田文東

摘要：目的：分析眼底血管熒光造影在眼科護(hù)理中的應(yīng)用。方法：本文隨機(jī)抽取我院眼科于2016年9月-2017年6月收治的71例接受眼底血管熒光造影檢查的患者為研究對(duì)象，按照規(guī)范流程行眼底血管熒光造影檢查，同時(shí)輔以健康教育、心理護(hù)理等護(hù)理方法。觀察眼底病患者護(hù)理前、后的心理不適癥狀發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：患者護(hù)理后的焦慮發(fā)生率2.82%、恐懼發(fā)生率1.41%，顯著低于護(hù)理前的焦慮發(fā)生率21.13%、恐懼發(fā)生率14.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;檢查中僅1例患者出現(xiàn)嘔吐。結(jié)論：眼底血管熒光造影具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、操作便捷等優(yōu)勢(shì)。在臨床檢查中，可輔助心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施，保障眼底血管熒光造影檢查的順利完成，并根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定合理的治療方案。

關(guān)鍵詞：眼底血管熒光造影;眼科護(hù)理;心理不適癥狀

【中圖分類號(hào)】 R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：目前臨床上多采用眼底血管熒光造影對(duì)眼底病患者進(jìn)行診斷、鑒別診斷[1]。這種檢查方法的作用機(jī)理為：經(jīng)靜脈注入熒光素鈉造影劑，運(yùn)用置有特定濾光片組合的眼底照相機(jī)，連續(xù)照射眼底病患者的檢查流程。隨著患者眼中血液循環(huán)的不斷進(jìn)行，熒光素逐漸被激發(fā)并產(chǎn)生熒光，使得患者眼部組織染色處顯影，準(zhǔn)確反映出患者視網(wǎng)膜毛細(xì)血管、大血管的病變狀況。本文將眼底血管熒光造影檢查用于眼底病患者的檢查，取得良好效果，現(xiàn)將71例眼底病患者的檢查流程、護(hù)理方法報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)抽取我院眼科于2016年9月-2017年6月收治的71例接受眼底血管熒光造影檢查的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者血壓低于160/100mmHg;②患者均簽署知情同意書，且能夠主動(dòng)配合檢查;③患者檢查前均進(jìn)食。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期、哺乳期女性患者;②排除有藥物過(guò)敏史（如碘過(guò)敏史）患者;③排除存在哮喘病史及空腹患者;④排除腎功能、心臟功能、肝臟功能嚴(yán)重不全患者;⑤排除嚴(yán)禁擴(kuò)瞳及急性閉角型青光眼患者。男性患者42例，女性患者29例;年齡20-72歲，平均年齡（46.7±13.3）歲;球后視神經(jīng)炎患者15例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者20例，老年性黃斑變性患者17例，其他眼底病患者19例。

1.2方法

1.2.1眼底血管熒光造影方法

①行眼底血管熒光造影檢查前，以復(fù)方托呲卡胺滴眼液散瞳。確認(rèn)眼底病患者瞳孔直徑達(dá)到7mm以上時(shí)，方可行造影檢查。②于20%濃度0.2mL熒光素鈉中加入適量生理鹽水，調(diào)制為5mL的混合溶液。取患者肘正中靜脈，行預(yù)備試驗(yàn)。確認(rèn)患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)后，于4s內(nèi)注射2.8mL20%濃度熒光素鈉。整個(gè)過(guò)程保持持續(xù)拍攝。觀察10min，眼底病患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可拔針。

1.2.2護(hù)理方法

①健康教育。詢問(wèn)患者既往病史，以溫和態(tài)度為患者講解眼底血管熒光造影檢查流程、注意事項(xiàng)等知識(shí)，告知患者熒光素鈉不參與機(jī)體代謝，安全水平較高，且多數(shù)患者均可耐受，以此幫助患者對(duì)檢查流程形成正確的認(rèn)知。②心理護(hù)理。通過(guò)頻繁溝通、耐心傾聽(tīng)患者主訴等方式，消除患者的恐懼、緊張等心理不適癥狀。③放松訓(xùn)練。預(yù)備試驗(yàn)成功正式注射熒光素鈉時(shí)，若患者出現(xiàn)明顯緊張或焦慮癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，糾正其不良心理狀態(tài)。若檢查過(guò)程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止造影檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察眼底血管熒光造影患者的心理不適癥狀發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含焦慮、恐懼2種。

觀察眼底血管熒光造影患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0軟件對(duì)71例眼底血管熒光造影患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析患者的心理不適癥狀發(fā)生率數(shù)據(jù)。當(dāng)P<0.05時(shí)，可認(rèn)為眼底病患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1眼底血管熒光造影患者的心理不適癥狀發(fā)生率

護(hù)理后，眼底血管熒光造影患者的焦慮發(fā)生率、恐懼發(fā)生率均發(fā)生顯著降低。與護(hù)理前相比，心理不適癥狀發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2眼底血管熒光造影患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

本組71例眼底血管熒光造影，僅1例出現(xiàn)惡心反應(yīng)（占比1.41%）。停止檢查后，患者自行恢復(fù)。本組患者無(wú)弱熒光、熒光滲漏等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

3討論

眼底血管熒光造影的操作便捷特征、不良反應(yīng)發(fā)生率低特征為其在臨床眼底病診斷、鑒別中的廣泛應(yīng)用奠定了良好的基礎(chǔ)。但事實(shí)上，這種檢查仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。

為保障眼底病患者的生命安全，在檢查過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作，做好檢查準(zhǔn)備工作，散瞳時(shí)充分關(guān)注患者的瞳孔變化情況，并以溫和語(yǔ)言安慰患者，以調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，保證患者的充分配合。注射熒光素鈉造影劑時(shí)，應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)不適或發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)而提升眼底血管熒光造影檢查流程的安全性水平。

此外，行眼底血管熒光造影檢查時(shí)，還應(yīng)采用健康教育、心理護(hù)理等措施，幫助患者對(duì)熒光素鈉的安全性、造影檢查作用及注意事項(xiàng)等產(chǎn)生正確認(rèn)知。

綜上所述，為促進(jìn)眼底病患者獲得良好預(yù)后，醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)范流程給予眼底病患者眼底血管熒光造影檢查，同時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，保證檢查過(guò)程的安全、順利完成，以便臨床醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果作出正確診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]程瑛. 眼底血管熒光造影在眼科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 首都醫(yī)藥，2014，21（24）：176-178.

[2]陳典翠，李儀靜. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防眼底血管熒光造影不良反應(yīng)的臨床效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（02）：72-74.