史軍鋒 張建華

摘要： 目的：分析盤源性腰腿痛（DLBP）臨床治療中臭氧注射聯(lián)合針灸及射頻消融術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年10月～2016年8月收治80例DLBP患者為例，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組實(shí)施臭氧注射，觀察組加用針灸及射頻消融術(shù)。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療1個(gè)月 、2個(gè)月 Oswestry評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施臭氧注射聯(lián)合針灸及射頻消融術(shù)治療DLBP能顯著改善功能障礙。

關(guān)鍵詞：盤源性腰腿痛;臭氧注射;針灸

【中圖分類號(hào)】 R816? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

【引言】

椎間盤組織在人體中發(fā)揮著特殊作用，承載著人體軀干及上肢重量，因其僅有少量出血供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)極為有限，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，椎間盤組織也在不斷退變[1]。由此所引起的腰椎間盤突出癥、盤源性腰腿痛（DLBP）等腰椎退行性疾病是臨床的常見病。腰痛是脊柱外科最為常見的癥狀，其中以DLBP最為常見，指病變刺激椎間盤內(nèi)疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)腰臀部疼痛，下肢放射痛等[2]。以往對(duì)DLBP的治療效果欠佳，多采用保守治療為主。本研究探討對(duì)DLBP患者實(shí)施臭氧注射聯(lián)合針灸及射頻消融術(shù)應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院80例DLBP患者為例，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男18例，女22例;年齡平均（35.04±3.52）歲;病程平均（3.74±0.85）年。觀察組男21例，女19例;年齡平均（34.58±3.49）歲;病程平均（3.79±0.78）年。兩組資料比較，P>0.05。

1.2入選條件

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性、反復(fù)發(fā)作的下腰腿痛者;（2）生命體征穩(wěn)定;（3）符合《疼痛病臨床指南》[3]標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）治療禁忌癥患者;（2）嚴(yán)重椎管狹窄合并椎間盤突出;

（3）合并椎體滑脫疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組給予臭氧注射治療，穿刺前，測(cè)量中線至頸動(dòng)脈內(nèi)源的距離并標(biāo)記，消毒，麻醉采用2%的利多卡因，穿刺時(shí)穿刺針與椎間盤保持平行，穿刺針由頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)源穿入間盤，不可穿到咽部粘膜，以免污染穿刺針導(dǎo)致椎間隙污染，再次測(cè)量針尖至椎間盤中央的距離，將針尖到椎間盤中央處。同時(shí)將15ml（60g/mlO3）臭氧混合氣注入髓核腔內(nèi)，隨后退出椎間盤在注射5ml（60g/mlO3）臭氧混合氣。觀察組加用射頻消融術(shù)：接射頻儀、測(cè)電阻抗（150～210 Ω），患者無感覺刺激后開始射頻熱凝，取仰臥位，下腹區(qū)墊軟枕，CT透視觀測(cè)病變椎間隙并標(biāo)記，消毒，局部麻醉，穿刺針穿入頸脈，通過血管插入心腔，電生理檢查導(dǎo)管，電極管記錄心臟部位活動(dòng)。術(shù)后對(duì)患者靜脈刺處用沙袋壓迫6h。術(shù)后第2d實(shí)施針灸，平躺在床，下針前對(duì)針灸穴位消毒，以腧穴、 大腸俞穴、氣海俞穴、委中穴等，行針與穴位皮膚呈90°垂直刺入，留針10min/次/2d。

1.4觀察指標(biāo)

采用Oswestry功能障礙指數(shù)對(duì)患者治療前、治療1個(gè)月、2個(gè)月評(píng)分，共9題，0～5分代表無障礙到明顯功能障礙，障礙指數(shù)與得分呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件分析。n以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。t檢驗(yàn)以（x±s）表示。P<0.05。

2 結(jié)果

兩組治療1個(gè)月 、2個(gè)月 Oswestry評(píng)分對(duì)比（P<0.05）。見表1。

3討論

DLBP是一種常見病，臨床上引起腰腿痛的病因較多，多由發(fā)生退變的椎間盤及周邊的韌帶和肌肉等組織，其中硬膜外靜脈曲張是一個(gè)長(zhǎng)期被忽視的病因，硬膜外靜脈叢廣泛分布在椎管內(nèi)側(cè)與硬膜，神經(jīng)根直接相鄰，并作為腔靜脈輔助引流系統(tǒng)在體液循環(huán)中發(fā)揮重要作用[4]。臭氧注射的作用是抗炎和鎮(zhèn)痛，可有效緩解椎間盤疼痛，通過治療可有效減少蛋白多糖，使?jié)B透壓不能正常維持，降低水分，進(jìn)而達(dá)到治療目的，具有較強(qiáng)的氧化能力。中醫(yī)認(rèn)為，腰痛主要是感受風(fēng)寒濕邪，或外傷、腎虛等原因，引起腰腿部經(jīng)脈失去溫煦濡養(yǎng)，進(jìn)而產(chǎn)生經(jīng)脈阻滯。觀察組加用針灸聯(lián)合射頻消融術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組治療1個(gè)月 、2個(gè)月 Oswestry評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。提示采用這一治療方法可有效降低功能障礙。針灸作為一種機(jī)械性刺激，能夠減輕疼痛及調(diào)節(jié)炎癥，促進(jìn)經(jīng)脈暢通。針灸腧穴，可調(diào)節(jié)臟腑氣血，疏通經(jīng)絡(luò);行大腸俞可緩解坐骨神經(jīng)痛;行氣海俞可調(diào)和氣血，強(qiáng)壯腰脊;行委中穴可緩解腹痛。射頻消融術(shù)通過“熱效應(yīng)”，將射頻針穿刺到突出組織內(nèi)進(jìn)行加溫，在患者表皮下進(jìn)行消融，可有效減少表面創(chuàng)傷，同時(shí)纖維環(huán)得以修復(fù)，降低對(duì)神經(jīng)的壓迫和刺激，具備自體免疫及緩解化學(xué)刺激等作用，有助于進(jìn)一步止痛、消炎;另外，通過打斷組織分子鍵或改變神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而起到緩解疼痛的作用[5]。兩者聯(lián)合具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽，降低疼痛的作用。

綜上所述，實(shí)施臭氧注射聯(lián)合針灸及射頻消融術(shù)可有效降低功能障礙。

參考文獻(xiàn)：

[1]李延榮， 田玉良， 婁丹，等. 低溫等離子髓核消融術(shù)聯(lián)合神經(jīng)根射頻和臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2020， 55（11）：67-71.

[2]周強(qiáng)， 劉煊文， 侯偉光，等. 射頻消融術(shù)聯(lián)合不同濃度臭氧在神經(jīng)根型頸椎病治療中的效果觀察[J]. 頸腰痛雜志， 2020， 41（1）：64-66+70.

[3]張文義. 疼痛病臨床指南[M]. 中醫(yī)古籍出版社， 2014.

[4]王寶凱， 劉延青. 電針夾脊穴治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 26（4）：81-83.

[5]王遠(yuǎn)軍， 黃海蘭， 李寧怡，等. 脊神經(jīng)脈沖射頻聯(lián)合腰椎間盤臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 44（9）：1069-1073.