肖美蓮

摘要：目的：探討膽道閉鎖患兒術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理方法及其對(duì)于患兒預(yù)后的影響。方法：選取院兒科2015年2月～2017年2月期間收治的86例膽道閉鎖患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（延續(xù)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（9.30%<27.91%）相對(duì)更低（P<0.05），而患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意程度（93.02%>81.40%）以及健康知識(shí)認(rèn)知程度（95.35%>79.07%）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：膽道閉鎖患兒術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)的療效和安全性，進(jìn)而促進(jìn)患兒的預(yù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：膽道閉鎖術(shù);患兒;延續(xù)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.71? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

先天性膽道閉鎖是一種嚴(yán)重的小兒消化外科疾病，一般認(rèn)為胰膽管連接畸形、膽汁酸代謝異常以及先天性發(fā)育不良是主要致病原因，該疾病會(huì)造成肝內(nèi)外膽管阻塞，加劇患兒的阻塞性黃疸癥狀，存在著肝功能衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生著極大的負(fù)面影響[1]。手術(shù)是治療該疾病的有效方法，通過(guò)切除肝門纖維塊、空腸回路重建和肝空腸吻合，患兒的臨床病癥能夠得到有效改善。但是由于患兒對(duì)于手術(shù)的耐受性較差，機(jī)體免疫功能低下，術(shù)后發(fā)生膽管炎等并發(fā)癥的幾率較高，延緩其術(shù)后恢復(fù)，預(yù)后效果不理想。因此，在膽道閉鎖術(shù)后，應(yīng)持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保障手術(shù)療效及安全性，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究以我院兒科收治的86例膽道閉鎖患兒作為研究對(duì)象，探討其延續(xù)性護(hù)理方法及其對(duì)于患兒預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院兒科2015年2月～2017年2月期間收治的86例膽道閉鎖患兒，其中43例患兒接受延續(xù)性護(hù)理，另外43例患者接受常規(guī)護(hù)理，圍繞其展開(kāi)分組對(duì)照研究。觀察組患兒男23例，女20例，年齡1～3個(gè)月，平均（2.4±0.3）個(gè)月。對(duì)照組患兒男24例，女19例，年齡1～4個(gè)月，平均（2.2±0.4）個(gè)月。兩組患兒的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

對(duì)照組患兒在膽道閉鎖術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)，根據(jù)其病情和體征的變化，對(duì)癥處理。觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，成立專門的延續(xù)護(hù)理小組，收集患兒的個(gè)人信息、診療記錄以及家庭聯(lián)系方式，為其健康隨訪檔案。在患者出院后的隨訪工作中，能夠?qū)颊叩募彝プo(hù)理及術(shù)后恢復(fù)情況予以記錄，具體措施如下：

①健康教育：患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行基礎(chǔ)性的護(hù)理指導(dǎo)，叮囑其關(guān)于患兒術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)向其發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)。定期進(jìn)行電話隨訪，問(wèn)詢患兒的術(shù)后恢復(fù)情況，具體包括其飲食、用藥、臨床癥狀和體征表現(xiàn)，對(duì)家庭護(hù)理提出相關(guān)建議，并糾正患兒家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知和不規(guī)范的護(hù)理行為，幫助其掌握正確的護(hù)理方法。當(dāng)患兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)或并發(fā)癥時(shí)，患兒家長(zhǎng)需要保持冷靜，及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)，遵循其指導(dǎo)，妥善予以應(yīng)對(duì)，及時(shí)通知患兒家長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)查。

②生活指導(dǎo)：在電話隨訪的基礎(chǔ)上，還需要定期上門隨訪，便于護(hù)理人員獲得更加具體、真實(shí)的患兒信息，面對(duì)面與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流，并對(duì)相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行示范，同時(shí)根據(jù)患兒的術(shù)后恢復(fù)情況，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，在飲食、用藥等方面給予指導(dǎo)。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，增加飲水量，充分滿足患兒健康成長(zhǎng)發(fā)育的需求，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，同時(shí)有助于增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。

③延續(xù)護(hù)理：增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通，形成信息共享。設(shè)置電話咨詢平臺(tái)，由專人負(fù)責(zé)，耐心解答患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題，幫助其解決家庭護(hù)理過(guò)程中遇到的困難。建立微信公眾號(hào)，患兒家長(zhǎng)可對(duì)其進(jìn)行關(guān)注，不定時(shí)推送與膽道閉鎖患兒術(shù)后護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，便于患兒家長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

先天性膽道閉鎖是危害嬰幼兒生命健康安全的主要疾病，患兒黃疸癥狀持續(xù)加重，最終則會(huì)因肝功能衰竭而死亡，需要予以高度的警惕和重視。通過(guò)手術(shù)治療可徹底治愈該疾病，但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)在很大程度上影響到手術(shù)療效及患者預(yù)后，延緩其術(shù)后恢復(fù)，并對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)負(fù)面影響，這就需要做好術(shù)后的護(hù)理工作，排除干擾和妨礙患兒預(yù)后恢復(fù)的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。在膽道閉鎖患兒的術(shù)后護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)護(hù)理和家庭護(hù)理之間的銜接，在患兒出院后，定期進(jìn)行隨訪，并開(kāi)通咨詢熱線，建立良好的信息共享平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育和指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的專業(yè)化程度，以更好的預(yù)防膽管炎等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)合理的飲食和用藥，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高其機(jī)機(jī)體免疫功能，為患兒的術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。而患兒家長(zhǎng)對(duì)于健康知識(shí)的認(rèn)知程度得到顯著提升，糾正其錯(cuò)誤的觀念，規(guī)范護(hù)理操作，從整體提高家庭護(hù)理的水平[2]。

綜上所述，在膽道閉鎖患兒的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)護(hù)理和家庭護(hù)理之間的有效銜接，在醫(yī)護(hù)人員和患兒家長(zhǎng)的共同努力下，使患兒能夠持續(xù)獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患兒的預(yù)后恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙珍珍，唐蘭蘭，雷歡，陳婷.延續(xù)性護(hù)理預(yù)防先天性膽道閉鎖術(shù)后患兒晚期膽管炎的效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（11）：149-150.

[2]竇廣仙.預(yù)防膽道閉鎖患兒術(shù)后膽管炎的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（16）6：1498-1499.