周志斌

摘要：目的：評價鞍麻與腰麻在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：本文隨機抽取我院肛腸科于2016年5月-2017年4月收治的67例手術(shù)患者為研究對象。根據(jù)患者麻醉方法的不同將其區(qū)分成對照組和觀察組2個組別，兩組患者分別行鞍麻、腰麻，觀察肛腸手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛時長、起效時間、麻醉滿意度、并發(fā)癥（術(shù)后頭痛、惡心）發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者在鎮(zhèn)痛時長、麻醉滿意度上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者的起效時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰麻起效快、并發(fā)癥發(fā)生率，效果更好，臨床價值較高。

關(guān)鍵詞：鞍麻;腰麻;肛腸手術(shù)

【中圖分類號】 R246.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：麻醉是決定手術(shù)是否成功的重要因素之一[1]。鞍麻、腰麻是肛腸科手術(shù)中的兩種常用麻醉方式。為判斷這兩種麻醉方式在效果上的差異，本文將67例肛腸手術(shù)患者作為研究對象，對鞍麻、腰麻效果進(jìn)行對比分析?，F(xiàn)將整個分析流程報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機抽取我院肛腸科于2016年5月-2017年4月收治的67例手術(shù)患者為研究對象。根據(jù)患者麻醉方法的不同將其區(qū)分成對照組（33例）和觀察組（34例）2個組別。對照組男性患者19例，女性患者14例;年齡22-65歲，平均年齡（45.3±7.3）歲;肛裂患者8例，肛周膿腫患者4例，痔瘡患者21例。觀察組男性患者20例，女性患者14例;年齡26-68歲，平均年齡（48.1±7.8）歲;肛裂患者10例，肛周膿腫患者5例，痔瘡患者19例。兩組肛腸手術(shù)患者在性別、年齡、手術(shù)類型上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1鞍麻方法

對照組肛腸手術(shù)患者行鞍麻麻醉，具體麻醉方法如下：肛腸手術(shù)患者取坐位，于10%濃度0.2mL葡萄糖中加入0.75%濃度0.9mL耐樂品，配置成1.1mL重比重溶液。以22G腰穿針于患者L3、L4椎間隙行植入法進(jìn)針。穿刺成功后，保持腰穿針針尖斜面朝向尾端。5s內(nèi)將麻醉藥物一次注入肛腸手術(shù)患者的蛛網(wǎng)膜下腔。藥物注射完畢后，要求肛腸手術(shù)患者保持坐位1min，當(dāng)患者會陰、腳等部位出現(xiàn)麻醉感后，調(diào)整體位開展手術(shù)治療。

1.2.2腰麻方法

觀察組肛腸手術(shù)患者行腰麻麻醉。具體麻醉流程為：患者取右側(cè)臥位，要求患者雙手抱膝，保持大腿貼于腹腔處。將10%濃度葡萄糖及2mL左布比卡因制成混合液，取25G腰麻針于患者L4、L5椎間隙進(jìn)針，10s內(nèi)注入全部藥物。將肛腸手術(shù)患者的體位調(diào)整為仰臥位，保持頭高腳低，開展手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察肛腸手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛時長以及起效時間。

觀察肛腸手術(shù)患者的麻醉滿意度，評分項包含滿意和不滿意2種。

觀察肛腸手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項包含術(shù)后頭痛、惡心2種。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文選用SPSS21.0軟件對67例肛腸手術(shù)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。兩組患者間的鎮(zhèn)痛時長、起效時間數(shù)據(jù)的對比分析運用t檢驗完成;患者的麻醉滿意度數(shù)據(jù)、并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)的對比分析運用x2檢驗完成。若P<0.05，可認(rèn)為兩組肛腸手術(shù)患者間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肛腸手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛時長以及起效時間

兩組肛腸手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛時長差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者的起效時間（8.41±1.35）min，顯著長于觀察組患者的起效時間（4.85±0.63）min，兩組患者間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2肛腸手術(shù)患者的麻醉滿意度

兩組肛腸手術(shù)患者的麻醉滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果如表2所示。

2.3肛腸手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者無惡心發(fā)生，術(shù)后頭痛發(fā)生率5.88%;對照組患者術(shù)后頭痛發(fā)生率15.15%，惡心發(fā)生率6.06%，顯著高于觀察組患者，兩組患者間的并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表3所示。

3討論

鞍麻屬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。在臨床手術(shù)治療過程中，這種麻醉方式具有給藥量少、肌肉松弛狀況良好等優(yōu)勢。但這種麻醉方法所需的起效時間相對較長，患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后頭痛、惡心等副作用的幾率相對較高。

腰麻的麻醉原理為：經(jīng)由腦脊液對患者脊神經(jīng)根產(chǎn)生直接作用，進(jìn)而實現(xiàn)麻醉目的。這種麻醉方式具有起效快、患者肌肉松弛狀態(tài)好等優(yōu)勢[2]。

上述研究表明，本文將67例肛腸手術(shù)患者分成對照組、觀察組，分別行鞍麻、腰麻，結(jié)果表明：觀察組患者的起效時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P<0.05），即腰麻效果優(yōu)于鞍麻效果。因此，這種麻醉方式值得肛腸科手術(shù)中廣泛推廣。

結(jié)論：為保證手術(shù)效果，醫(yī)院可在肛腸科手術(shù)患者的臨床治療中廣泛推行腰麻麻醉，以實現(xiàn)快速起效、抑制術(shù)后并發(fā)癥的目的，有效避免患者術(shù)中產(chǎn)生痛苦體驗，促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]查文華，胡建，陶林，豐陳. 腰麻與骶麻在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用對比[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（01）：57-61.

[2]卜凡彥，趙合林. 不同劑量布比卡因鞍麻在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（03）：15-16.

[3]王勇，何春艷. 微創(chuàng)腰麻、硬膜外麻醉與骶麻在肛腸手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（03）：49-51.