察并記錄患者的藥物反應(yīng)，并根據(jù)臨床治療效果，進(jìn)行藥物的更換，以及藥量的增減[5]。在實(shí)際的臨床治療工作中，要分析患者的炎癥原因以及感染部位的感染源。因此，在用藥前應(yīng)該進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分析患者感染病菌類型，并選用針對(duì)性的抗生素藥物[6]。

1.2.3 加強(qiáng)抗生素藥物管理

藥房人員管理好抗生素類藥物，要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗生素配藥[7]。并且要讓藥劑師審核主治醫(yī)師的抗生素醫(yī)囑，對(duì)于不合理的地方要暫停發(fā)藥，并與主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的溝通。作為主治醫(yī)生要了解并掌握抗生素藥物的配伍禁忌，提高自身抗生素用藥安全意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察記錄患者藥物治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括：肝臟損傷、藥物過(guò)敏、發(fā)熱、毒性反應(yīng)。

1.3.2 觀察記錄兩組患者藥物治療后的效果，采用治療效果測(cè)評(píng)表，內(nèi)容分為：顯效：患者服藥后疾病治療效果顯著；有效：患者服藥后疾病治療效果較好；無(wú)效：患者服藥后癥狀無(wú)改變，總有效率=

1.3.3 記錄患者用藥后的起效時(shí)間和病情控制時(shí)間，時(shí)間越短用藥效果越好。

1.3.4 詳細(xì)記錄患者治療期間的用藥情況，回顧患者用藥情況綜合分析臨床合理用藥率。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

我們采用SPSS 23.0 分析，計(jì)量資料用t、(±s)檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料用、%檢驗(yàn)表示，兩組比較(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察記錄患者藥物治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果：干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 觀察記錄兩組患者藥物治療后的效果，結(jié)果比較：干預(yù)組抗生素治療效果優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 記錄患者用藥后的起效時(shí)間和病情控制時(shí)間，結(jié)果：干預(yù)組患者藥物治療后癥狀控制情況優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表1 患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n/%)

表2 患者抗生素治療有效率(n/%)

表3 患者用藥后癥狀控制情況(±s，d)

表3 患者用藥后癥狀控制情況(±s，d)

組別 例數(shù) 起效時(shí)間(d) 控制時(shí)間(d)常規(guī)組 68 6.84±1.58 12.89±3.13干預(yù)組 68 3.86±1.33 6.46±2.04 T 值 -- 11.8986 14.1921 P 值 -- 0.0000 0.0000

2.4 回顧患者用藥信息分析臨床合理用藥率，結(jié)果：干預(yù)組合理用藥率高于常規(guī)組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 合理用藥率(n/%)

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，雖然抗生素的抗菌抑菌效果顯著，但如果在用藥過(guò)程中存在不合理的情況，會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害。所以，主治醫(yī)生在臨床用藥中一定要遵守合理用藥的相關(guān)規(guī)定。因此，需要臨床主治醫(yī)生具備基本的抗生素用藥常識(shí)，不同藥物之間配伍禁忌以及抗生素藥理知識(shí)[8]。在實(shí)際的用藥過(guò)程中，要以抗生素藥學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行合理的用藥。在本次研究中，我們對(duì)接受抗生素治療的患者實(shí)施了藥學(xué)干預(yù)，通過(guò)實(shí)際的用藥治療工作發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)干預(yù)的臨床效果較為顯著，同時(shí)還具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：

①降低患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生：在藥學(xué)干預(yù)下，能夠幫助主治醫(yī)生進(jìn)行合理科學(xué)的選藥、用藥。同時(shí)能夠?qū)⒖股厮幬飫┝靠刂圃诤侠淼姆秶?，進(jìn)而能夠最大限度的降低患者用藥后的不良反應(yīng)。減輕了抗生素類藥物對(duì)人體肝臟的負(fù)荷，避免抗生素過(guò)量導(dǎo)致細(xì)菌重感[9]。

②提升臨床治療效果：通過(guò)藥學(xué)干預(yù)能夠達(dá)到合理用藥的目的，而且能夠顯著提升臨床治療效果。這是由于藥學(xué)干預(yù)后，抗生素用藥的針對(duì)性更強(qiáng)，能夠直接起到抑制病菌、消滅病菌的作用。因此能夠最大程度的縮短藥物對(duì)炎癥或感染的控制時(shí)間，進(jìn)而能夠縮短患者的治療時(shí)間，幫助患者節(jié)省治療費(fèi)用[10]。

③避免藥物浪費(fèi)，合理控制治療資源：通過(guò)合理的藥學(xué)干預(yù)，能夠提高臨床醫(yī)生的用藥準(zhǔn)確性，因此能夠合理、科學(xué)的控制藥物資源，避免藥物濫用的發(fā)生，進(jìn)而能夠避免藥物浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生，繼而能夠幫助節(jié)約醫(yī)療資源。

④患者滿意度高：通過(guò)合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，能夠加快患者疾病康復(fù)，進(jìn)而能夠提高患者對(duì)臨床治療工作的滿意度。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組抗生素治療效果、用藥后癥狀控制情況以及合理用藥率均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床治療的抗生素使用過(guò)程中，實(shí)施臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施，能夠提升臨床工作的合理用藥率，同時(shí)能夠降低患者用藥后不良情況的發(fā)生概率，進(jìn)而能夠提升患者的臨床治療效果。由此可見(jiàn)，合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施，值得在抗生素臨床用藥工作中推廣采納。